超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果探讨

超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果探讨

李春

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）血透室 湖北黄石 435000

【摘要】目的：探讨超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的无肝素血液透析患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规冲洗法，实验组给予逆超滤冲洗法，两组各35例，比较两组应用效果。结果：实验组的PT、PLT均低于对照组，实验组的APTT、FUB、Hb均高于对照组（P＜0.05）；实验组的患者治疗增加时间短于对照组，实验组的护士冲洗管路次数少于对照组（P＜0.05）。结论：在无肝素血液透析患者的超纯透析中，应用逆超滤冲洗，其效果显著，值得推广。

【关键词】超纯透析；逆超滤冲洗；无肝素血液透析；效果

在临床中，治疗终末期肾脏病患者的重要手段之一就是维持性血液透析，其利用血液精华技术，来替代肾脏功能，能显著提高终末期肾脏病患者的生存率[1]。在进行维持性血液透析时，临床一般会采用抗凝剂来减少体外循环管路凝血，从而保障血液透析的充分性。但对于存在出血风险的患者，抗凝剂的使用，会增加出血率以及加重出血情况，而不使用抗凝剂又会增加凝血风险。所以，临床会采取不同的预冲洗方式来减少凝血风险的发生，但不论是何种冲洗方式，都存在着将体外循环管路动脉段的血块冲洗进透析器的情况，从而影响透析效果[2]。为此，本文通过探讨超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者中的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2023年1月至2024年1月间收治的无肝素血液透析患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规冲洗法，实验组给予逆超滤冲洗法，两组各35例。其中，对照组35例，男性20例，女性15例，最小年龄42岁，最大年龄65岁，均值（53.07±5.28）岁；实验组35例，男性19例，女性16例，最小年龄43岁，最大年龄64岁，均值（53.12±5.24）岁。两组患者的一般资料具有同质性，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规冲洗法，实验组给予逆超滤冲洗法，具体内容如下：上机前，设置各项参数，包括机器温度37℃、每次冲洗量200mL、冲洗间隔30min、超滤总量、自动间歇补液等；每30min，自动暂停透析完成冲洗；冲洗结束，自动恢复透析状态及透析血流量；超纯透析液从透析液入口逆向从透析器膜外进入膜内后向静脉壶进行冲洗，不进入动脉侧管路；超纯透析液进行透析器膜外向膜内进行逆向冲洗。

1.3 观察指标

（1）凝血相关指标。（2）临床情况。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的凝血相关指标

经对比，在凝血相关指标方面，实验组的PT、PLT均低于对照组，实验组的APTT、FUB、Hb均高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的凝血相关指标（x±s）

2.2 比较两组患者的临床情况

经对比，在临床情况方面，实验组的患者治疗增加时间短于对照组，实验组的护士冲洗管路次数少于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的临床情况（x±s）

3.讨论

无肝素血液透析，是一种不使用抗凝剂的透析方式。但是，在透析过程中，会导致患者的血液长时间处于高凝状态，容易发生体外循环凝血[3]。常规的冲洗方式，容易将体外循环管理动脉段残存的血块，一并冲洗进透析器中，造成透析器凝血。而超滤冲洗，其特点就是操作便捷且高效[4]。在整个逆超滤冲洗过程中，只需要于上机前，进行各项参数的设置，如冲洗间隔、冲洗量、冲洗速度、冲洗温度等，就能自动进入透析模式和冲洗模式，并不需要护理人员进行额外的操作，有效减少了护理人员的护理时间，进一步缩短了整个透析治疗的时间[5]。

结果显示：在凝血相关指标方面，实验组的PT、PLT均低于对照组，实验组的APTT、FUB、Hb均高于对照组（P＜0.05）。在临床情况方面，实验组的患者治疗增加时间短于对照组，实验组的护士冲洗管路次数少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在无肝素血液透析患者的超纯透析中，应用逆超滤冲洗，其效果显著，能缩短治疗时间、减少管路冲洗次数，预防凝血的发生，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 刘斌,邵华,谢舒,等. 尿毒症合并急性失代偿性心力衰竭伴低血压患者序贯单纯超滤和血液透析治疗的有效性和安全性的初步探索研究[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志,2022,06(1):13-17.

[2] 魏国艳,胡豪飞,许海丹,等. 超纯水透析液对维持性血液透析病人贫血、血浆内毒素及炎症因子水平的影响[J]. 全科护理,2021,19(1):100-102.

[3] 方莉,梁钊雄,朱秀莲. 超纯透析液对长期血液透析患者的临床研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(12):40-41.

[4] 郭磊,杨曼. 左卡尼汀辅助超纯透析对维持性血液透析患者炎症反应的影响分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(17):96.

[5] 董振. 超纯水联合高通量血液透析对维持性血液透析糖尿病临床疗效分析[J]. 糖尿病天地,2022,19(6):41-42.