PDCA循环管理联合FMEA在实习护生针刺伤中的应用

PDCA循环管理联合FMEA在实习护生针刺伤中的应用

邹飞  王瑾 万洪梅 谌丽萍 熊萍

南昌市第一医院 330000

摘要：目的：分析PDCA循环管理联合FMEA在实习护生针刺伤中的应用效果。方法：将于2021年1月-2022年12月期间在本院实习的实习护生纳入研究并将其设置为观察样本，样本例数共计600例，根据入院先后顺序将其分组，由2021年1月-12月期间未实施PDCA循环管理联合FMEA干预的300例实习护生组成常规组，由2022年1月-12月期间实施PDCA循环管理联合FMEA干预的300例实习护生组成研究组，并设置两组实习护生的针刺伤发生率、护理质量、综合能力以及针刺伤防护知识掌握程度等指标作为评价标准。结果：针刺伤发生率的对比结果为，研究组实习护生的针刺伤发生率低于常规组（P＜0.05）；护理质量的测评结果显示，研究组护理质量明显高于常规组（P＜0.05）；综合能力的评估结果可见，研究组实习护生的综合能力得到显著提升（P＜0.05）；针刺伤防护知识掌握程度的分析结果表明，研究组实习护生的针刺伤防护知识掌握程度明显优于常规组（P＜0.05）。结论：对于实习护生来说，应给予其PDCA循环管理联合FMEA干预，这有助于提升其护理质量、综合能力以及针刺伤防护知识掌握程度，并降低其针刺伤发生率，应用效果显著。

关键词：PDCA循环管理；FMEA；实习护生；针刺伤；应用

针刺伤是指因穿刺针、缝合针以及注射针头等医疗锐器导致的皮肤深层损伤与出血，其属于医护人员面临的最为常见且严重的一种职业危险因素，一旦发生针刺伤则会增加医护人员发生血源性疾病感染的风险[1-2]。实习护生应加强实习期间的管理干预，这对降低其针刺伤发生率具有积极影响，目前临床上常用的管理模式主要为PDCA循环管理联合FMEA干预[3-4]。为了探究PDCA循环管理联合FMEA在实习护生针刺伤防护中的应用效果，此次研究纳入了600例实习护生开展调研，并做出如下具体报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

设置此次研究的时间范围在2021年1月-2022年12月，设置本次研究的观察样本为本院收录的实习护生，实习护生例数为600例，分组方法选定为入院先后顺序法，组别设置分别有常规组以及研究组，每组收录实习护生300例。常规组300例实习护生中，男性总计110例，女性总计190例，年龄分布在21-32岁之间，年龄均值（25.34±1.22）岁，研究组300例实习护生中，男性总计115例，女性总计185例，年龄分布在22-31岁之间，年龄均值（25.33±1.23）岁，对比两组患者的一般资料结果表明，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）自愿参与调研者；（2）具备正常的交流沟通能力者；（3）一般资料真实有效者。

排除标准：（1）伴有严重精神疾病者；（2）伴有严重沟通障碍者；（3）中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1PDCA循环管理：（1）计划阶段：对导致实习护生发生针刺伤的具体原因进行分析总结，根据具体原因制定防护计划。（2）实施阶段：加强环境管理，完善管理制度，做好职业防护管理，同时加强实习护生培训。（3）检查阶段：对实习护生的针刺伤防护知识掌握程度进行评估，分析其专业以及综合能力，对其存在的问题进行分析，并找出原因。（4）处理阶段：对计划、实施以及检查等阶段进行总结，确定实际问题，探讨并分析问题，对不合理处进行再次修订，做好进入下一轮的准备。

1.2.2FMEA干预：（1）成立FMEA管理团队：抽调具备丰富临床经验、项目管理经验、护理管理经验以及职称在中级以上的护理骨干以及护士长组成管理小组，其中包括5名组员、1名联络员以及1名组长，小组成员均开展FMEA管理的专业化培训。（2）规范操作流程：分析导致实习护生针刺伤发生率较高的原因，团队成员要讨论针刺伤防护干预的操作流程，并制定操作指引。（3）确认失效模式与原因：每月实施数据收集，分析发生针刺伤的原因、经过以及具体环节，按时开展核心成员动员大会，对管理工作进行部署，每个季度开展小组会议，分析问题，并提出改进方案，对问题改进的有效性及适宜性进行研究。（4）危机值计算：结合针刺伤的不易被发现程度、严重程度以及发生频率进行积分，分值越高代表其发生风险越高。（5）制定改进措施：针对失效模式的危机值以及潜在原因来制定改进对策。

1.3评价标准

①针刺伤发生率评估。②护理质量评估。③综合能力评估。④针刺伤防护知识掌握程度评估。

1.4统计学分析方法

在本次研究之中，运用SPSS 23.0软件对数据进行搜集、整理以及分析。百分比表示计数资料，X2检验两组的差异情况；（x±s）表示计量资料，t检验两组的差异情况，如果两组对比有差异，则说明P＜0.05，没有差异则P＞0.05。

2、结果

2.1针刺伤发生率评估，详情如表1所示。

表1组间实习护生针刺伤发生率评估（n，%）

2.2护理质量评估，详情如表2所示。

表2组间实习护生护理质量评估（±s，分）

2.3综合能力评估，详情如表3所示。

表3组间实习护生综合能力评估（±s，分）

2.4针刺伤防护知识掌握程度评估，详情如表4所示。

表4组间实习护生针刺伤防护知识掌握程度评估（±s，分）

3、讨论

针刺伤属于医护人员最为常见的一种职业性伤害，由于其在工作过程中会与患者的体液、血液以及针具进行接触，因此发生针刺伤后极易导致各种血源性疾病的传播，这会严重影响并威胁医护人员的身心健康。对于实习护生而言，在其实习过程中不仅需要学习专业知识与技能，还需做好自身防护，这对降低针刺伤的发生率具有积极影响[5-6]。目前临床上主张在实习护生的针刺伤防护工作中运用PDCA循环管理联合FMEA管理干预，其中PDCA循环管理属于一种运用十分广泛的管理模式，其中包含有计划、实施、检查以及处理等4个具体阶段，通过PDCA循环管理可以有效提升管理质量。FMEA管理模式是一种具有前瞻性的图案管风险分析方法，通过FMEA管理干预可以在源头上对风险进行干预，这对降低实习护生针刺伤发生率具有积极影响[7-8]。此次研究评估结果表明，采用PDCA循环管理联合FMEA管理干预的研究组中，实习护生的针刺伤发生率、护理质量、综合能力以及针刺伤防护知识掌握程度等各项指标均显著优于常规组。

综上所述，对于实习护生来说，应在其实习过程中实施PDCA循环管理联合FMEA管理干预，其应用效果十分显著。

参考文献

[1]李丹华.PDCA管理模式在降低急诊科护理人员针刺伤发生率的应用[J].基层医学论坛,2022,26(15):91-93.

[2]罗如乔,李盛桃,焦佳.PDCA循环法在降低急诊护士针刺伤中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(03):110-112.

[3]吴庆锟,危娟,何艳芬.基于FMEA管理对降低护士针刺伤发生率的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(14):1831-1833.

[4]卢爽,黄彤萍,胡梦蝶,等.本科实习护生针刺伤后心理状态及应对方式的质性研究[J].中国卫生产业,2020,17(16):109-111.

[5]常景,陈传英,范天丽,等.探讨护士针刺伤防护中应用FMEA管理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):158+160.

[6]龚建丽,费燕.运用PDCA管理法降低护士针刺伤发生率[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(11):197-198.

[7]常海霞,杨荣,刘玉玲.“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生针刺伤的效果[J].广西医学,2020,42(04):509-512.

[8]廖柳平,李素婷.PDCA循环管理模式在防范护生针刺伤职业暴露的应用探究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):174.

江西省卫生健康委课题 编号:202211589