经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值

李雪威

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院） 超声科 云南蒙自 661199

【摘要】目的：探究经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值。方法：选取2023年3月—2023年6月我院妇科超声科诊治的20例输卵管阻塞导致的不孕患者作为研究对象。通过随机分组法分为对照组和研究组，每组各10例。对照组采用X线造影输卵管通畅进行检查，研究组患者采用经阴道实时三维子宫输卵管超声造影进行检查。结果：研究组患者对检查方法的满意度高于对照组患者（p<0.05）。结论：对存在不孕症的患者采取经阴道实时性的三维超声检查，有着十分准确的效果，相较于X线造影诊断方式来说，患者对经阴道实时性的三维超声检查诊断满意度更高。

【关键词】经阴道三维子宫输卵管超声造影；

现阶段生殖科接诊患者较多的病症类型就是不孕症，引发不孕症有着多种客观因素的影响。经过大量的研究结果表明，不孕症的常见病因就是输卵管堵塞，在临床中一旦确诊就需要尽快的进行针对性的治疗，为患者的受孕功能正常及时的进行疏通输卵管[1]。随着医疗水平的不断进步，临床影像学技术日益壮大，临床诊断输卵管阻塞的技术种类逐渐增多，主要有X线、腹腔镜和超声造影3个种类，且均有着良好的临床诊断效果。但出于考虑部分患者在诊断时的安全性和对部分诊断技术相较于陌生，所以当前对于诊断输卵管是否通畅的主要难题就在于患者在接受诊断流程的同时，还需确保患者确信诊断结果[2]。基于此，本次将研究经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的临床应用效果，现具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月—2023年6月我院妇科超声科诊治的20例输卵管阻塞导致的不孕患者作为研究对象。通过随机分组法分为对照组和研究组，每组各10例。对照组患者的年龄为23~37（30.17±3.24）岁，婚后已生育7例，未生育3例；研究组患者的年龄为22~37（29.83±3.08）岁，婚后已生育8例，未生育2例。两组患者资料数据相似（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用X线输卵管造影诊断。在诊断前需叮嘱患者排放尿液，通过膀胱截石位的姿势进行诊断，在超声探头上安装带有消毒的避孕套。首先通过常规的X线对患者子宫位置和形态等进行检查，通过子宫颈将导管放置于子宫颈管内，匀速缓慢的进行推注4ml的对比剂，推注对比剂30分钟后进行输卵管造影。在患者检查结束后，需对患者进行30分钟的观察，在患者离开前需确认患者是否存在过敏及腹痛等不良反应。

1.2.2研究组

研究组患者采用经阴道实时三维子宫输卵管超声造影。采用编码造影成像技术CCI，RIC5-9-D的腔内三维容积探头，中心频率设定为5~9MHz的超声诊断仪。在诊断前，需对患者进行肌内注射0.5mg的宫腔置管前阿托品，通过5mL的氯化钠注射液进行稀释超声对比剂，随后对患者进行诊断。首先需告知患者保持膀胱截石位的姿势，在进行诊断前，需对患者进行常规阴道进行消毒、铺巾。首先在患者的宫腔内置入型号为6F的导尿管，对球囊内注入1.5～2ml的生理盐水，在导管连接对比剂之后开始对患者进行探查。首先需要进行常规三维超声扫查，动态的观察患者的子宫形态和子宫壁的厚度；在进行造影模式时，需要先运行3D模式后才能启动4D模式，匀速缓慢地在进行推注对比剂，对宫腔和双侧输卵管情况进行动态的记录，且将对比剂压力和造影情况一并进行记录，随后将4D模式调回3D模式。在确认患者的宫腔压力正常和子宫内膜无粘连的情况后，对患者急性扫描输卵管的两侧是否通畅，在确认完成影像诊断的资料收集后，停止对比剂推注。

1.3观察指标

（1）对比两组患者对影像学检查方法的满意度。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，差异检验以t（计量资料）、卡方（计数资料）进行，P<0.05时有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对检查方法的满意度对比

经对比，研究组患者对检查方法的满意度高于对照组患者（p<0.05），如表所示。

表1 两组患者对检查方法的满意度对比

3.讨论

在本次研究中，对患者输卵管异常情况进行诊断主要通过X线造影和超声造影两种诊断技术。在诊断效果方面，对于患者输卵管阻塞和半阻塞的观察情况，两种诊断方式均有着明显成像优势，均能为患者的临床诊断提供明确的资料。但在X线输卵管造影诊断中，碘对比剂有着刺激性的特点，可对患者造成腹痛等不良反应[3-5]。若患者仅进行一次造影扫查，诊断结果的质量也会相对较差，所以患者只有在多次造影扫查后才能得到有着准确度较高的诊断资料，但会使患者的腹腔和输卵管部位的辐射量得到增多，对其生殖系统也会有一定的损伤。所以患者需在诊断结束后的3～6个月后才能准备进行受孕，从而降低辐射的危害。而三维超声造影诊断，其能够通过三维实时造影对患者的子宫和生殖系统等器官的形态进行扫查，从而可有效的实现对其他生殖系统发生的病变进行检查，且超声诊断中无辐射损伤风险，所以可以重复的操作进而获得更加有效、准确的诊断影像资料，有着较高的临床推广价值。

综上所述，对存在不孕症的患者采取经阴道实时性的三维超声检查，有着十分准确的效果，相较于X线造影诊断方式来说，患者对经阴道实时性的三维超声检查诊断满意度更高。

参考文献：

[1]韩璐.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的临床应用[J].中国医药指南,2022,20(24):1-5.

[2]曾雪玲,陈艺文.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在评价不孕症输卵管通畅性中的应用效果及安全性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(19):203-204+207.

[3]伍卫如.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在评价不孕症输卵管通畅性中的应用效果及安全性分析[J].实用医学影像杂志,2021,22(01):97-99.

[4]李婷桦,黄雄,韦展昆.阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价不孕患者输卵管通畅性的价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(18):79-82.

[5]朱晓燕.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):91-92.