多样性护理模式对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响分析

多样性护理模式对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响分析

杨云美

保山市人民医院   云南保山  678000

摘要：目的：分析干部保健病房老年糖尿病（diabetes mellitus DM）合并冠心病（coronary atherosclerotic heart disease CHD）患者治疗依从性在多样性护理模式下所受影响。方法：在我院干部保健病房选出54例DM合并CHD的老年干部患者（入院时间2024.12024.6），2024年4月份以前采用常规护理模式（参照组，27例）；以后应用多样性护理模式（观察组，27例），比较干部患者的治疗依从率、控糖有效率、心功能改善有效率、生存质量及睡眠质量评分指标。结果：观察组干部患者治疗依从率、控糖有效率和心功能有效改善率及生存质量评分均比参照组高；睡眠质量评分偏小，组间差异有对比意义（P均＜0.05）。结论：干部保健病房老年DM合并CHD患者在多样性护理模式下依从状态良好。

关键词：干部保健病房；糖尿病；冠心病；多样性护理模式；治疗依从性

前言：干部保健病房收治的患者多为干部成员，文化程度与综合素养普遍较高，导致他们对护理质量的要求相对严苛，容易因不信任而发生不遵医行为，若应用多样性护理模式，可保证患者在针对性指导与个性化关怀中拥有高度依从状态，提升病情稳定性，相比常规护理能贴合患者个体需求给予丰富的护理服务。在我院干部保健病房2024年1月~2024年6月住院的干部患者中选择54例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选出54例干部患者充当研究样本，两组各有27例。参照组包括14例男性与13例女性患者，最小60岁，最大84岁，平均年龄（76.57±6.36）岁，DM病程（3.67±1.55）年，16年。CHD病程（1.24±0.34）年，0.52年。观察组男性13例，女性14例，最小61岁，最大85岁，平均年龄（76.34±6.26）岁，DM病程（3.59±1.37）年，15.5年，CHD病程（1.22±0.28）年，0.52.5年，患者资料未见对比差异（P＞0.05）。

1.2 样本选入与排除标准

选入标准：（1）选入者均属于老年干部，且符合收治标准；（2）家属对该研究表示知情，患者属于自愿参与；（3）除DM与CHD疾病外未患其它重大疾病。

排除标准：（1）患有白血病、恶性肿瘤等急性病、重症病者；（2）丧失认知功能与自理能力者。

1.3 护理方法

自2024年4月1日开始针对干部患者运用多样性护理模式，2024年1月至3月仅以常规护理模式为主，即提醒干部患者及时服用降糖药和血管扩张剂、按时测量血糖和参与心功能检查项目，保持病房环境干净，督促患者少食甜食与高油高脂食物。

其中观察组采用多样性护理模式，其护理内容如下：

第一，多样性健康宣教。护士围绕干部患者文化水平与疾病认知度提供宣教服务，先在患者入院前由护士为其发放疾病知识调查问卷，而后针对疾病知识掌握度低的患者，采用图文讲解、视频分析等方式加深对DM与CHD病因、并发症预防技巧、用药标准等知识点的了解；若患者已深度掌握疾病知识，则鼓励患者按时参与健康讲座，根据个人需求学习疾病关联内容。

第二，多样性环境管理。护士根据患者性别及个人喜好，准备颜色不同、或材质不同的床单、窗帘等物品，根据日常习惯调整病房布局，尤其是热水壶、防跌撞栏杆的使用，应依据患者使用频率予以摆放，赋予患者个性化护理体验。

第三，多样性生活指导。护士需兼顾患者饮食习惯和运动偏好给予科学指导。包括遵照医嘱为其准备苦荞茶、维生素E等有益于病情好转的保健品。若患者日常喜爱甜口食品，护士可提醒患者选择木糖醇食物或者正规厂家生产的含有甜味剂的食品。关于生活中运动活动的选择，护士可按照患者体力水平、体征指标稳定情况为其推荐太极拳、散步等项目，始终为其提供个性化指导服务。

1.4 观察指标

观察两组干部患者的治疗依从率、控糖有效率、心功能有效改善率、生存质量与睡眠质量评分指标。

由护士长统一对干部患者的依从性进行评估，结合患者遵医行为予以判定，85分到100分属于完全依从（完全听从医嘱）；60分到84分为部分依从，低于60分为不依从。

统计干部患者的血糖指标（空腹血糖，餐后2h血糖）与心功能指标（左室收缩末期内径，左室舒张末期内径，左室射血分数），若干预前后好转幅度高于50%，则视为有效控糖与有效改善。

以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测定睡眠质量，涵盖入睡时间、睡眠时间等7个维度，合计21分，分数越小则睡眠质量越好；以生存质量测定量表（WHOQOL-100）评估生存质量，最高分100分，分数越高生存质量越好。

1.5 统计学标准

以SPSS 21.0统计学软件处理数据，以频数、构成比（n±%）和（）描述计数资料与计量资料；用卡方检验（）统计分析计数资料，计量资料符合正态分布时采用t检验，不符合正态分布时采用秩和检验，P值若＜0.05，证明组间数据差异具备统计学对比意义。

2 结果

2.1 对比干部患者治疗依从性评估结果

结合表1：观察组干部患者治疗依从率高于参照组，有明显差异（P＜0.05）。

表 1 干部患者治疗依从性评估结果对比

2.2 对比控糖与心功能有效改善率

    结合表2：观察组干部患者控糖有效率与心功能有效改善率均高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。

表 2 控糖与心功能有效改善率对比

2.3 对比干部患者生存质量与睡眠质量评估结果

结合表3：干预前两组干部患者的生存质量与睡眠质量评估结果未见显著差异（P均＞0.05）；干预后观察组生存质量评分显然高于参照组；睡眠质量评分较低，组间差异显著（P均＜0.05）。

表 3 干部患者生存质量与睡眠质量评估结果对比

3 讨论

多样性护理模式能兼顾干部患者个体差异给予多样性指导服务，围绕实际需求确定护理内容，赋予患者舒心的护理感受，显然具备针对性强、个性化突出优势。学者陈芳[1]在发现干预后患者血糖指标趋于正常，生活质量普遍较高。而学者张诗慧[2]、李秀钦[3]分别以DM与CHD为研究主体，观察多样性护理的适用性，干预后睡眠质量可降至8分，生命质量能获得94分的高分。学者刘才连[4]在相似课题研究中得出95.83%的依从率结果，与该课题基本相符。

综上所述，干部保健病房中老年DM合并CHD干部患者在多样性护理模式下，其治疗依从性能得到显著提升，普遍具有良好的睡眠状态与生存质量。

参考文献：

[1]陈芳.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界,2023,26(23):121-123+131.   

[2]张诗慧.多样性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制、疾病认知、生存质量和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2432-2434.   

[3]李秀钦.多样性护理对冠心病患者生活质量、不良情绪及心功能的影响分析[J].心血管病防治知识,2023,13(16):84-87.   

[4]刘才连,梁小玉.多样性护理对干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性的影响[J].心理月刊,2019,14(02):77-78.