阴道镜检查规范化势在必行

阴道镜检查规范化势在必行

游丽

宜宾市珙县妇幼保健计划生育服务中心   四川宜宾   644500

女性健康是社会进步和文明发展的重要标志之一。在现代医学中，阴道镜检查作为一种常用的妇科检查手段，在预防、诊断和治疗妇科疾病中发挥着举足轻重的作用。然而，阴道镜检查的准确性、安全性和有效性在很大程度上取决于操作的规范性。因此，推动阴道镜检查规范化不仅是医疗技术进步的必然要求，更是对女性健康权益的尊重和保障。在此背景下，编写这篇文章旨在普及阴道镜检查规范化的相关知识，帮助女性更好地了解阴道镜检查的重要性、意义以及具体操作流程。希望通过这篇文章，能够引导女性选择正规的医疗机构、配合医生的操作、了解自身的健康状况，从而更好地维护自己的健康权益。

1阴道镜检查的基本认知

阴道镜检查，这一看似专业的医学术语，实际上承载着女性健康的重要信息。简单来说，阴道镜就像一位细致的侦探，深入女性生殖道内部，捕捉那些肉眼难以察觉的细微变化。在检查过程中，医生会利用阴道镜的放大功能，仔细观察宫颈、阴道壁等部位的形态、颜色以及血管分布。这些细微的观察，有助于医生发现可能存在的炎症、病变、肿瘤等。同时，阴道镜检查还可以结合其他检查手段，如细胞学检查、活检等，进一步提高诊断的准确性。阴道镜检查还具有无创、痛苦小等优点。在检查过程中，患者通常不会感到明显的不适或疼痛。同时，随着医疗技术的不断进步，阴道镜检查的设备也在不断更新换代，使得检查过程更加舒适、安全。因此，每位女性都应该对阴道镜检查有一定的了解，认识到它在维护自身健康方面的重要作用。

2阴道镜检查规范化的意义

阴道镜检查规范化的意义在于，通过制定和实施严格的检查标准和操作流程，确保每次检查都能达到预期的准确性和安全性。规范化操作能够最大限度地减少漏检和误检的可能性，从而避免因为检查不当而延误疾病的诊断和治疗。同时，规范化的操作过程还能有效减少女性在检查过程中的不适感和潜在风险，使她们能够在更加安心、舒适的环境中完成检查。这样的规范化操作不仅提升了医疗服务的质量，也增强了女性对医疗机构的信任感，为她们的健康保驾护航。

3阴道镜检查规范化的主要内容

那么，阴道镜检查规范化具体是什么呢？简单来说，它就是对阴道镜检查的整个过程进行严格的规范和管理，具体涉及指征、操作、术语、人员等方面，以此确保每一步操作都符合标准。

3.1指征规范化

首先我们应该了解，并不是所有女性均适用阴道镜检查。阴道镜检查的主要目的在于帮助医生发现肉眼无法准确识别的病灶，并实现定位活检（直视）。在这里应强调的是，阴道镜检查应遵循宫颈病变早期诊断“三阶梯”程序，即细胞学检查和（或）HPV检测——阴道镜检查——子宫颈活组织检查。作为一项专业性较强的侵入性医学检查手段，接受阴道镜检查的人群需符合如下要求：（1）临床可疑病史、体征：被检查者表现出异常排液、接触性出血、白斑、宫颈外观改变（息肉、糜烂等）等情况；（2）实验室检查：接受细胞学巴氏检查结果为II级或以上，液基薄层宫颈细胞学检查结果为ASC/AGC或ASC-US伴高危型HPV-DNA检查结果阳性；（3）下生殖道湿疣；（4）VIA/VILI阳性及可疑癌；（5）子宫颈上皮不典型增生及宫颈癌患者治疗后随诊工作；（6）对宫颈、阴道、外阴病变变化情况的追踪观察；（7）术前了解阴道壁受累情况、处于妊娠期的子宫颈上皮不典型增生患者临床管理等。

3.2操作规范化

阴道镜检查步骤的差异性或对其检查结果造成直接/间接影响，因此阴道镜检查过程中强调检查者操作规范性十分必要。阴道镜检查规范化步骤如下：（1）直视下观察外阴、阴道情况；（2）窥阴器将宫颈充分暴露；（3）肉眼观察宫颈情况；（4）宫颈表面常规清理，用0.9%生理盐水棉球，切忌大力、重复擦拭，白光对宫颈表面血管准确检查，再用绿色滤光镜观察子宫颈有无异常血管及类型；（5）醋酸（5%）棉球浸润宫颈表面、阴道穹隆约60秒，待1分钟后观察变化；（6）将阴道镜焦距调整为20-30cm，调整放大倍数6-15倍，全面观察子宫颈、穹隆上皮和血管有无异常，包括白斑、溃疡、可疑的外生物、囊肿、疣状物等，识别新鳞柱交界位置、确认转化区类型、鉴别转化区内病变情况、观察异常转化区上皮及血管变化等；（7）如果可疑外阴、阴道和肛周有病变，应进行相应检查并记录，以防漏诊；（8）碘试验观察子宫颈被覆上皮的颜色；（9）上述步骤完成后，经充分评估，必要时在子宫颈异常区域和可疑区取多点子宫颈组织活检，并将组织放入已预先标记好的甲醛标本瓶保存固定，对活检部位用纱布棉球压迫止血；（10）妊娠妇女仅在可疑子宫颈浸润癌（细胞学或妇科检查）时建议阴道镜下取活检，但禁忌ECC。（11）严格按照标准对阴道镜下图像予以准确解读。

3.3注意事项

阴道镜检查注意事项：（1）检查前48h不宜实施阴道冲洗、妇科常规检查、细胞学刮片、性生活、阴道上药等行为，检查时间尽量避开月经期；（2）若需检者伴严重炎症时应首先予以抗感染治疗，待其病情得到稳定控制后方可实施阴道镜检查，针对绝经后宫颈萎缩的女性人群可考虑补充雌激素，以利于顺利完成阴道镜检查；（3）初始观察为4倍，之后可根据需求逐渐将图像放大至6-15倍，活检取样需缩小至4倍完成；（4）活检取材应分别在四个象限中病变最严重区域完成；（5）检查后向被检查者解释阴道镜所见，提出下一步观察或诊治意见，告知取活检后回家注意事项等。

4小结

总之，阴道镜检查规范化是守护女性健康的重要一环。它不仅能够显著提升检查的准确性和安全性，还能让女性更深入地了解自己的身体状况。因此，我们应积极支持和推广阴道镜检查规范化的实施，确保每位女性都能享受到优质的医疗服务。同时，女性也应增强自我保健意识，定期进行妇科检查，做到疾病的早发现、早治疗，从而更好地守护自己的健康。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。