七氟烷麻醉在腹腔镜手术中的应用分析

七氟烷麻醉在腹腔镜手术中的应用分析

李杰

潜江市妇幼保健院    湖北潜江     433199

【摘要】目的:探讨七氟烷麻醉在腹腔镜手术中的应用影响。方法：选择2019年2月-2020年2月腹腔镜手术患者112例作为对象，随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例）。对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予七氟烷药物麻醉，比较两组恢复时间（拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间）和并发症（躁动、呕吐、恶心）。结果：观察组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症均低于对照组（P<0.05）。结论：给予腹腔镜手术患者七氟烷进行麻醉，效果良好，恢复苏醒速度快，并发症少，机体各功能更好更快恢复，值得临床应用推广。

【关键词】麻醉；七氟烷；腹腔手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术，因其对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，能够保持腹腔清洁。且腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木[1]。所以具有恢复快、住院时间少、盆腔粘连少、腹部美容效果好等优点，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术改变了以往开放式手术的方式，大大增加了手术选择机会。在这种情况下提升腹腔镜手术麻醉的安全性，确保麻醉平稳，加强手术周转，就显得更为重要。因此，本研究中以腹腔镜手术患者作为对象，探讨七氟烷麻醉在腹腔镜手术中的应用影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年2月-2020年2月腹腔镜手术患者112例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组56例，年龄（22-38）岁，平均（32.24±2.77）岁；体质量（51.02-76.22）kg，平均（58.13±3.46）kg。美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)麻醉分级:Ⅰ级48例，Ⅱ级8例。观察组56例，年龄（21-38）岁，平均（31.84±2.79）岁；体质量（48.96-74.73）kg，平均（56.42±3.49）kg。ASA麻醉分级:Ⅰ级45例，Ⅱ级11例。

1.3 方法

两组入室后均建立静脉通道, 监测其各体征指数, 如脉搏氧饱和度、动脉平均压、血压、心电图等。麻醉方式均严格依据操作流程进行，手术前给予长托宁0.01-0.02mg/kg、咪达伦唑0.05-0.075mg/kg、丙泊酚0.5-2.5mg/kg、舒芬太尼20ug、顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg，给药方式为静脉推注三分钟后给予插管，静脉泵入0.01mg·kg-1·h-1瑞芬太尼，持续复合麻醉，静脉推注0.05mg/kg顺苯磺阿曲库铵，保持其肌肉松弛状况[2]。麻醉机上连接机械通气控制每分钟氧流量在2L，潮气量控制在6ml/kg-8ml/kg，每分钟呼吸频率为12次/分。

观察组采用七氟烷药物麻醉，将浓度保持在1.5-4.5%，术中按照其手术状况、血压指数调整药物使用量。术后把七氟烷药物浓度降低到1.4%，血压恢复正常后，停止给药。对照组采用丙泊酚麻醉，将血浆靶浓度控制在1.5mg/ (kg·h) -3.0mg/ (kg·h)，术后给予1.0mg阿托品和2.0mg新斯的明，血压恢复到正常状况后，停止给药。

1.4 观察指标

（1）记录患者恢复时间，包括拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间。（2）记录并发症，包括躁动、呕吐、恶心等。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复时间比较

观察组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1恢复时间比较（）

2.2 并发症比较

观察组并发症均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3 讨论

安全可靠的麻醉可以大大提高腹腔镜手术的成功率，减少术后不良反应的产生。七氟烷是一种起效迅速、无严重循环抑制、可调节麻醉深度、无过敏状况、术后可迅速苏醒的一种吸入性麻醉药物，既可用于全身麻醉诱导，也能用于全身麻醉维持

[3]。本研究中，观察组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症均低于对照组（P<0.05）。这是因为七氟烷还能保证脑血流自主调节机制不受影响，使得脑血管对二氧化碳的反应性得以维持，故而手术结束停止用药时患者的自主呼吸可迅速恢复。因人体呼吸道受七氟烷刺激性较小，血气分配指数不高，呼吸道平滑肌，心肌存在相应保护作用[4]。七氟烷在临床上使用广泛，特别是在老年、儿童等患者中，使用度较高。

综上所述，给予腹腔镜手术患者七氟烷进行麻醉，效果良好，恢复苏醒速度快，并发症少，机体各功能更好更快恢复，值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]欧阳年春.七氟烷复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(30):130-132.

[2]朱怀礼.对比分析瑞芬太尼复合七氟烷或异丙酚在腹腔镜下胆囊切除术患者手术麻醉中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A3):20256-20257.

[3] Yan Feng, Xiao-Bo Chen, Wei-Guo Yuan, et al. Comparison of the Level of Free Hexafluoro-isopropanol in Adults’ Blood and the Incidence of Emergence Agitation After Anesthesia With Different Concentrations of Sevoflurane in Laparoscopic Gastrointestinal Surgery: A Randomized Controlled Clinical Trial. 2019, 41(11):2263-2272.

[4]缪剑,毕生龙,袁经国.七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在小儿短小腹腔镜手术中的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(24):124-126.