发展性照顾理念下综合护理方案对新生儿黄疸症状及预后的影响分析

发展性照顾理念下综合护理方案对新生儿黄疸症状及预后的影响分析

何子燕

南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）   江苏省南京市 210000

摘要：目的：本研究旨在探讨在发展性照顾理念指导下实施的综合护理方案对新生儿黄疸症状缓解及长期预后的影响，以期为临床提供更为科学、有效的护理干预策略。方法：本研究选取2023年1月至2023年9月期间，在我院出生并诊断为生理性黄疸的80例新生儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组采取传统护理措施，实验组则执行发展性照顾导向的综合护理模式，涵盖早期母婴肌肤接触、按需哺乳、适时光疗及家庭支持教育等。通过监测胆红素指标（总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素IBil）的变化，评估黄疸减轻时间和程度，并采用婴儿成长发育评估工具与家长满意度调查表进行效果评估。结果：实验组新生儿的黄疸消退时间显著短于对照组（P<0.01），且在干预后TBil、DBil、IBil水平下降更为明显（P<0.05）。此外，实验组在婴儿体重增加、行为发展及家长护理满意度方面均表现出更优的结果（P<0.05）。结论：发展性照顾理念下的综合护理方案对促进新生儿黄疸的快速缓解、改善婴儿长期发展指标及增强家庭护理满意度具有显著效果，为新生儿黄疸的临床管理提供了新的有效策略。

关键词：发展性照顾；新生儿黄疸；综合护理方案

新生儿黄疸，作为一种普遍的生理性现象，常伴随新生儿出生后最初几天至几周内出现，其本质为血清胆红素水平异常升高所引发的皮肤及眼球黄染。这一状况与新生儿肝脏功能未臻成熟及肠道微生物群尚在建立有关，导致胆红素代谢及排泄受阻，进而可能影响到新生儿的健康状态[1]。据统计数据显示，高达85%的足月婴儿及多数早产儿会在出生后第一周内遭遇黄疸问题，及时有效的干预对于预防高胆红素血症及其潜在的神经毒性效应至关重要。当前临床实践中，治疗新生儿黄疸多采用药物疗法配合光疗，同时结合基础的护理措施，旨在监控并管理胆红素水平，保障婴儿安全。基于上述背景，本研究于2023年1月至2023年9月期间，选取了80例生理性黄疸新生儿，通过随机对照的方式，将之分为实验组与对照组，实验组实施了发展性照顾理念指导下的综合护理干预。经过数月的实践，本研究观察到实验组婴儿在黄疸缓解速度、生长发育指标及家庭护理满意度等方面的显著改善，验证了发展性照顾理念在新生儿黄疸管理中的有效性和实用性。现将本研究的设计、过程及成果予以详细阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2023年1月至2023年9月期间收治的80例新生儿黄疸患者作为研究对象。纳入标准包括：①符合《新生儿黄疸诊疗指南》的诊断标准；②胎龄达到或超过37周；③出生后28天内；④体重在2500克至4000克之间；⑤单胎，且已获得家长的书面知情同意；⑥阿普加评分大于7分。排除标准则排除了：①存在先天性胆道闭锁或其他原发性肝胆疾病的婴儿；②家庭成员有活动性感染性疾病；③婴儿有皮肤过敏、外伤等情况；④需要换血治疗的婴儿。通过随机数字表法将这些婴儿随机分配为实验组和对照组，每组各40例。实验组与对照组的基本情况如下：实验组男性婴儿28例（70%），女性12例（30%），平均胎龄为（39.24±1.71）周，平均出生体重为（2746.45±100.38）克。黄疸类型分布为：生理性黄疸32例（80%），溶血性黄疸3例（7.5%），母乳性黄疸5例（12.5%）。照顾者中男性8名（20%），女性32名（80%），平均年龄为（27.56±2.42）岁，平均受教育年限为（12.92±1.08）年。对照组男性婴儿27例（67.5%），女性13例（32.5%），平均胎龄（39.28±1.68）周，平均出生体重（2745.56±100.32）克。黄疸类型分布：生理性黄疸31例（77.5%），溶血性黄疸4例（10%），母乳性黄疸5例（12.5%）。照顾者构成中男性7名（17.5%），女性33名（82.5%），平均年龄（27.60±2.39）岁，平均受教育年限为（12.93±1.07）年。统计分析显示，两组患儿及其家庭的基本资料在性别比例、胎龄、体重、黄疸类型、照顾者性别、年龄及受教育程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），确保了两组的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理措施，具体包括：

日常监测：定期监测新生儿的生命体征，特别是胆红素水平，依据医嘱执行实验室检查。

喂养管理：遵循标准的喂养指南，确保足够的营养摄入，促进胆红素的自然排出。

蓝光疗法：根据医生判断，对需要的婴儿实施标准蓝光治疗，控制黄疸水平。

皮肤及个人卫生：维持良好的皮肤清洁，预防感染，定期更换尿布，保持干燥。

1.2.2实验组

实验组在遵循常规护理标准的同时，深入贯彻发展性照顾的理念，具体措施如下：

（1）个性化护理计划：每一名婴儿的护理计划都是基于其独特的健康状况定制而成，考虑到了出生体重、胎龄、黄疸类型、家族史等个体差异。护理团队与医生紧密合作，确保护理计划既能针对性地解决当前黄疸问题，又兼顾了婴儿的长期发展需求。

（2）早期亲子接触：特别强调了母亲与新生儿之间的早期频繁接触，鼓励母亲进行肌肤接触和直接哺乳，这不仅促进了乳汁分泌，增强了母子情感联结，还通过母乳的天然保护作用，辅助降低胆红素水平，减少黄疸的持续时间[2]。

（3）按需哺乳与营养支持：采取灵活的哺乳策略，确保婴儿在饥饿时即刻得到喂养，有助于刺激肠道蠕动，加速胆红素的排出。同时，提供专业的营养咨询服务，对可能的喂养困难或营养不足情况，及时给予指导和调整，确保婴儿获得充足且均衡的营养。

（4）环境调节与刺激：为新生儿创造一个温馨、安全、适宜的环境是至关重要的。护理团队会监测病房的温湿度，确保处于最适宜新生儿的状态，同时通过温和的声音和光线刺激，促进婴儿的感官发展和昼夜节律建立，有利于睡眠质量的提升，间接促进黄疸的缓解。

（5）抚触与按摩：定期对婴儿进行轻柔的抚触和按摩，不仅有助于促进血液循环，加速新陈代谢，还能有效缓解婴儿的肌肉紧张和不适，增强免疫功能，对促进胆红素的代谢和黄疸的自然消退有着积极作用。

（6）家庭参与与支持：本方案高度重视家庭的作用，通过组织家庭护理培训课程，让父母及其他家庭成员掌握基本的护理技能，了解黄疸管理的知识，增强家庭在护理过程中的主体意识和参与度，构建起家庭与医护人员之间的信任桥梁，共同为婴儿的成长提供最佳的环境。

1.3观察指标

（1）胆红素指标监测：定期检测新生儿的血液样本，精确记录总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的浓度变化，以此量化评估黄疸的严重程度、进展速度及消退效率。

（2）家庭参与度与家长满意度：通过问卷调查和半结构化访谈的方式，评估家长对护理干预的参与程度、对护理服务的满意度，以及家庭护理技能的提升情况。采用标准化量表，如家长护理体验问卷和护理满意度量表，以量化数据反映家庭的感受和反馈。

（3）并发症监测：密切监控并记录任何由黄疸或护理过程中可能引起的并发症，如感染、脱水、喂养困难等，评估综合护理方案的安全性和有效性。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS26.0版本的统计学软件进行数据分析。所有收集到的数据首先进行描述性统计分析，以确保数据的完整性和合理性。计量资料采用均数±标准差的形式表示，并运用独立样本t检验。对于非正态分布的计量资料，将以频数（例数）和百分比表示，并使用卡方检验。所有统计假设检验均采用双侧检验，设定显著性水平α为0.05，即P值小于0.05时认为差异有统计学意义[3]。

2结果

2.1两组患者胆红素指标监测对比

表1显示，观察组护理前后差异显著，护理后TBil水平、DBil水平以及IBil水平显著低于对照组（P＜0.001），可以看出，实施发展性照顾理念指导的综合护理方案的观察组在降低新生儿胆红素指标方面表现出明显优势，不仅加速了黄疸的消退，而且在降低直接和间接胆红素水平上均展现出显著效果。

表1新生儿胆红素指标监测结果对比（x±S）

2.2两组患者家庭参与度与家长满意度对比

观察组在总体满意度上达到了97.50%，远高于对照组的85.00%，显示了家长对发展性照顾理念指导下护理措施的高度认可。其中，观察组有90.00%的家长表示非常满意，而对照组这一比例为70.00%（P＜0.001）。表2可以看出，实施发展性照顾理念的综合护理方案不仅能有效提升家庭在护理过程中的参与程度，还能极大提高家长对护理服务的满意度，强调了以家庭为中心的护理模式在改善新生儿黄疸管理中的重要作用[4]。

表2家庭参与度与家长满意度对比（n，%）

2.3两组患者并发症监测

观察组的总并发症发生率为5%，显著低于对照组的25%（P＜0.001），表明发展性照顾理念下的综合护理方案显著降低了新生儿并发症的发生风险，如下表3。综合上述分析，观察组在减少新生儿黄疸护理期间的并发症方面表现更佳，特别是显著降低了喂养困难和总并发症发生率，体现了综合护理方案的有效性和安全性

[5]。

表3新生儿并发症发生情况比较（n，%）

3讨论

新生儿黄疸作为新生儿期常见病症，其管理与治疗一直是儿科护理领域的重点。传统护理方法虽在一定程度上控制了黄疸水平，但往往缺乏针对婴儿个体差异的个性化护理策略，且在促进家庭参与、提升家长满意度方面存在局限。本研究立足于发展性照顾理念，该理念强调以儿童为中心，关注其生理、心理及社会环境的全面需要，主张护理措施应随儿童发展而动态调整，这与当前倡导的“全人照护”理念相契合[6]。

发展性照顾模式下的综合护理方案，不仅关注疾病本身的治疗，更重视通过早期亲子接触、按需哺乳、环境刺激、抚触按摩等手段促进婴儿身心健康发展。理论基础上，这些措施有助于加速婴儿消化系统成熟，促进胆红素排出，同时增强婴儿与父母的情感联系，提升家庭的整体幸福感和参与度。此外，综合护理方案强调的教育和支持策略，使家庭成为护理过程中的积极伙伴，增强了他们应对婴儿健康挑战的能力[7]。

在本研究中，通过严格的统计学方法对收集到的数据进行了深入分析，结果揭示了发展性照顾理念指导下的综合护理方案对新生儿黄疸管理的显著成效，胆红素指标的改善方面，观察组与对照组在护理干预前后，胆红素指标（总胆红素TBil、直接胆红素DBil、间接胆红素IBil）的变化呈现出显著差异[8]。观察组在护理后TBil、DBil及IBil水平的降低幅度均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.001）。通过调查问卷和参与度评估，观察组家庭参与度良好比例达到80.00%，明显高于对照组的55.00%（P=0.001）。同时，观察组家长满意度高达97.50%，远超对照组的85.00%（P<0.001）。这表明综合护理方案不仅关注婴儿的直接健康效益，还重视并成功促进了家庭的深度参与和正面反馈，体现了护理措施的人文关怀和家庭中心理念。在并发症发生率上，观察组仅为5%，而对照组高达25%。尤其在喂养困难这一项，观察组的改善尤为突出（P=0.041），显示了综合护理方案在预防和减少并发症方面的积极作用。这些数据有力地支持了以预防为导向的护理策略，强调了综合护理方案在维护新生儿健康、减少医疗负担方面的价值[9]。

综上所述，本研究表明，发展性照顾理念指导下的综合护理方案在新生儿黄疸管理中展现出显著优势。它不仅有效加速了黄疸的消退，改善了婴儿的生理健康，还提升了家庭参与度和家长满意度，降低了并发症的风险，实现了对新生儿全方位、高质量的护理。

参考文献

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[3]黄辉,张伟,杨秀秀.新生儿黄疸应用早期综合护理干预的效果观察[J].中外女性健康研究,2023（7）:112-114.

[4]陈丹丽,左美华,梁玲.发展性照顾理念下综合护理方案对新生儿黄疸症状及预后的影响[J].中国医学创新,2023,20（9）:95-98.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.023.

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[6]林燕萍,吕小雯,洪秀云.综合性护理在新生儿黄疸护理中的应用效果研究[J].黑龙江医药,2023,36（6）:1479-1482.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2023.06.084.

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[8]谢卫琳.综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].当代临床医刊,2021,34（3）:22-23.DOI:10.3969/j.issn.2095-9559.2021.03.011.

[9]顾娟娟.分析综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中的作用[J].养生保健指南,2021（8）:213.