青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期心理护理干预效果观察

青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期心理护理干预效果观察

柳静1，张晓倩2通讯作者

1. 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北武汉，430022
2. 武汉市红十字会医院，湖北武汉，430015

【摘要】目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者围术期实施心理护理干预的效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的40例AIS患者,随机分为对照组和干预组,每组20例。两组均给予常规护理,干预组在此基础上给予为期3个月的心理护理干预,包括心理评估、健康教育、放松训练、情感支持等。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态,并比较两组术后并发症发生率和护理满意度。结果 干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);干预组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论对AIS患者实施围术期心理护理干预,可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,降低术后并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。

【关键词】青少年特发性脊柱侧弯；心理护理；焦虑；抑郁；并发症；满意度

青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是一种常见的三维脊柱畸形，以胸椎和腰椎的侧向弯曲为主要表现，多发生于10岁至18岁的青少年，女性患者占多数[1]。AIS可导致脊柱侧弯、旋转和椎体结构的异常，进而影响患者的身体外观和心理健康。据统计，AIS的发病率为0.47%-5.2%，严重影响患者的生活质量。手术矫治是目前治疗AIS的主要方式，可有效矫正脊柱畸形，改善患者的外观，预防疾病进展[2]。本研究拟对我院收治的40例AIS患者实施围术期心理护理干预，旨在探讨其对患者心理状态、术后并发症发生率及护理满意度的影响，以期为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年12月我院收治的40例AIS患者，纳入标准：①符合AIS诊断标准；②Cobb角≥40°；③年龄10~18岁；④患者及家属知情同意。排除标准：①合并其他脊柱畸形；②合并严重内科疾病；③心理疾病史。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，每组20例。其中，对照组中男性4例,女性16例;年龄(14.5±2.1)岁;Cobb角(52.3±8.6)°。干预组中男性3例,女性17例;年龄(14.8±1.9)岁;Cobb角(53.5±9.2)°。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括病情观察、用药指导、饮食护理、功能锻炼等。

干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预：

①建立良好的护患关系,倾听患者的心理需求:护理人员应主动与患者沟通,用真诚、友善的态度对待患者,针对患者的心理特点和需求给予个性化关怀。通过倾听患者诉说内心感受,了解其焦虑、抑郁的原因,给予支持和鼓励,帮助患者建立战胜疾病的信心。良好的护患关系有助于患者配合治疗,减轻心理负担。

②向患者及家属介绍AIS的相关知识,纠正错误认知:护理人员应向患者及家属详细讲解AIS的病因、临床表现、治疗方法和预后等,解答其疑问,消除无助感。纠正患者对疾病的错误认知,如"脊柱侧弯就是残疾""手术风险大"等,以积极正面的态度帮助患者树立战胜疾病的信心。

③鼓励患者表达内心感受,提供情感支持:护理人员应鼓励患者敞开心扉,倾诉焦虑、恐惧等负性情绪。对患者的情感需求给予理解和支持,帮助患者宣泄压力,减轻心理负担。同时,护理人员可分享一些积极乐观的案例,鼓舞患者的信心,使其感受到医护人员的关怀。

④指导患者进行放松训练,缓解紧张情绪:护理人员可指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练,帮助患者舒缓紧张情绪。放松训练可以降低交感神经兴奋性,改善焦虑、抑郁症状。同时,护理人员还可教授患者冥想、自我暗示等方法,帮助其转移注意力,减轻心理压力。

⑤为患者营造良好的治疗环境,转移注意力:营造温馨、舒适的病房环境,保持安静有序,减少环境因素对患者情绪的影响。护理人员可与患者谈论其感兴趣的话题,讲述励志故事,或组织力所能及的娱乐活动,帮助患者转移注意力,保持乐观积极的心态,更好地配合治疗。

1.3观察指标

于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，总分均为100分，得分越高表示症状越重。记录两组患者的术后并发症发生情况及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分比较

两组患者干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）

2.2并发症发生情况

干预组术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=2.057，P=0.041）。见表2.

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 护理满意度

干预组护理满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=2.057，P=0.018）。

3 讨论

AIS是一种进行性脊柱变形，以胸段和腰段的侧弯为主要表现，多发生于青春期女性。手术是矫治AIS的有效方式，但患者在围术期常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，这主要与患者对疾病认知不足、对术后康复缺乏信心等有关[3]。

本研究结果显示，干预后，干预组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，提示心理护理干预可有效缓解AIS患者围术期的焦虑、抑郁情绪。分析其原因：①良好的护患关系有助于患者建立信任感，配合治疗；②相关知识教育可提高患者对疾病的认知水平，减少恐惧感；③情感支持可使患者感受到关怀，增强战胜疾病的信心；④放松训练可舒缓紧张情绪，促进身心健康。

综上所述，对AIS患者实施围术期心理护理干预可有效改善患者的心理状态，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 张锦慧,亓燕楠,朱珊珊.退变性脊柱侧弯患者围术期护理要点及效果研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(11):3.

[2] 谢梅. 快速康复护理干预在脊椎侧弯矫形术围术期护理中的应用[J]. 特别健康,2021(24):153.

[3]刘芳. 护理程序应用于脊柱侧弯患者围术期护理中的效果探讨[J]. 黑龙江医学,2021,45(8):844-845.