中药督脉熏蒸联合穴位贴敷治疗1例产后身痛患者的护理体会

中药督脉熏蒸联合穴位贴敷治疗1例产后身痛患者的护理体会

勾晓雯 

江西中医药大学附属医院 妇科    江西省南昌市 330006

摘要

产后身痛是妇人产后常见的临床症状，以产妇在产褥期内出现关节肢体疼痛、麻木、酸楚、重着等为主要临床表现。本文总结1例产后身痛患者行中药督脉熏蒸联合穴位贴敷治疗的护理经验，在中医辨证施护理论指导下，采取针对性措施，患者疼痛症状明显改善。

关键词

产后身痛；督脉熏蒸；穴位贴敷；中医护理

《叶天士女科》:产后遍身疼痛，因气血走动，升降失常，留滞于肢节间，筋脉引急，或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节走痛。若瘀血不尽，流于遍身，则肢节作痛。妇人产后身痛病因为产后气血不足，脏腑俱虚，外邪侵袭，瘀血滞留，筋脉失荣。病机以“正虚”为主。治疗以“扶正补虚”为主要法则，益气养血为主，兼以活血化瘀等[1-2]。中医治疗本病疗效确切，目前临床常见中医疗法有针灸、艾灸、红外线治疗等[3-5]。本文采用督脉熏蒸联合穴位贴敷治疗产后身痛，避免了药物不良反应和毒副作用，无创无痛，方便实用，依从性高，临床疗效显著。

1病例介绍

戴x，女，32岁，于2023年5月6日就诊。主诉：周身关节疼痛3月余，加重伴腰酸2周。现病史：患者产后4月余，劳累后出现周身大小关节疼痛，未经重视，于5月6日到我院门诊就诊，实验室检查（血常规、抗链O、血沉、C反应蛋白、肝功能等）与影像学检查（手指、足跟关节X线）均未见异常变化，检查有骨盆前倾，诊断为“产后身痛病”，刻下症：精神倦怠，周身关节酸痛，无红肿发热，无活动受限，疼痛得热则缓，遇冷及劳累后加重，畏风寒，活动后汗出较多，腰酸明显，纳一般，二便平，舌红边有瘀点，苔白，脉弦涩。既往体健。西医诊断：关节痛；中医诊断：产后身痛  气滞血瘀证

2护理

2.1护理评估

疼痛评估：VAS评估是用0-10cm刻度尺量化患者主观疼痛程度，VAS指数0代表无痛，10代表无法忍受，评分越高，疼痛程度越重。

2.2常规护理

2.2.1 饮食指导：饮食清淡易消化，营养丰富，少量食用生冷食物，忌冰冻食品，可进食红枣银耳汤、猪肝汤、桂圆肉饼汤等补益气血。

2.2.2 情志调理：该患者生育两胎，因孩子年龄较接近，养育过程中身心疲惫，向患者介绍五行音乐疗法来缓解紧张焦虑等不良情绪[6]，同时倾听患者的心声，向患者介绍相关知识，增强患者战胜疾病的信心。

2.3中医特色护理

2.3.1督脉熏蒸：①熏蒸药方组成：黄芪30g、桑寄生15g、荆芥10g、防风10g、五灵脂10g、当归10g、艾叶20g、益母草30g、桂枝10g。②熏蒸方法：将煎煮好的汤剂800ml倒入熏蒸机内预热，温度为80℃，当体感温度达到40℃，使患者暴露后背，躺于熏蒸床上，根据患者对温度的耐受情况，调节体感温度，每次熏蒸30—45分钟，结束后协助患者擦干背部，并进行扣拍。③注意事项：每次熏蒸时长不宜过久，避免大量汗出；注意观察患者面色，及时询问患者有无不适，避免烫伤；治疗结束嘱患者浅口轻饮温开水，避免吹风受凉，治疗结束4小时后方可洗澡。

2.3.2 穴位贴敷：具有益气活血、行气止痛的功效。①穴位贴敷药方组成：丹参15g、当归15g、红花10g、土鳖虫6g、白芷10g、续断15g、桑寄生15g、淫羊藿10g、木香6g、砂仁3g、黄芪15g等。②取穴名称：足三里、三阴交、气海、关元、子宫8穴，穴位贴敷4—6小时，痒时随时取下，2小时后方可洗澡。

2.4回访

患者治疗期间依从性好，1个疗程治疗后全身及关节疼痛消失。1月后电话回访，患者诉劳累后汗出较多，告知其及时更换汗衣，避免吹风，适当体育锻炼，保持心情舒畅，如有不适应及时就诊。

3讨论

产后身痛是产褥期常见病，其病机和治疗与一般风湿身痛不同，因产后气血俱虚，虽有外邪，亦当以补益气血为主[7]。傅青主指出产后阶段最易侵犯的外邪因素是感寒饮冷，尤其此阶段正气不够旺盛，应注意避免[8]。蔡圣朝教授指出，该病的内部主因为产妇体质虚和瘀，外部原因是风寒湿邪趁虚来犯。蔡教授认为针刺和通脉温阳灸联合使用，可以起到很好的临床疗效[9] 。

督脉熏蒸是对患者背部督脉进行熏蒸，督脉司全身之阳气，对十二经脉气血有督导、统领作用，对产后恢复至关重要。中药熏蒸疗法是利用药物煮沸后产生的药气进行治疗的一种外治方法，具有“内病外治、由表及里、舒筋活络、发汗而不伤营卫”的特点[10]。蒸汽对身体的蒸腾作用，可使全身经络涌动，推血运行，药力经皮肤空隙、腧穴直达脏腑、关节，扣拍肩颈及熏洗部位亦可起到疏经通络，促进血液循环，提高机体免疫力的作用。

穴位贴敷疗法属于中医外治法，是以中医经络学说为理论依据将药物研磨成细粉，用姜汁、甘油等调成糊状、膏状或丸剂，贴敷于穴位处用来治疗疾病的一种无创痛的穴位疗法。穴位贴敷疗法既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身作用。

综上所述，产后身痛的发生发展与体质和情志有很大关系，其转归预后与体质差异、病情轻重、治疗调摄是否得当有关，若能积极面对，及时治疗大多可以痊愈。治疗期间以提高机体免疫力，加强营养，调摄情志，慎起居，避风防寒为主。中药督脉熏蒸与穴位贴敷疗法具有无创、简便、有效的特点和优势，作为中医特色护理具有很好的临床推广价值。

参考文献

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[3] 于丽萍.桂枝新加汤加减治疗产后身痛临床运用举隅[J].中医临床研究,2021,13(9):43;51.

[4] 仉会玉,秦晓光,雒明栋.温通针法治疗产后身痛26例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2020,37(5):72-75.

[5] 冯 倩,赵中亭,何天有.以艾灸为主治疗产后身痛的临床应用研究进展[J].中医药临床杂志,2021,33(6):1208-1213.

[6］ 杨琳. 五行音乐疗法对慢性疼痛患者的干预效果评价［D］. 太原：山西医科大学，2018.

[7]徐伟，朱萌，李琰，等.温经通络汤足浴配合穴位贴敷治疗产后身痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019,17(3)：66-68.

[8] 王春艳，陈静，胡国华.《傅青主女科》诊治妇科痛证学术特色探析[J].贵阳中医学院学报，2015,37(4)：5-7.

[9] 王明明，黄雪珍，吴静，等.蔡圣朝教授治疗产后身痛临床经验[J].成都中医药大学学报，2017，40(1)：74-77.

[10] 李玲雁.中药熏蒸方对产后康复的临床研究[J].中国实用医药，2017，12(32)：100-101.