重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

孟红霞

北京积水潭医院贵州医院 贵州贵阳550002

【摘要】：目的：以重症监护室（ICU）重症患者为例，探究在患者中将整体护理方法进行应用对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响效果。方法：选择我院ICU重症患者为研究对象，均选自2023年03月-2024年03月，选择54例患者作为研究对象，并将其分为两组，每组有患者27例，其中一组给予常规护理，为对照组，另外一组给予整体护理，为实验组，对比分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气时间。结果：与对照组患者比较，实验组患者的机械通气时间更短，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均发生VAP，但是实验组患者的发生率低，为3.70%，显著低于对照组的25.93%，数据对比差异显著，P<0.05。结论：在ICU重症患者中将整体护理方法进行应用实施，效果显著，可缩短患者的机械通气时间，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，保证患者安全。

【关键词】：整体护理；ICU重症患者；呼吸机相关性肺炎；预防效果

重症患者在ICU接受呼吸机治疗的过程中，由于长时间的机械通气、疾病状态、免疫抑制等多种因素，易于发生呼吸机相关性肺炎（VAP）[1]。呼吸机相关性肺炎是ICU患者常见的医院感染之一，不仅延长患者的住院时间，增加医疗成本，更严重时可能导致患者的死亡。通过综合运用护理手段、临床技术和管理方法，整体护理能够有效地降低患者感染的风险，提高患者的免疫力，改善患者的生理状态，从而减少呼吸机相关性肺炎的发生率。基于此，本研究以我院选取的患者为研究对象，将整体护理方法进行应用实施，展开具体分析如下。

1资料和方法

1.1资料分析

此次研究工作在我院展开，开始时间和结束时间分别为2023年03月-2024年03月。共选择此期间接收的54例ICU重症患者为研究对象，将其采用随机分组法分为两组，一组命名为实验组，另外一组命名为对照组。实验组男性、女性人数分别为14例和13例，患者中年龄最大的为88岁，年龄最小的为23岁，均值为（48.45±3.23）岁。对照组男性15例，女性12例，患者的年龄最大值和年龄最小值分别为89岁和24岁，均值为（48.66±3.65）岁。在统计学下对两组患者的年龄、性别等一般资料差异性进行对比分析，结果表示均以P>0.05为主，表明本次试验符合研究开展标准。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理，主要对患者的情况进行观察，监测患者各项体征变化，严格遵循无菌操作原则，对患者的呼吸机使用情况进行管理，按计划拔管。

1.2.2实验组

整体护理，具体实施如下：（1）呼吸机操作及监测：护理人员需要对患者进行监测，确保呼吸机通气参数合理，包括潮气量、呼吸频率、吸气/呼气比等。根据患者的生理状况及时调整参数。并定期检查呼吸机管道、湿化器和呼吸管等设备，确保其清洁，防止细菌滋生。（2）基础护理：首先给予患者口腔护理，叮嘱患者使用生理盐水漱口，也可以使用含有抗菌成分的漱口水，有助于口腔卫生。并指导定期刷牙，以减少口腔内细菌的数量。其次需要帮助患者定期进行体位更换，指导患者翻身，减少患者长时间单侧卧位造成的肺部不适。并能够定期更换床单、整理床铺，保持床位清洁，减少感染源。（3）导管护理：定期检查患者的呼吸机导管，确保通畅，避免导管内细菌滋生，并需要严格按照医嘱定期更换导管，降低导管相关感染的风险。严格执行无菌操作原则，减少交叉感染的可能性，使用无菌巾、手套等。（4）早期康复与运动疗法：鼓励患者进行早期康复活动，包括主动呼吸锻炼、肢体轻度被动运动，以促进患者康复，并需要定期评估患者的运动能力，制定个性化的康复计划。

1.3观察指标

观察、记录并对比两组患者的机械通气时间。

对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率，评判标准为：患者机械通气时间在48h以上，患者存在肺部病灶浸润，体温在38摄氏度以上，或是给予外周血检查，白细胞计数在4×109/L以下/1010/L以上，伴随呼吸道脓性分泌物症状。

1.4统计学方法

运用SPSS29.0程序进行数据分析，各比例数据以n（%）形式展示；采用χ²检验对各类指标进行统计分析；若数值平均数(x±s)符合正态分布，采取t检验来检测其显著性差异；当P值＜0.05时，认为两组间存在统计学上的显著差异，诊断方法检验采用一致性检验。

2结果

2.1机械通气时间比较

与对照组患者比较，实验组患者的机械通气时间更短，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对两组患者的整体机械通气时间进行比较（±s）

2.2呼吸机相关性肺炎发生率

两组患者均发生VAP，但是实验组患者的发生率低，为3.70%，显著低于对照组的25.93%，数据对比差异显著，P<0.05。

3讨论

ICU重症患者，通常因为严重的疾病状态需要机械通气治疗，然而，机械通气同时也增加了呼吸机相关性肺炎的风险。VAP是ICU患者中常见的医院感染，其发生不仅延长患者的住院时间，增加医疗负担，还可能导致严重的并发症，包括呼吸衰竭和死亡[2]。因此，采用有效的护理手段是预防VAP的重要措施之一。

整体护理方法在ICU重症患者中的应用，尤其是在呼吸机相关性肺炎预防中，具有显著的意义。整体护理通过规范呼吸机的操作和监测，确保通气参数合理，有助于减少机械通气的不适应症，从而缩短机械通气时间。口腔护理、体位翻身和床位护理、导管护理等方面的综合措施，有效降低了患者感染的风险，改善了患者的生理状态，为缩短机械通气时间创造了有利条件[3]。

综上所述，整体护理方法在ICU重症患者中的应用具有积极意义，可降低VAP发生率，缩短患者的机械通气时间，保证患者恢复，可在临床推广宣传。

参考文献：

[1] 刘景花. 基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J]. 河南医学研究,2020,29(9):1712-1714.

[2] 马佳利. 探究整体护理干预在降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生方面的应用效果[J]. 长寿,2020(10):252.

[3] 杨纯. 综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J]. 养生保健指南,2023(6):253-255.