内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果研究

内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果研究

鲍长森

首钢水钢医院   贵州六盘水  553000

摘要：目的  分析内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血治疗效果。方法   2023年5月-2024年5月，选择就诊于本院的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者展开研究。随机数字表法分组，分为对照组与观察组，各30例。对照组，传统药物治疗。观察组，内镜治疗。综合分析治疗效果。结果  观察组患者临床总有效率高（26.67%＞6.67%，2=4.320，P＜0.05）。结论  内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果好，推荐。

关键词：内镜治疗；食管胃底静脉曲张破裂出血；治疗效果

引言：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因[1]。食管胃底静脉曲张破裂出血的发病机制主要是门静脉高压导致侧支循环形成，使食管胃底静脉曲张，容易受到胃酸和食物的刺激，从而引发出血[2]。内镜治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要治疗方法之一。内镜治疗主要包括套扎、注射硬化剂、套扎联合注射硬化剂等方法[3]。这些方法可以有效地止血，并且具有创伤小、恢复快等优点。本研究旨在探讨内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果，以期为临床治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

    2023年5月-2024年5月，选择就诊于本院的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者展开研究。随机数字表法分组，分为对照组与观察组，各30例。对照组，传统药物治疗，男18例，女12例；年龄42-77（56.31±3.61）岁。观察组，内镜治疗，男15例，女15例；年龄43-77（57.12±3.28）岁。两组患者一般资料比较P＞0.05。

1.2方法

传统药物治疗：禁食，抑酸，对症治疗。药物①生长抑素（上海苏豪逸明制药有限公司，国药准字H20058672）静脉注射，持续0.25mg/h，至出血停止5h；药物②特立加压素[辉 凌 制药（中国）有限公司，国药准字 H20140690]，首次静脉注射2.00mg，之后以1.00mg的剂量通过微泵维持静脉输注4～6h，直至出血停止，持续时间72小时;药物③头孢曲松钠（深圳华润九新药业有限公司生产，国药准字H10983036）预防感染。

内镜治疗：①单纯套扎：采用奥林巴斯CLV-290SL型胃镜进行检查，以确定是否存在食管静脉曲张。之后，在退镜过程中安装套扎装置（爱尔兰COOK公司，国械注进20162025031，MBL-6-F型号）安装完毕后，再次进镜至贲门部位。从齿状线附近的曲张静脉开始，采用螺旋形的方式进行密集套扎，套扎方向由肛侧向口侧。若在检查过程中发现有活动性出血点或血栓头，需特别注意，在出血点或血栓头的下方和上方各套扎一环，以加强止血效果。②联合治疗。在胃镜下观察食管胃底静脉曲张状况，将预先充满聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司生产，国药准字H20080445，10mL∶100mg）的注射针（美国Boston公司生产，国械注进20173156022，23号×240cm）准确刺入静脉，快速推注组织粘合剂（北京瞬康医用胶有限公司生产，国械注准20173654576）0.50～1.00mL以及2.50mL空气，使聚桂醇和组织粘合剂进入曲张的静脉内。然后将针退至针鞘内，用针鞘前端压迫止血数秒。若出现大量出血，可在原注射点或出血旁进行第二次注射以达到止血效果。组织粘合剂的用量根据曲张静脉的直径来决定，直径＞0.80cm时使用1.00mL，直径＜0.80cm时使用0.50mL(该用量既能保证经济性，又能减少术后排胶溃疡出血的风险）食管静脉套扎术的步骤与单纯套扎相同。

1.3观察指标

    若治疗后12h内，未出现新的出血情况，且患者生命体征稳定，则视为显效；若在24h内，患者消化道未出现活动性出血，例如,没有再次呕吐血液，排便的时间延长，且粪便的质地由稀变稠，则表明治疗有效；如果治疗过程中，患者仍然频繁出现呕吐血液或排出血液便，最终导致死亡，则被视为病死。总有效率=（显效例数+有效例数）/30×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS27.0统计分析软件进行数据分析。计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，观察组患者临床总有效率高（26.67%＞6.67%，2=4.320，P＜0.05）。

表1  总有效率[（n）%]

3讨论

本研究结果显示，接受内镜治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者，其临床总有效率显著提高（6.67%＞26.67%，2=4.320，P＜0.05）。结果表明，内镜治疗具有明显的优势。分析原因，可能与内镜治疗的直接性和针对性密切相关。内镜治疗能够直接作用于患者出血部位，通过热活检钳、套扎器或注射硬化剂等方法，快速且有效地止血

[4]。此外，内镜治疗可以在直视下判断治疗效果，对于再次出血的风险可以进行及时评估和处理。相比之下，传统的药物治疗虽然能在一定程度上能够控制出血，但其效果可能受到个体差异的影响，且无法直接观察到出血部位的情况，容易导致治疗不彻底，甚至复发[5]。

    综上，内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果好，推荐。

参考文献：

[1] 戴欢,李凯,朱永湘,等. 内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志,2023,26(1):87-90.

[2] 张玲,刘梅红. 营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(5):149-151.

[3] 李安全,周小微,陈嘉明,等. 内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果[J]. 中国医药科学,2022,12(23):173-177.

[4] 侯园,王璐. 食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下注射止血治疗后发生再出血的影响因素分析[J]. 临床医学工程,2022,29(9):1327-1328.

[5] 顾雪珍,夏玉敬,王梦恬,等. 内镜干预联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究[J]. 同济大学学报（医学版）,2022,43(5):651-657.