腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

张红

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

[摘要]目的 探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选46例患者（2023.01至2023.12），按计算机随机分配法，分成对照组和观察组，各23例。对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比对效果。结果 观察组术中失血量比对照组少，手术、术后排气、下床活动及住院时间比对照组短（P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果好，治疗安全性高，值得借鉴。

[关键词]：子宫肌瘤；经腹子宫肌瘤剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是子宫肌瘤常见类型之一，以白带异常、阴道流血等为主要临床表现，部分患者可伴有突发性剧烈腹痛症状，影响患者健康及生殖健康[1]。临床主张开展肌瘤剔除术治疗，但经腹子宫肌瘤剔除术创伤大、出血多、并发症多，不利于患者生殖功能恢复。近年来，随微创术式发展，腹腔镜手术应用愈发广泛。研究表示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果好，安全性高，利于患者预后改善[2]。鉴于此，本次研究以46例子宫肌瘤患者为例，探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.01至2023.12收治的46例子宫肌瘤患者为分析对象。随机分成对照组和观察组，23例/组。对照组，年龄60-75（67.23±1.25）岁；BMI19.6-27.8（23.12±1.21）kg/m2；病程1-8（5.21±1.46）年；肌瘤单发15例，肌瘤多发8例。观察组，年龄60-76（67.54±1.16）岁；BMI19.6-27.5（23.01±1.14）kg/m2；病程1-8（5.01±1.34）年；肌瘤单发14例，肌瘤多发9例。两组资料（P>0.05），同质可比。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②药物治疗无效；③存在手术指征；④手术耐受性好。

排除标准：①器官严重病变；②其他严重妇科疾病；③严重感染；④凝血功能障碍。

1.3方法

对照组行经腹子宫肌瘤剔除术治疗，具体：根据手术需要，做好术前检查等术前准备。术中取膀胱截石位，合理选择麻醉方式，机体常规消毒、铺巾。待麻醉生效后，将腹部打开，逐层切开皮肤，探查腹腔，了解子宫肌瘤大小、体积。依次切除肌瘤，用可吸收线缝合瘤腔。以上操作完成后，再次探查腹腔，确认无残留后，退出手术器械，冲洗腹腔，止血充分后，逐层缝合腹壁。

观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，具体：常规清洁阴道部位（3%双氧水），患者取膀胱截石位，气管插管，行全身麻醉。麦氏点、反麦氏点、脐部上缘作手术切口（1-2cm），创建CO2气腹，维系气压14mmHg。经微型切口，将腹腔镜置入，明确子宫肌瘤位置、形态、数量，确定手术范围及操作部位。浆膜下肌瘤者，予垂体后叶素6U，切开瘤体表面的子宫肌层，瘤体取出后，粉碎肌瘤组织（子宫肌瘤电动粉碎机），随后行病理检查。生理盐水反复冲洗，术后缝合，留置引流管。术后7d，行抗生素对症治疗，改善预后。

1.4观察指标

围术期指标：手术时间、术中失血量和术后排气、下床活动及住院时间。

并发症：切口感染、肠梗阻、盆腔粘连，三项之和为总发生率。

1.5统计学处理

SPSS25.0处理数据，计数资料、计量资料，描述用（%）、（±s）描述，检验用2、t检验。α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者围术期指标的比较

观察组术中失血量比对照组少，手术、术后排气、下床活动及住院时间比对照组短（P<0.05），见表1。

表 1患者围术期指标的比较（±s）

2.2并发症的比较

观察组比对照组低（P<0.05），见表2。

表 2并发症的比较[n(%)]

3讨论

子宫肌瘤为良性肿瘤，具有激素依赖性，但病因不明，主要与机体雌激素分泌异常有关[3]。子宫肌瘤无明显前驱症状，待患者出现明显症状时，代表患者病情已发展至严重阶段，致使患者生活质量受到不良影响。经腹子宫肌瘤剔除术治疗创伤较大，可导致患者出现感染等情况，不利于病情恢复。随微创技术发展，在腹腔镜引导下，手术治疗效果及安全均得到大幅度提高

[4]。

本研究显示，观察组术中失血量比对照组少，手术、术后排气、下床活动及住院时间比对照组短（P<0.05）。提示：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果好，能够弥补经腹子宫肌瘤剔除术治疗的不足，能将手术相关指标予以优化。原因分析：经腹子宫肌瘤剔除术治疗切除范围较大，所以患者术后恢复时间较长，易发生相关并发症，进而影响治疗效果。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术视野较广泛，清晰度更高，能方便手术医师操作。而且腹腔镜子宫肌瘤剔除术切口小，恢复快，能满足患者对外形美观需求，故接受度较高[5]。同时研究还显示，观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。提示：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗安全性得到保障，能降低并发症发生率。原因为：在腹腔镜引导下，术野清晰，可对病变部位予以探查、了解，从而降低并发症发生率，提高手术安全性。

综上所述，对子宫肌瘤患者，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，能改善围术期指标，降低并发症发生率，值得采纳。

参考文献

[1]徐芹芹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(07):33-36.

[2]阳珂,彭茜.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2023,29(14):62-64.

[3]苏小金,张馨方.子宫肌瘤经传统开腹手术,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果对比分析[J].黑龙江中医药,2023,52(02):47-49.

[4]罗莹,李丽红,张丹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及安全性比较[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):76-78.

[5]刘晓燕.子宫肌瘤患者以腹腔镜剔除术治疗的临床效果及其对机体的应激反应影响[J].包头医学,2022,46(02):39-40.