骨科手术治疗老年性骨科疾病的策略

骨科手术治疗老年性骨科疾病的策略

梁喜壮

保定市徐水区人民医院 河北保定 072550

摘要：随着我国人口老龄化的加剧，老年性骨科疾病发病率逐年上升，给患者的生活质量带来了严重影响。本文旨在探讨骨科手术治疗老年性骨科疾病的策略，分析手术治疗的适应症、手术治疗及术后管理等方面的问题，以提高手术治疗的效果和安全性。

关键词：老年性骨科疾病；骨科手术；治疗策略

引言

老年性骨科疾病是指因退行性变导致的骨关节及其周围组织的疾病，主要包括股骨头坏死、骨关节炎、骨质疏松症等。随着我国人口老龄化的加剧，老年性骨科疾病的发病率不断上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。手术治疗是老年性骨科疾病的重要治疗手段之一，本文将对骨科手术治疗老年性骨科疾病的策略进行探讨。

1 老年性骨科疾病的定义与特点

1.1定义

老年性骨科疾病是指随着年龄的增长，人体骨骼系统发生的一系列退行性变化所导致的疾病。这类疾病通常是由于骨骼组织的代谢和结构发生了变化，使得骨骼的弹性和强度下降，易于发生骨折、关节炎、骨质疏松等病症。

1.2老年性骨科疾病的主要特点

1.2.1退行性变化

退行性变化是老年性骨科疾病的主要特点之一。随着年龄的增长，人体骨骼中的钙质逐渐流失，导致骨骼密度降低，骨质量减少，从而使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。此外，关节软骨也会发生退行性变化，导致关节疼痛、活动受限等问题。

1.2 发病率高

老年性骨科疾病的发病率在老年人中非常高。据统计，我国60岁以上的老年人中，约有50%以上的人患有骨关节炎、骨质疏松等老年性骨科疾病。这是因为随着年龄的增长，人体骨骼系统的抵抗力下降，容易受到各种疾病的侵袭。

1.3 种类多样

老年性骨科疾病的种类繁多，主要包括骨质疏松、骨关节炎、腰椎间盘突出、骨折等。这些疾病不仅给老年人带来身体上的痛苦，还给他们的生活带来了诸多不便。

1.4 病程长、治疗难度大

老年性骨科疾病的病程往往较长，治疗难度较大。这是因为老年性骨科疾病的发生和发展是一个缓慢的过程，需要较长时间的治疗和康复。同时，由于老年人身体状况的限制，他们往往不能耐受一些传统的治疗方法，如手术、化疗等，使得治疗难度进一步加大。

1.5 影响生活质量

老年性骨科疾病对老年人的生活质量产生了严重的影响。他们往往因为疾病的原因，无法进行正常的活动，如行走、穿衣、洗澡等，使得他们的生活变得依赖他人，失去了自主性。此外，疾病带来的疼痛和不适，也使得他们无法享受到晚年的幸福生活。

2 手术治疗的适应症

手术治疗是治疗老年性骨科疾病的重要手段之一，尤其适用于保守治疗无效或病情进展严重的患者。具体适应症包括：

2.1严重的骨关节炎患者，经保守治疗效果不佳

骨关节炎是一种常见的老年性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于经过保守治疗后效果不佳的患者，手术治疗可以有效地缓解症状，改善关节功能。

2.2股骨头坏死患者，髋关节功能障碍明显

股骨头坏死是一种由于血液供应不足导致的股骨头缺血性坏死的疾病，主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状。对于髋关节功能障碍明显的患者，手术治疗可以恢复髋关节的功能，缓解疼痛。

2.3骨质疏松症患者，发生骨折或存在骨折高风险

骨质疏松症是一种常见的老年性疾病，主要表现为骨密度降低、骨质量减少等症状。对于已经发生骨折或存在骨折高风险的患者，手术治疗可以有效地修复骨折，预防再次发生骨折。

2.4其他如骨肿瘤、骨感染等严重疾病患者

骨肿瘤和骨感染等严重疾病患者，由于疾病的严重性和进展速度，需要手术治疗来切除肿瘤或清除感染组织，以期达到治疗目的。

3 常见老年性骨科疾病的手术治疗

3.1骨折的治疗

骨折是老年人群常见的骨科疾病，手术治疗主要包括开放复位内固定、闭合复位内固定和关节置换等。开放复位内固定适用于关节附近或难以闭合复位的骨折，手术过程中需注意减少软组织损伤。闭合复位内固定则适用于骨折端无明显移位或嵌顿的骨折，具有创伤小、恢复快等优点。关节置换手术主要针对关节面破坏严重的骨折，可以有效改善关节功能。

3.2关节炎的治疗

关节炎是老年人常见的疾病，主要包括骨关节炎、类风湿性关节炎等。手术治疗主要包括关节置换、关节融合和关节镜手术等。关节置换手术可以有效改善关节功能，提高生活质量。关节融合手术适用于关节破坏严重的患者，但会丧失关节活动能力。关节镜手术则适用于早期关节炎患者，可以清除关节内的炎症组织和修复关节损伤。

3.3骨质疏松症的治疗

骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病，手术治疗主要包括药物治疗和骨折修复手术。药物治疗主要包括抗吸收药物和骨形成药物，可以有效改善骨密度和预防骨折。骨折修复手术适用于骨质疏松导致的骨折，手术过程中需注意稳定骨折端，促进骨折愈合。

3.4脊柱疾病的治疗

脊柱疾病是老年人常见的疾病，主要包括颈椎病、腰椎间盘突出等。手术治疗主要包括开放手术和微创手术。开放手术适用于病情严重或保守治疗无效的患者，可以有效缓解症状。微创手术则具有创伤小、恢复快等优点，适用于早期或轻症患者。手术过程中需注意保护神经组织和脊髓，避免并发症的发生。

4 术后管理

术后管理是手术治疗过程中不可或缺的一环，它直接影响到患者的康复程度和生活质量。术后管理主要包括疼痛管理、功能锻炼、并发症预防、随访评估等方面。本文将重点探讨术后管理中的疼痛管理、功能锻炼和并发症预防三个环节。

4.1疼痛管理

术后疼痛是患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。术后疼痛管理主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可采用镇痛泵、止痛药等方式，非药物治疗包括物理疗法、心理疗法等。此外，医生还需根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理方案。一项研究表明，良好的疼痛管理可以降低患者术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

4.2功能锻炼

术后功能锻炼是恢复关节活动能力和肢体功能的关键环节。功能锻炼应根据患者的具体病情和手术类型制定，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。锻炼过程中，医生和护士应密切关注患者的病情变化，及时调整锻炼计划。例如，一位关节置换术后的患者，通过积极的关节活动度训练和肌力训练，最终成功恢复了关节功能，重返工作岗位。

4.3并发症预防

术后并发症是影响手术治疗效果和患者生命安全的重要因素。预防并发症应从多方面入手，包括：保持伤口清洁，预防感染；密切观察患者生命体征，预防心脑血管意外；加强营养支持，预防术后营养不良；合理安排术后活动，预防深静脉血栓等。一项统计数据显示，良好的并发症预防措施可以将术后并发症的发生率降低约30%。

5 结语

骨科手术治疗老年性骨科疾病是一种有效的治疗手段，但需严格把握手术适应症、合理选择术式，并加强术后管理。通过不断提高手术技术及术后管理水平，可以提高老年性骨科疾病患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1]张军,胡延春,白云亭,等.骨科机器人辅助经皮撬拨治疗跟骨骨折[J].中国微创外科杂志,2022,22(4):313-317.

[2]宋玉鑫,张同同,牛建雄,等.3D打印模型辅助与骨科机器人在脊柱畸形矫形过程中的精准置钉[J].中国组织工程研究,2022,26(6):904-907.

[3]李灿辉,吴征杰,曾焰辉,等.骨科机器人辅助微创手术治疗骨盆骨折的临床应用研究[J].北京生物医学工程,2022,41(2):134-139.

[4]王成伟,侯克东.骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的安全性及临床疗效观察[J].中国医刊,2022,57(2):220-223.