主动脉“重生”之旅，A型夹层术后护理秘籍大公开

主动脉“重生”之旅，A型夹层术后护理秘籍大公开

李丹

玉林市第一人民医院心脏外科  广西玉林  537000

作为人体内最粗大的动脉血管，主动脉承载着将心脏泵出的富含氧气的血液输送到全身各处的重要任务。其结构之精妙、功能之重要，使得主动脉成为维持人体生命活动的不可或缺的一环。当主动脉内膜和中膜之间发生剥离时，便会形成主动脉夹层，其中A型夹层尤为严重。主动脉夹层（A型）的形成，实际上是主动脉壁内层发生撕裂，使得血液得以进入内膜与中膜之间的空间，形成一个异常的血流通道，这种异常情况不仅严重影响了主动脉的正常功能，还可能导致主动脉破裂等严重后果，手术治疗是关键，但术后护理是促进患者恢复的重要环节，如何护理？我们一起来了解一下。

主动脉A型夹层的发病原因有哪些？

高血压

长期的高血压状态会对主动脉壁产生持续的压力和损伤，导致主动脉壁的弹性纤维和胶原纤维发生退化，从而削弱了主动脉壁的强度。当主动脉壁无法承受来自血液的压力时，便可能发生A型夹层。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，其特征是动脉内膜下脂质沉积和炎症反应，最终形成动脉粥样斑块。这些斑块不仅会阻塞血管，还可能破坏主动脉壁的完整性，导致A型夹层的发生。

主动脉瓣疾病

主动脉瓣是主动脉与左心室之间的关键结构，负责控制血液的流向。当主动脉瓣发生病变时，如主动脉瓣狭窄或关闭不全，会导致主动脉内的血流动力学发生改变，增加主动脉壁受到的损伤，从而增加A型夹层的风险。

A型夹层术后护理秘籍是什么？

疼痛管理

A型夹层术患者由于手术切口创面比较大，术后疼痛是无法避免的，其有效地缓解和控制对于患者的康复进程具有深远的影响。在这一领域的护理工作中，如何全面、细致地管理术后疼痛，就显得尤为重要。

1.药物止痛：不同的止痛药物，根据其成分和作用机制的不同，适用于不同程度的疼痛。医护人员需要根据患者的具体情况，结合疼痛评估的结果，为患者选择最为合适的止痛药物。他们还需要密切关注患者在使用药物后的反应和效果，以便及时调整用药方案。

2.物理止痛：作为药物止痛的辅助手段，能够在一定程度上帮助患者缓解疼痛。

生命体征的检测

血压的监测在这场与死神赛跑的比赛中担任着尤为关键的角色。我们都知道，血压的高低波动对于刚刚经历了A型夹层手术的患者来说，可能是致命的。过高或过低的血压都有可能导致夹层的再次撕裂，使得已经脆弱不堪的心血管系统再次面临巨大的冲击。医护人员必须时刻保持警惕，定时、准确地记录患者的血压数值，一旦发现异常，便需要立即采取相应的措施，以防止病情恶化。心脏，作为人体生命的泵，其跳动的频率和规律性是评判一个人健康状况的重要依据。在A型夹层术后，患者的心率可能会出现各种各样的变化，有的可能是因为手术带来的短暂影响，有的则可能是病情恶化的先兆。医护人员需要通过持续的心电监护，捕捉这些细微的变化，从而及时调整治疗方案，确保患者的心脏功能能够尽快恢复正常。

维护循环稳定

主动脉夹层手术会影响患者的循环系统，因此术后需要密切监测患者的循环状况，确保血液流动的稳定性和有效性。护士需要定期记录患者的血压、心率等指标，及时发现并处理可能的循环障碍。

预防并发症

术后患者面临着多种并发症的风险，如感染、血栓形成、出血等。护理人员需要严格执行消毒、隔离等措施，降低感染风险；同时，通过适当的药物治疗和物理治疗，预防血栓形成和出血等并发症的发生。

心理支持与辅导

主动脉夹层手术是一种高风险的手术，患者和家属往往承受巨大的心理压力。护理人员需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

健康教育与指导

术后患者需要了解相关的健康知识和自我护理技能，以便更好地配合治疗和康复。护理人员需要对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导，帮助患者建立健康的生活方式。

营养与饮食管理

术后患者需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。护理人员需要根据患者的营养需求和消化能力，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

定期随访与复查

术后患者需要定期到医院进行随访和复查，以便医生了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能的异常。护理人员需要提醒并协助患者进行随访和复查，确保患者能够按时就医，保障康复进程的顺利进行。

术后疾病预防应该如何进行？

很多人认为，一旦手术成功，就可以高枕无忧了。但实际上，手术只是治疗过程的一个开始。如果患者在术后仍然保持着不良的生活习惯，或者忽视了对于潜在风险因素的管控，那么之前的手术治疗很可能会前功尽弃。每位患者都需要在医生的指导下，对自己的生活方式进行调整，尽可能地降低主动脉疾病复发的风险。

控制血压

高血压是主动脉夹层的主要风险因素之一。术后，患者需要严格控制血压，遵循医生的建议，规律服用降压药物，并定期监测血压水平，确保血压控制在理想范围内。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都可能对主动脉造成损害，增加复发的风险。因此，术后患者应坚决戒烟，限制酒精摄入，以保护心血管健康。

健康饮食

饮食方面，患者应注重清淡、均衡、营养丰富的食物。多摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，增加水果和蔬菜的摄入，以提供充足的维生素和矿物质，维持良好的血管健康。

规律运动

在医生的建议下，术后患者可以逐渐开始进行适度的运动。运动可以帮助提高心肺功能，增强血管弹性，降低复发风险。但在运动过程中，应注意避免剧烈运动和过度劳累，以免对主动脉造成额外负担。

心态平和

保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大，有助于降低心血管事件的风险。可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解压力和焦虑。

预防感染

日常生活中患者需要注意个人卫生，保持手术部位的清洁和干燥，避免接触污染源，以此来降低感染的风险，如果有发热、红肿等感染迹象的患者，应该及时前往医院进行专业处理。