米诺环素治疗牙周炎与甲硝唑凝胶局部治疗牙周炎疗效对比研究

米诺环素治疗牙周炎与甲硝唑凝胶局部治疗牙周炎疗效对比研究

吕香哲

河北省唐山市开平医院  063021

摘要：目的：探讨分析在进行牙周炎患者的临床治疗时，将米诺环素、甲硝唑局部应用于患者治疗中的效果，分析临床可应用价值。方法：选择2022年4月至2024年4月60名牙周炎患者分为对照组与实验组。对照组患者应用米诺环素进行治疗，实验组患者应用甲硝唑凝胶进行局部用药治疗分析疗效。结果：结果显示实验组治疗效果优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：甲硝唑凝胶不仅能够更有效地控制牙周炎症状，还能减少并发症的发生，提高患者的治疗依从性和满意度。因此，在临床牙周炎的治疗过程中，甲硝唑凝胶局部应用可以作为优选方案。                                    

关键词：替硝唑含片；牙周炎；冠周炎；治疗分析；治疗方案

牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑及其产生的毒素引起。在治疗期间，研究人员发现患者病情复杂，影响患者的身心健康，同时严重时还有可能并发全身性疾病，并不单纯影响患者的口腔症状，受到了医务人员的重视[1]。随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，牙周炎的发病率呈上升趋势，对患者的生活质量造成了严重影响。因此，如何有效治疗牙周炎成为临床研究的热点问题[2]。米诺环素作为一种广谱抗生素，具有良好的抗菌作用，常用于治疗多种细菌感染。其通过抑制细菌蛋白质合成，发挥抗菌效能，且具有良好的组织穿透性，能够有效作用于牙周袋内的病原菌。然而，长期使用抗生素可能导致耐药性和其他副作用，因此需要谨慎选择和应用[3]。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，具有较强的抗菌作用，尤其对牙周致病菌中的厌氧菌具有显著疗效。甲硝唑凝胶局部应用于牙周炎治疗中，能够直接作用于炎症部位，减少全身不良反应，同时提高药物浓度和治疗效果。局部应用药物具有靶向性强、副作用少的优点，成为近年来牙周病治疗研究的重要方向。探讨分析在进行牙周炎患者的临床治疗时，将米诺环素、甲硝唑局部应用于患者治疗中的效果，分析临床可应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   选择2022年4月至2024年4月60名牙周炎患者分为对照组与实验组。其中对照组男12例，女18例，年龄32～78（45.65±2.72）岁；实验组男15例，女15例，年龄31～60（45.65±2.72）岁，研究接受医学伦理委员会审核后批准通过，研究中患者一般资料由医务人员录入Excel表格进行分析，确认患者基本资料可比性良好（P＞0.05）。

    纳入标准：根据美国牙周病学会（AAP）的标准，诊断为中度至重度牙周炎的患者；患者在过去6个月内未接受过任何形式的牙周病治疗；患者能够理解研究内容，并自愿签署知情同意书，愿意按照研究要求完成治疗及后续的随访；患者口腔内至少拥有20颗自然牙齿，不包括第三磨牙；

排除标准：患有严重系统性疾病，如未控制的糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等，可能影响牙周病治疗效果或研究参与的患者；孕妇或哺乳期妇女，以及计划在研究期间怀孕的女性；过去一年内使用过任何形式的抗生素或长期使用抗炎药物的患者；对米诺环素或甲硝唑及其任何成分过敏的患者；口腔内存在大量修复体、牙齿缺失严重或佩戴活动假牙的患者。

1.2方法

对照组患者接受米诺环素口服治疗。具采用100mg的米诺环素，每日两次，早晚各一次，每次100毫克。药物应在饭后半小时内服用，以减少对胃肠道的刺激。患者需持续服药4周，同时遵循医生的指示，避免在治疗期间饮酒或服用其他可能与米诺环素发生相互作用的药物。

实验组患者接受甲硝唑凝胶局部治疗，在患者进行常规口腔清洁后，使用甲硝唑凝胶局部应用于患处。甲硝唑凝胶采用0.75%浓度，每次取适量（约0.1克）涂抹在患处牙周袋内，确保药物均匀分布。药物应用后，患者需要保持口腔清洁，避免在应用后2小时内进食和漱口，以确保药物的有效吸收。该治疗每周进行一次，连续治疗4周。

1.3 评价标准

 治疗后研究人员评估疗效。

1.4 统计学方法

    所有数据录入后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果采用卡方/t值检验进行比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

详见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2并发症发生情况对比

详见表2。

表2 并发症情况对比[n（%）]

3讨论

牙周炎是一种广泛存在的慢性口腔疾病，主要影响牙齿的支持结构，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等部位。这种疾病不仅导致牙龈红肿、出血，长期下去还可能导致牙齿松动和丧失，从而严重影响患者的口腔健康及整体生活质量。牙周炎的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。首先，口腔内的微生物环境是引发牙周炎的直接因素。口腔中的细菌通过形成牙菌斑，逐渐积累并产生毒素，刺激牙龈组织，引起炎症反应。除了细菌感染，宿主的免疫应答也在牙周病发展中扮演关键角色。个体的免疫系统如何响应这些细菌侵袭，决定了炎症的严重程度和疾病的进展。免疫系统的过度活跃不仅无法有效清除病原体，还可能对周围的健康组织造成损伤，加速牙周组织的破坏。此外，遗传因素也对牙周炎的敏感性和疾病的严重性具有一定的影响。研究表明，某些遗传变异可能会影响个体的免疫反应，使得某些人更容易发展成严重的牙周病。

本研究结果表明，甲硝唑凝胶在治疗牙周炎方面具有明显优势，实验组的治疗总有效率达到93.33%，显著高于对照组的73.33%。这一结果从侧面反映了甲硝唑凝胶直接作用于局部病灶的优势，能够在不增加系统性副作用的情况下，提高药物的局部浓度和治疗效果。

甲硝唑凝胶的优势主要来源于其局部应用的特性。与全身用药相比，局部用药能够将药物直接作用于病变部位，避免了药物经过全身循环可能带来的不良反应。在牙周炎的治疗中，甲硝唑凝胶能够有效抑制牙周袋内的厌氧菌生长，减少炎症反应，加速病变组织的修复，由于局部应用的药物不易通过口腔黏膜进入全身循环，因此甲硝唑凝胶的副作用较小，患者的依从性较高，这对于长期需要管理的慢性疾病患者尤为重要。

综上所述，本次研究通过对比米诺环素口服与甲硝唑凝胶局部应用在牙周炎治疗中的疗效，发现甲硝唑凝胶局部治疗在提高治疗效果和减少并发症方面具有显著优势。

参考文献

[1]刘文英, 车德平. 米诺环素联合甲硝唑对牙周炎患者炎症反应及牙周健康的影响[J]. 天津药学, 2023, 35 (04): 19-22.

[2]陈东, 王立津. 白介素6在甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶治疗大鼠牙周炎中的变化[J]. 河北医药, 2023, 45 (15): 2266-2270+2276.

[3]马楠. 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑在慢性牙周炎中的应用效果及对牙周微生态的影响[J]. 中国医学创新, 2023, 20 (20): 26-31.

[4]李素贞, 陈丹宇. 盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂治疗老年固定义齿修复后再发牙周炎的临床效果[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43 (13): 3162-3164.