急诊创伤休克患者的急救护理干预效果评估探讨

急诊创伤休克患者的急救护理干预效果评估探讨

徐铭霞 毛韩婷

浙江省岱山县第一人民医院 316200

摘要：目的 分析急诊创伤休克患者的急救护理干预效果评估。方法 选择2023年6月至2023年12月期间来我院救治的创伤休克患者50例，随机分为常规组和精细组，每组各25例，常规组采用常规急救护理方式，精细组采用常规急救护理干预加精细化急救护理干预方式，通过研究数据分析指标为患者依从情况、救治结局、急救护理质量评价、家属满意情况。结果患者依从情况对比显示精细组更高，差异有统计学意义 P＜0.05；救治结局对比显示精细组存活率更高，差异有统计学意义 P＜0.05；急救护理质量评价对比显示精细组更高，差异有统计学意义P＜0.05；家属满意情况对比显示精细组更高，差异有统计学意义P＜0.05。结论 急诊创伤休克患者在精细化急救护理干预下能够显著提高工作质量，让患者更好地依从救治方案，优化救治结局。

关键词：急诊；创伤休克患者；急救；护理干预；效果评估

引言

随着我国经济的快速发展，社会结构和医疗环境都发生了巨大的改变，人们的生活水平和生活质量得到了显著提高，但在生活中也有很多意外出现，例如车祸、工伤事故、自然灾害等都会造成外伤，其中以创伤休克最为严重。在我国医疗体系中创伤休克患者具有极高的救治比例，因为患者的生命体征极不稳定，所以需要及时对其进行救治，若救治不及时会出现不良后果。目前临床上对创伤休克患者的急救护理干预研究较少，为了对其进行有效干预，本文对我院收治的50例创伤休克患者在常规护理干预基础上采取精细化急救护理干预方式，取得了显著成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 研究资料

本研究选择2023年6月至2023年12月期间来我院救治的创伤休克患者50例，随机分为常规组和精细组，每组各25例，常规组采用常规急救护理方式，精细组采用常规急救护理干预加精细化急救护理干预方式。两组急诊创伤休克患者基线资料无明显统计学差异 P>0.05。

纳入标准：（1）送院时间＜180min；（2）所有急诊创伤休克患者或者家属知情同意我院救治方案。

排除标准：（1）濒死期；（2）精神疾病者；（3）中途转院者。

1.2 研究方法

常规组：依据院内一般常规规定对急诊创伤休克患者进行救治，稳定患者生命指征，快速补血、补液，并通知相关科室会诊，为患者制定针对性的救治方案。护理人员则在医嘱要求下以及日常管理规定实施各项护理措施，挽救患者生命。

精细组：第一，病情评估。

病史评估：通过病史资料查询、家属沟通、患者沟通等多种方式快速了解患者病史状况，判断患者急诊创伤原因，初步确定可能发生的创伤位置。

病情评估：（1）主要依据患者生命指征、各项临床检查结果进行判断，确定患者病情进展状况；（2）观察患者尿量、脉压情况，如果患者相关指标只是略微降低，并且无口渴症状，说明患者位于休克的早期阶段；（3）患者在早期症状基础上出现了呼吸节律变化，脉压差超过20mmHg，说明已经进入了休克中期；（4）晚期休克阶段的患者甚至已经明显不清，脉搏细弱，已经无尿、少尿，皮肤苍白，甚至可以观察到紫斑。

心理评估：急诊创伤患者多是由于突发事件造成的，所以会给患者造成严重的心理刺激，需要尽早评估，了解患者的承受能力，尽早开展对应的心理干预措施。

第二，护理措施。

患者安置：(1)迅速将外伤性休克病人送到急救室；(2)将房间的温度调节到22℃的合适温度；(3)针对病人的具体情况，选用被子等保暖用品；(4)在进行保暖时，禁止使用加温或加热的方法，以免皮肤上的血管扩张，使病人的血供变得更大，从而影响到机体的功能。

体位调整：（1）将患者的头部略微提高，一般控制在25°(±5°);（2）将患者的下肢抬高，一般控制在 18°(±2°);（2）注意观察患者血压、肺活量情况，并在保障患者生命指征的稳定前提下调整体位。

止血控制：(1)在紧急情况下，因失血过多而被送至急诊室，应及时采取止血措施；(2)严重出血要马上用加压包扎法止血，并在切口近侧部位施加压力压迫；(3)根据创口的特定解剖结构，将止血带固定在创面上；(4)要注意的是，止血带内可以垫上棉纸，松紧要掌握好，这样可以减少病人的不适。

血容量补充操作：（1）尽早为患者2条静脉输液通道，尽快为患者补液治疗；（2）第一条静脉通道主要用于输血治疗，并且需要护理人员根据患者自身血压状况、体液变化状况进行调整；（3）第二条静脉通道主要用于抢救药物输注，帮助患者稳定病情；（4）血容量补充过程中一定要对患者的血流动力学密切监测，合理控制胶体液、晶体液的输入顺序。

呼吸道通畅：（1）帮助患者及时松开衣物，并将患者的头部调整到一侧；（2）注意观察患者口腔有无异物，将活动性义齿取下；（3）根据医嘱要求为患者提供氧气护理，浓度控制在45%(±5%），流速为7L/min(±1L）/min；（4）希望过程中如果患者出现咽喉血肿、颅底骨折等问题，要尽早为患者实施气管切开术，给予气管插管，保障患者供氧需求。

护患沟通：(1)在病人神志清醒的时候，护士要不停地给病人打气，使他们尽可能地保持清醒，同时要不断地消除病人的紧张和焦虑，向病人表明他们对治疗的决心；(2)同时与家人沟通，告知病人的情况，安慰他们的情绪，向他们解释急救计划的意义和价值，争取他们的配合。(3)指导家庭成员对病人进行心理安慰，使病人从家庭中获得支持。

1.3 研究指标

患者依从情况：不依从：需要约束带约束。较为依从：有抵触，但经过劝解后能够依从。十分依从：不抵触，主动配合依从。依从度=（较为依从+十分依从）÷25例×100.00%。

救治结局：存活、死亡。

急救护理质量评价：态度、技能。各项0～5分，分值高表示质量高。

家属满意情况：不满意、满意。院内自制满意评价表。

1.4 统计学分析

采用 SPSS23.0统计分析软件对全部危重病人的一般数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，计数资料以[n (%)]表示，以卡方检定。经检验，P<0.05为显著性差异。

2结果

2.1 患者依从情况

结果显示，患者依从情况对比显示精细组更高，差异有统计学意义P＜0.05。

2.2 救治结局

结果显示，救治结局对比显示精细组存活率更高，差异有统计学意义P＜0.05。

2.3 急救护理质量

结果显示，急救护理质量评价对比显示精细组更高，差异有统计学意义P＜0.05。

2.4 家属满意情况

家属满意情况对比显示精细组满意25例（100.00%），不满意0例（0.00%），常规组满意21例（84.00%），不满意4例（16.00%），差异有统计学意义x2=4.3478，P=0.0370＜0.05。

3讨论

研究结果显示，在急诊重症休克病人中，病人对精细的急救护理工作计划的满意度较高，这是因为他们的工作质量高，重视护患交流，提高了病人的生存率。本次研究与许多临床专家的看法是一样的，他们都认为，对急诊创伤性休克病人进行精细的急救护理干预是有效的。但是，由于急诊创伤休克病人的不同情况，因此，要使精细化急救护理干预模式的真正效果价值，还必须要根据实际情况，制定出更好的处理方案。

总之，不同急救护理干预措施在急诊创伤休克患者救治中效果差异性大，其中精细化急救护理干预模式能够显著提高工作质量，让患者更好地依从急救护理方案，改善预后结局，并让家属更加认同急救护理工作。

参考文献

[1]创伤休克患者的急救护理[J]. 吴兆兰.基层医学论坛,2022.

[2]创伤休克患者血管紧张肽Ⅱ的变化及意义[J]. 廖建坤;陆俊江;仇燕妮.华北煤炭医学院学报,2021.