肺结核合并慢阻肺疾病居家怎么护理？

肺结核合并慢阻肺疾病居家怎么护理？

张鸿

四川省内江市中医医院     四川内江     邮编：641000

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，具有较强的传染性，结核分枝杆菌也可由动物传染给人，因此肺结核又被称为“会传染的病”。肺结核在我国有较高的发病率和死亡率，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为主要疾病表现。

肺结核合并慢阻肺疾病，不仅会加重患者呼吸困难、影响睡眠和日常生活，还可能导致呼吸衰竭、右心功能衰竭等并发症，因此应在家庭护理中注重肺结核合并慢阻肺的居家护理。

一、严格隔离

肺结核患者的症状往往比慢阻肺患者更为严重，这是由于肺结核主要通过呼吸道传播，因此患者在咳嗽、打喷嚏等过程中可能将病菌播散到空气中，形成气溶胶，进而引起周围人群感染。因此肺结核患者在家中应严格隔离，避免传染给家人，以确保安全。

1.患者应单独居住，保持房间通风良好、干燥卫生，及时消毒。患者衣物、被褥应单独清洗、晾晒，避免与家人混用。

2.患者日常用品应进行消毒处理：咳嗽、打喷嚏时使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，避免病菌通过飞沫传播。患者使用过的餐具等需进行高温煮沸或紫外线照射消毒。患者的痰应在24小时内进行焚烧处理，避免病菌滋生、扩散。

3.若家人患有肺结核时，应立即与其隔离，以免将病菌传播给患者，造成病情加重；若患者的家人患有慢阻肺时，应在家中观察两周时间，待肺部症状消失后再与其接触。

二、做好患者护理

1.做好患者心理护理，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，为患者提供舒适的居住环境，保持室内通风换气，减少空气中的细菌数量，避免患者吸入二手烟等。

2.做好患者饮食护理，建议患者以清淡易消化的食物为主，同时保证充足的蛋白质、维生素以及微量元素摄入。若患者存在口腔疾病，则应在饮食中添加一些漱口水、含片等，避免食物残留刺激呼吸道。

3.做好患者生活护理，保持规律作息，避免过度劳累和熬夜，尽量早睡早起。同时应根据天气变化及时增减衣物、增减被褥、避免受凉感冒。若患者存在呼吸困难或哮喘等症状，应及时对症治疗。

4.做好患者用药护理，建议患者在医生指导下服用抗结核药物以及激素、平喘药等药物。若患者病情出现恶化或出现呼吸困难等并发症时应立即就医。另外应严格按照医生要求定期复查血常规、肝肾功能等指标，避免病情加重。

5.服药管理：按时服用医生开具的药物，并定期复诊，确保治疗方案的适宜性。

6.学习呼吸技巧：如腹式呼吸或唇呼气，这些技巧可以帮助改善呼吸效率。

三、合理饮食

肺结核合并慢阻肺患者应注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激、油腻食物，如辣椒、烧烤、肥肉等。结核病合并慢阻肺患者应忌烟、酒，戒烟对延缓疾病发展，改善肺功能至关重要。

慢阻肺患者应保持饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。因为辛辣食物可刺激咽喉部粘膜，加重呼吸道炎症，不利于疾病恢复。

慢阻肺患者应适当补充蛋白质，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋等。牛奶中含有丰富的优质蛋白及钙元素，且人体吸收利用率高，适合慢阻肺患者食用。

慢阻肺患者还应多吃富含维生素C的水果，如柠檬、橙子、柑橘等。因为维生素C可促进免疫细胞再生和吞噬功能提高，并有利于呼吸道粘膜修复，改善患者呼吸功能。

四、适量运动

肺结核合并慢阻肺患者应根据自身情况，选择适合自己的运动方式。适度的运动可以增加呼吸肌的力量和耐力，改善肺活量，增强肺部功能，预防呼吸道感染，减轻或消除病情。建议肺结核合并慢阻肺患者进行低强度、长时间、有规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。

长期坚持适度锻炼不仅可以增强体质，提高自身免疫力，还可以有效降低肺结核患者感染结核分枝杆菌的风险。在进行运动锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累。如有明显的气短、呼吸困难等症状时应及时就医，在医生指导下选择合适的运动方式和运动量。

肺结核合并慢阻肺患者应提高警惕，做好个人防护。只有自身健康得到保证，才能更好地对抗结核杆菌。

五、家庭氧疗的注意事项

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在进行居家氧疗时应遵循以下指南和注意事项：

1.医嘱遵循：居家氧疗应严格按照医生的指示进行。医生会根据患者的血氧水平和其他健康状况来决定是否需要氧疗，以及氧疗的流量和时间。

2.设备选择：根据需要，氧疗设备可以是便携式氧气罐、液态氧气系统或氧气浓缩器。液态氧气系统和氧气浓缩器适合长期在家使用。了解如何正确使用和维护氧疗设备，包括如何调整流量、更换氧气管和面罩或鼻导管等。

3.安全措施：氧气支持燃烧，因此在使用氧气设备时，应远离火源，不要吸烟，并放置“禁止吸烟”的标志。定期检查氧疗设备，确保没有损坏或泄漏，并确保氧气供应充足。

4.湿化氧气：如果氧气导致口干或鼻腔不适，可以考虑使用加湿瓶来湿化氧气。

避免感染：保持氧气面罩或鼻导管的清洁，定期更换，以避免感染。

5.监测：使用脉搏血氧仪（脉搏氧饱和度监测器）定期监测血氧水平，确保氧疗的效果。

六、预防感染

肺结核合并慢阻肺患者多有免疫力低下、抵抗力下降，所以在日常护理中应注意以下几点：

1.咳嗽时用纸巾捂住口鼻，咳嗽或打喷嚏后及时洗手，减少细菌或病毒的传播。

2.戒烟限酒，戒烟可以降低肺炎和慢阻肺的发病率，大量饮酒会降低免疫力，增加感染结核分枝杆菌的风险。

3.积极治疗原发病，如慢性支气管炎、肺气肿等。

4.生活规律，适当锻炼，增强体质。可适当进行户外运动，增强免疫力。

5.定期健康体检，预防感冒。患感冒时应及时就诊治疗。

6.保持居室通风，减少室内空气中结核分枝杆菌的浓度。房间应每日开窗通风2~3次，每次20~30分钟。

7.注意手卫生，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

七、定期检查

肺结核合并慢阻肺患者需定期进行相关检查，以便及早发现疾病，及时采取相应的治疗措施。老年人需每年进行一次肺结核筛查，以尽早发现并治疗肺结核患者；慢阻肺患者在病情稳定时也应定期检查，一般每2~3个月一次，以便及早发现病情变化并采取相应的治疗措施。具体的检查项目包括：血常规、尿常规、肝肾功能、血沉检查、胸部X线检查、血气分析等。

通过做好以上居家护理工作，可有效改善患者的临床症状和生活质量，并降低肺部并发症的发生率。