六味地黄丸合四君子汤治疗消渴病（气阴两虚证）患者的临床价值

六味地黄丸合四君子汤治疗消渴病（气阴两虚证）患者的临床价值

罗群

 贵州百灵中医糖尿病医院。 550001 贵阳

[摘要]目的 分析六味地黄丸合四君子汤治疗消渴病（气阴两虚证）效果。方法 2023.7～2024.2院内消渴病（气阴两虚证）患者42例，随机分对照组、观察组，对照组单纯应用降糖药，观察组在其基础上加用六味地黄丸合四君子汤，对比效果。结果 治疗前，组间血糖指标水平相当，治疗后，观察组较低；治疗前，组间中医症状积分相当，治疗后，观察组分值较低（P＜0.05）；组间不良反应无差异性（P＞0.05）。结论 六味地黄丸合四君子汤对气阴两虚证消渴病有效，除提高降糖效果外，还可减轻其他相关症状。

[关键词] 消渴病；六味地黄丸；四君子汤

    消渴病为中医对糖尿病的称谓，可分不同证型，其中气阴两虚证一般病程周期较长，因病情迁延伤阴及气，长期阴损而累及阳，阴阳均虚则可导致脾、肾功能下降，容易诱发肾脏病变[1]。针对此类型消渴病，除降糖药物外，还需应用具有滋阴补肾作用类药物，如六味地黄丸主治肾阴亏损，四君子汤可调理多种病因所致脾气虚，均符合该病治疗方向[2]。但目前对两种药物联用价值缺乏证据支持，为进一步探究其应用效果，本研究对42例消渴病（气阴两虚证）患者对照观察，评估降糖及症状改善效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

消渴病（气阴两虚证）患者42例，随机分对照组、观察组，均21例。对照组：男女9/12；年龄57～79岁，平均（65.26±7.38）岁。观察组：男女10/11；年龄59～78岁，平均（66.57±7.43）岁。组间基线资料无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①中医分型气阴两虚证；②签署知情同意书。排除标准：①药物禁忌；②资料不完整。

1.2方法

所有患者口服降糖药，观察组在其基础上加用六味地黄丸合四君子汤组合的方剂：熟地黄24g，山萸肉12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g ，人参9g，白术9g，炙甘草9g，水煎服，每日1剂，分早晚服用。均治疗4周。

1.3观察指标

（1）观察血糖指标；（2）观察中医症状积分，0～3分，分值高则症状严重；（3）不良反应，如恶心、胃肠不适、腹泻。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料以“±s”描述，两组比较采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标

治疗前，组间血糖指标水平相当，治疗后，观察组较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标对比（±s）

2.2中医症状积分

治疗前，组间中医症状积分相当，治疗后，观察组分值较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医症状积分对比[（±s），分]

2.3不良反应

   组间不良反应无差异性（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

气阴两虚证型消渴病为常见中医证型，以益气养阴、标本兼治为治疗方向。常规西药治疗可控制血糖，但具有依赖性，且长期用药可能产生耐药及不良反应，为此，本文对中药应用价值进行了分析[3]。

经本研究发现，常规降糖药基础上配合六味地黄丸合四君子汤降糖效果显著，并有助于减轻中医症状，且并未增加不良反应，提示该方案安全可行。六味地黄丸为中医常用滋阴类药物，其中熟地黄成分可填精益髓、滋阴，山茱萸成分可补养肝肾，并能涩精，山药可滋肾补脾，泽泻、牡丹皮、茯苓，淡渗利湿、泄热，防止滋补太过。在此基础上，四君子汤属于补气代表方剂，组方内人参可补脾胃之气，白术可燥湿健脾，与人参同用益气补脾之力更强，因脾喜燥恶湿，又以茯苓健脾渗湿，合白术互增健脾祛湿之力，炙甘草益气和中，既可强人参白术益气补中之功，又能调和诸药。诸药配伍可益气、养阴、清热，对减轻乏力、多汗、口渴喜饮、五心烦热等症状作用显著。将两种药物联合应用，注重体质调理，并从不同途径作用到各症状，效果良好。但中药作用有针对性，为确保达到预期效果，需重视给药前中医证型分析。而就安全性方向分析，所有患者均口服降糖药，恶心、胃肠不适等反应常见，一般不严重，辅以中医治疗并未增加发生率，说明中医药安全性良好。

    综上所述，六味地黄丸合四君子汤对气阴两虚证消渴病有效，除提高降糖效果外，还可减轻其他相关症状。

参考文献：

[1]方朝森,林丽娟,周佳梅.2型糖尿病患者应用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗的效果观察[J].北方药学,2022,19(12):184-186,190.

[2]郑红梅,黄鹤,陆敏.六味地黄丸合桃红四物汤加减治疗肝肾阴虚糖尿病肾病疗效分析[J].中医临床研究,2022，14(09):68-70.

[3]董晓婷,邓炎招,吴丽萍.消渴丸与六味地黄丸合用治疗2型糖尿病的药理及临床作用探讨[J].糖尿病新世界,2023,26(14):89-92.