基于加速康复外科理念的老年髋臼骨折患者围术期优化护理策略

基于加速康复外科理念的老年髋臼骨折患者围术期优化护理策略

閤秀玲

湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院

 摘要

目的：探讨基于加速康复外科理念的老年髋臼骨折患者围术期优化护理策略的应用效果。

方法：抽取2023年1—12月我院骨科老年髋臼骨折，每组各33人。对照组为常规护理，试验组为基于加速康复手术理念的围术期优化护理策略，比较两组的髋关节功能、自理能力、疼痛。

结果：髋关节功能和自理能力得分均高于对照组，且疼痛下降较多，差值有统计学意义(P<0.05)。

结论：基于加速康复手术理念的围术期优化护理策略，对髋关节功能、自理能力和疼痛有明显改善，有一定的临床应用意义。

关键词：加速康复外科理念；老年人；髋臼骨折；围术期

随着人口老龄化不断升高，老年髋臼骨折已成为全球公共卫生问题，由于其复杂性和康复难度，对医疗护理提出更高的要求[1]。传统的围术期护理模式虽然在一定程度上满足患者的生理需求，但在促进患者快速康复方面存在明显不足[2]。加速康复外科(ERAS)理念已广泛应用外科，且效果显著[3]。故本项目基于ERAS理念，深入探讨针对髋臼骨折老人的围术期优化护理策略。

1.对象与方法

1.1对象

选取2023年1-12月在骨科住院髋臼骨折，纳入标准：①年龄＞60；②髋臼骨折；③签署知情同意；排除标准：①无法配合；②合并其他严重疾病。以髋关节功能为主要观察指标，参照两独立样本计算方式， N1=N2=26，脱落率为20%，即每组需33例。

1.2方法

1.2.1干预措施

对照组：常规术前准备、术后护理、康复指导。

试验组：基于ERAS理念的老年髋臼骨折患者围术期优化护理策略，研究成员包括骨科主任及护士长，医师2人，责任护士3人，详见表1。

表 1 基于ERAS理念老年髋臼骨折围术期优化方案

1.2.2评价指标

髋关节功能：Harris评分总分100，Harris评分与髋关节功能成正比。

生活自理能力：生活自理能力测量表满分100，分值越大自理能力越高。

疼痛：疼痛视觉模拟评分，0-10分表示疼痛程度由弱到强。

1.2.3统计学方法

数据分析采用SPSS25.0。连续变量由均值和标准差表示，分类变量由n（%）表示。P<0.05表示统计学差异显著。

2.结果

2.1一般资料

66名髋臼骨折老人参与研究，试验组及对照组各33：对照组男15例，女18例，平均年龄（65.33±3.45），文化程度，初中10例，高中13例，大学10例；试验组男17例，女16例，平均年龄（64.43±2.58），文化程度，初中13例，高中11例，大学9例。统计学差异并不显著(p＞0.05)。

2.2髋关节功能

试验组的生活质量相对于对照组来说是比较高的，其差异有统计学意义(P<0.05)，表2。

表2两组髋关节功能得分

2.3生活自理能力

相对于对照组，试验组的自理能力较高，其差异如表3所示，有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组生活自理能力

2.4疼痛

与对照组相比，试验组的疼痛程度较低，其差异如表 4 所示，有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组疼痛得分

3.讨论

3.1 基于ERAS理念的老年髋臼骨折围术期优化护理策略可提高髋关节功能

在本项研究中，加速康复外科护理组髋关节功能恢复情况优于常规护理组，这与张立超结果一致[4]。原因如下，本研究采取短时间禁食禁水策略，以减轻患者的饥渴和应激反应。通过逐渐增加的关节活动和肌力训练，可以帮助其更快地恢复到术前的活动水平。术后早期进行肌肉锻炼和关节活动度训练，有助于恢复髋关节的正常功能。

3.2 基于ERAS理念的老年髋臼骨折围术期优化护理策略有利于提高生活自理能力

本研究从早期离床活动帮助老年患者更快地恢复身体机能，从而提高其自理能力。优化护理策略通过精细术后护理和预防措施，患者能够更快地恢复到正常生活状态，减少活动限制。术后早期的康复训练，使病人的肌肉力量和关节灵活性明显提高，进一步促进自理能力的提高。

3.3 基于ERAS理念的老年髋臼骨折围术期优化护理策略可减轻疼痛

ERAS 强调通过一系列循证医学证据的优化措施，在这一理念指导下，围术期的护理策略旨在从多个方面减轻患者的疼痛和不适感。我们制定针对性的护理策略，给予病人充分的心理准备，缓解病人的恐惧和焦虑情绪，从而减少心理性疼痛的产生。在术后，我们同样制定早期活动方案，促进血液循环，减少术后水肿和炎症，从而降低疼痛感。

综上所述，基于ERAS理念的老年髋臼骨折患者围术期优化护理策略在改善髋关节功能、提高自理能力和缓解疼痛有显著效果。这些优化措施共同作用于患者的康复过程，促进患者的全面恢复。

参考文献

[1]李月, 葛婧池, 华莉. 护士主导的骨折联络服务在老年髋部骨折救治绿色通道中的应用[J]. 中国

医药导报, 2024,21(12):152-155.

[2]赵星, 陈靖宜, 赵猛. 老年髋部骨折围手术期风险管理[J]. 临床外科杂志, 2024,32(04):341-343.

[3]施秋桃, 覃燕群. 快速康复理念在临床外科中的研究进展[J]. 中外医学研究, 2022,20(11):174-

177.

[4]张立超, 苏鹏, 云才. 加速康复外科理念应用于老年髋部骨折的短期疗效分析[J]. 骨科临床与研

究杂志, 2020,5(01):47-50.