艾司洛尔、卡维地洛联合治疗冠心病无症状性心肌缺血效果观察

艾司洛尔、卡维地洛联合治疗冠心病无症状性心肌缺血效果观察

张海燕 莱阳市中医医院

【摘要】目的：探究艾司洛尔、卡维地洛联合治疗冠心病无症状性心肌缺血（SMI）效果观察。方法：选择2023年1月~12月我院收治的80例SMI患者，随机分为对照组（40例，卡维地洛治疗）和观察组（40例，艾司洛尔+卡维地洛）。对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组ST段压低持续时间更短，ST段压低次数更少（P＜0.05）。治疗后，观察组E/A水平更高，LVPWD、IVSD水平更低（P＜0.05）。结论：用艾司洛尔+卡维地洛可以减轻冠心病SMI患者的心肌缺血症状，改善心室功能，值得选择。

【关键词】冠心病无症状性心肌缺血；艾司洛尔；心室功能；卡维地洛

冠心病（简称CAD）是由冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或阻塞，会引发心肌缺血、缺氧坏死。严重的冠心病会导致死亡或残疾[1]。无症状性心肌缺血（SMI）是冠心病的一种特殊形式，患者可以通过心电图检查发现，在临床上无明显心绞痛或其他心肌缺血症状。因为SMI较为隐匿，也常常被称为“隐形杀手”[2]。因此，及时治疗是非常的重要，艾司洛尔和卡维地洛是临床上比较常见的两种β受体阻滞剂，起效较为迅速、作用时间短，用于快速控制急性高血压、心律失常等情况[3]。两者联合使用可能在冠心病的治疗中产生协同效应，通过多重机制共同发挥保护心肌、改善心肌供血的作用。因此，本研究旨在观察艾司洛尔和卡维地洛联合治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床效果，下面对应用情况进行详细分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月~12月我院收治的80例SMI患者，随机分为对照组和观察组，各40例，两组患者的基本资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比，见表1。

表1 两组患者基本资料对比（±s，n）

纳入标准：（1）3个月未使用过改善心肌灌注的相关药物；（2）肝肾功能正常；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）血压过低；（2）心功能不全者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予卡维地洛（齐鲁制药有限公司生产；批准文号：H20020535）口服治疗，每天1次，每次6.25mg，治疗8周。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上给予艾司洛尔（海南灵康药业集团股份有限公司生产；批准文号：H20055297）注射，时间为1min，负荷量为0.5mg（kg·min），之后进行药物静脉滴注，为4min，剂量为0.05mg（kg·min），在此期间可以酌情调整剂量，疗程8周。

1.3观察指标

（1）治疗8周后ST段压低持续时间、ST段压低次数；（2）治疗8周后左心室功能状况，舒张早期和晚期二尖瓣前叶峰值流速（E/A）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD），采用彩色多普勒超声诊断仪。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1两组ST段变化比较

治疗前，两组ST段变化比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组ST段压低持续时间更短，ST段压低次数更少（P＜0.05），见表2。

表2 两组ST段变化比较（±s）

2.2两组左室功能状况比较

治疗前，左室功能状况对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组E/A水平更高，LVPWD、IVSD水平更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组左室功能状况比较（±s）

3.讨论

SMI是指不伴随胸痛或心肌缺血的相关症状，一些患者对疼痛的感觉敏感度不高，对胸前的轻微疼痛不够重视，这个也使得最后疾病发展更加严重，可能还会出现心肌梗塞等情况，近些年，SMI冠心病中发病率也较高，为了减少疾病的困扰，需要及时进行诊断和治疗。

本研究结果显示，治疗后，观察组的ST段压低持续时间更短，ST段压低次数更少（P＜0.05）。左室功能指标相较于对照组呈现出更好的改善（P＜0.05）。这些结果可能与艾司洛尔和卡维地洛的药理作用机制有关。卡维地洛是临床上应用治疗冠心病SMI的主要药物，该药物是一种β受体阻滞药物，主要作用就是抗增生、抗氧化，抑制细胞凋亡的药物，可以对α和β受体进行一些选择性的阻断和非选择的阻断，可以将心肌中的炎症细胞浸润进行抑制，可以在一定程度上保护心脏功能[4]。但是，仅仅依靠这一种药物来治疗，效果不够理想。临床上也开始联合用药，艾司洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，其通过阻断β1受体，半衰期比较短，起效时间较为迅速，可以减慢心率、降低心肌氧耗，从而改善心肌缺血情况。此外，艾司洛尔还具有短效性和高选择性的特点，能够迅速起效并在短时间内达到峰值，有效控制心肌缺血。然而，将两种药物联合使用，能够产生协同效应，更好地改善心肌供血，减少心肌缺血的发生。ST段压低是冠心病无症状性心肌缺血的典型表现，其持续时间和频率是评价心肌缺血严重程度和治疗效果的重要指标之一[5]。观察组治疗后ST段压低持续时间更短、次数更少，这个也表明联合使用艾司洛尔和卡维地洛能够有效减轻心肌缺血的程度。此外，左室功能的改善也是治疗效果的重要反映，观察组治疗后左室功能指标的改善更为明显，提示联合治疗能够更好地保护心脏功能。

综上所述，针对冠心病SMI患者选择卡维地洛联合艾司洛尔治疗，可以更好的改善患者心肌缺血和心室功能，在临床上值得选择。

参考文献：

[1]周明龙,周文杰.艾司洛尔联合尼可地尔治疗重度冠心病心肌缺血患者的临床应用效果[J].世界复合医学,2022,8(10):151-154.

[2]贾青霞.卡维地洛联合艾司洛尔改善冠心病无症状性心肌缺血患者心肌缺血及心室功能的效果[J].罕少疾病杂志,2022,29(04):21-23.

[3]吕明明.尼可地尔联合卡维地洛治疗冠心病心肌缺血的效果观察[J].中国实用医药,2022,17(08):122-124.

[4]孙明月.尼可地尔与卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血临床疗效及对左室舒张功能的影响[J].当代临床医刊,2021,34(06):19-20.

[5]李超强,陈观太.艾司洛尔辅助治疗冠心病无症状心肌缺血患者的效果及对心电图指标的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(08):1223-1225.