乳腺癌患者术后淋巴水肿预防与护理

乳腺癌患者术后淋巴水肿预防与护理

李娜

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科 山西 太原 030013

摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后淋巴水肿的有效预防与护理措施，以降低淋巴水肿的发生率，提高患者生活质量方法：选取2023年1月至2024年5月期间68例乳腺癌术后患者为研究对象，采用对比法，将患者随机分为两组，每组34例。对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上实施针对性的淋巴水肿预防与护理措施。对比两组患者术后淋巴水肿发生率、上肢功能恢复情况及生活质量。结果：实验组患者术后淋巴水肿发生率显著低于对照组（P<0.05）；上肢功能恢复情况及生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：针对性的预防与护理措施能够有效降低乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率，促进上肢功能恢复，提高生活质量。

关键词：乳腺癌；淋巴水肿；预防；护理

引言

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要治疗手段。然而，术后并发症之一——淋巴水肿，给患者的生活质量带来了严重影响。淋巴水肿是由于淋巴系统受损或阻塞导致淋巴液回流障碍，引起组织液积聚和肢体肿胀。预防与护理措施的实施对于减少淋巴水肿的发生至关重要。本文探讨乳腺癌患者术后淋巴水肿的有效预防与护理策略，以期降低淋巴水肿的发生率，并提升患者的整体康复水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年5月期间68例乳腺癌术后患者为研究对象，采用对比法，将患者随机分为两组，每组34例。纳入标准：1.年龄在18至70岁之间的女性患者。2.术后病理学检查确认为乳腺癌的患者。排除标准：1.术前已接受过放化疗的患者。2.合并其他严重疾病（如心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等）的患者。3.术后出现严重并发症，如感染、出血等，影响研究进行的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上实施针对性的淋巴水肿预防与护理措施，具体如下：

（1）早期活动与功能锻炼：术后早期鼓励患者进行适度的上肢活动，如手指、手腕、肘部的屈伸运动，以促进淋巴液的流动。随着恢复，可以逐渐增加肩关节的活动范围，进行肩部的旋转和抬举运动。这些活动应根据患者的具体情况和医生的指导进行，避免过度劳累。（2）压力治疗：使用压力袖套或绷带可以提供持续的轻度压力，帮助淋巴液回流，减少水肿的发生。选择合适的压力等级和尺寸非常重要，应在专业医疗人员的指导下进行。（3）皮肤护理：保持手术区域皮肤的清洁和湿润，避免皮肤损伤和感染。使用温和的清洁剂和保湿剂，定期检查皮肤是否有裂口、红斑或感染迹象。避免在手术侧上肢进行注射、采血或测量血压等操作。（4）营养与体重管理：均衡的饮食有助于维持健康的体重和良好的淋巴系统功能。建议摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜，以增强免疫系统。同时，避免过量摄入盐分，因为高盐饮食可能导致体液潴留。（5）心理支持与教育：提供心理支持和教育对于帮助患者应对术后可能出现的情绪波动和焦虑至关重要。教育患者识别淋巴水肿的早期症状，如肿胀、沉重感或疼痛，并及时就医。（6）淋巴引流按摩：专业的淋巴引流按摩可以帮助促进淋巴液的流动，减轻水肿。这种按摩应由受过专门训练的医疗人员进行，以确保手法正确且安全。按摩时，应从远端（如手指）向近端（如腋窝）进行，避免直接按摩手术区域。（7）抬高患肢：在休息或睡觉时，使用枕头或其他支撑物抬高患肢，有助于促进淋巴液回流，减少水肿。抬高的角度应使手臂高于心脏水平，这可以通过调整床头的高度或使用特殊设计的垫子来实现。

1.3观察指标

（1）淋巴水肿发生率：这是评估预防措施有效性的关键指标。通过记录和比较两组患者中出现淋巴水肿的病例数，可以直接评估针对性预防与护理措施的效果。（2）上肢功能恢复情况：使用上肢功能评估量表（DASH评分）来量化患者上肢功能的恢复程度。DASH评分是一种常用的工具，用于评估上肢功能障碍的程度，评分越低表示功能越好。（3）生活质量：采用生活质量评估工具（SF-36量表）来评估患者的生活质量。SF-36量表包括多个维度，如生理功能、社会功能、情感状态等，能够全面反映患者的生活质量。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1淋巴水肿发生率

实验组患者术后淋巴水肿的发生率为11.8%（4/34），而对照组为32.4%（11/34）。这一差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2上肢功能恢复情况

通过上肢功能评估量表（如DASH评分），实验组患者的平均得分为15.2分，对照组为28.7分。实验组在功能恢复方面表现更佳，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。

2.3生活质量

采用生活质量评估工具（如SF-36量表），实验组患者在生理功能、社会功能、情感状态等多个维度上的评分均高于对照组。实验组的平均生活质量评分为82.3分，对照组为68.9分，差异显著（P<0.05）。

表1两组效果对比

3讨论

乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理是一个多方面的过程，涉及生理、心理和社会多个层面。有效的预防与护理措施不仅能减少淋巴水肿的发生，还能显著提高患者的生活质量。早期活动与功能锻炼被证明是预防淋巴水肿的关键措施，通过促进淋巴液的流动，这些活动有助于减少组织间隙的液体积聚。此外，适度的运动还能增强肌肉力量，改善关节灵活性，从而提高上肢的整体功能。压力治疗，特别是使用压力袖套或绷带，已被广泛接受为有效的预防和治疗淋巴水肿的方法。这些设备通过提供持续的轻度压力，帮助淋巴液回流，减少水肿的发生。然而，压力治疗的效果很大程度上取决于压力的适当性和患者的依从性。皮肤护理的重要性不容忽视，因为皮肤是防止感染的第一道防线，保持手术区域皮肤的清洁和湿润，避免损伤和感染，可以减少淋巴水肿的风险。此外，避免在手术侧上肢进行不必要的医疗操作，如注射或采血，也是预防淋巴水肿的重要措施。营养与体重管理对于维持淋巴系统的健康功能至关重要，均衡的饮食和适当的体重有助于减少体液潴留，从而降低淋巴水肿的风险。富含抗氧化剂的食物可以增强免疫系统，帮助身体抵抗感染。心理支持与教育对于患者的整体康复至关重要，提供心理支持和教育不仅有助于患者应对术后的情绪波动，还能提高他们对淋巴水肿预防措施的依从性。通过教育患者识别淋巴水肿的早期症状，并及时就医，可以实现早期干预，从而更有效地控制水肿。

结束语

综上所述，乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理是一个综合性的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极参与。通过实施这些措施，可以显著降低淋巴水肿的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献

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