COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气的应用效果观察

COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气的应用效果观察

宋伟

新疆维吾尔族自治区昌吉回族自治州昌吉市人民医院重症医学科  主治医师  831100

摘要：目的：探究COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气的应用效果。方法：选择2023年6月到2024年7月在我院治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者，随机患者进行分组，实验组和对照组各30例。对照组采用常规氧疗治疗，实验组则采用经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气治疗。结果：经过治疗之后，相比较对照组，实验组患者的PaO2明显比较高，但PaCO2比较低（P<0.05）；治疗之后，实验组患者的呼吸困难评分高于对照组（P<0.05）；治疗之前，对比实验组患者和对照组患者的生活质量评分，无显著差异（P<0.05）。治疗之后，实验组患者的生活质量评分低于对照组（P<0.05）；对照组中出现鼻腔干燥的患者有4例，出现氧中毒的患者有3例，不良反应发生率为23.33%。实验组中出现鼻腔干燥的患者有2例，出现氧中毒的患者有1例，不良反应发生率为10.00%（P<0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气治疗，实验组患者的各项情况都比较好，值得在临床上进行进一步的推广应用。

关键词：COPD；呼吸衰竭；经鼻高流量氧疗；俯卧位通气；应用效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床比较常见的慢性呼吸系统疾病，通常与显著的肺外效应相关[1-2]。呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，表现为低氧血症和高碳酸血症。近年来，经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气作为一种新的治疗方法，逐渐受到临床关注[3]。本研究旨在探讨COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年6月到2024年7月在我院治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者，随机患者进行分组，实验组和对照组各30例。纳入标准：（1）患者情况符合COPD合并呼吸衰竭的临床诊断标准。排除标准：（1）患有心脏，肺，脑等多种疾病的患者；（2）患有脑血管病、心血管病急性期、大手术恢复期、孕期及哺乳期女性；（3）患有其它严重皮肤病的患者；（4）对有过敏史的患者进行了调查。本研究已由本研究道德委员会通过，并由所有参与实验的患者签名。

1.2 方法

对照组采用常规氧疗治疗，根据患者的具体情况选择合适的氧流量和吸氧时间。实验组则采用经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气治疗，具体操作为：使用经鼻高流量氧疗仪，设置氧流量为40-60L/min，温度为34-37℃，湿度为100%。患者取俯卧位，保持头部稍低，以利于气体交换。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、呼吸困难评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本文对数据处理分析主要采用 SPSS20.0 统计软件， 本文中所有的计量资料统一用x±s 的方式来表示，进行t 检验；用百分数（%）表示计数资料，进行 χ2检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗前后的动脉血气分析指标

经过治疗之后，相比较对照组，实验组患者的PaO2明显比较高，但PaCO2比较低（P<0.05），详见下表1。

表 1 对比分析两组患者治疗前后的动脉血气分析指标

2.2 对比分析两组患者治疗前后的呼吸困难评分

治疗之后，实验组患者的呼吸困难评分高于对照组（P<0.05），详见下表2。

表 2 对比分析两组患者治疗前后的呼吸困难评分

2.3 对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分

治疗之前，对比实验组患者和对照组患者的生活质量评分，无显著差异（P<0.05）。治疗之后，实验组患者的生活质量评分低于对照组（P<0.05），详见下表2。

表 3 对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分

2.4 对比分析两组患者不良反应发生情况

对照组中出现鼻腔干燥的患者有4例，出现氧中毒的患者有3例，不良反应发生率为23.33%。实验组中出现鼻腔干燥的患者有

2例，出现氧中毒的患者有1例，不良反应发生率为10.00%（P<0.05），详见下表4。

表 4 对比分析两组患者不良反应发生情况

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭严重影响患者的生活质量和预后。传统的氧疗方法虽然可以一定程度上改善患者的缺氧症状，但效果有限。经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气作为一种新的治疗方法，近年来逐渐受到临床关注[4-5]。由本文研究结果可知，经过治疗之后，相比较对照组，实验组患者的PaO2明显比较高，但PaCO2比较低；治疗之后，实验组患者的呼吸困难评分高于对照组；治疗之前，对比实验组患者和对照组患者的生活质量评分，无显著差异（P<0.05）。治疗之后，实验组患者的生活质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组中出现鼻腔干燥的患者有4例，出现氧中毒的患者有3例，不良反应发生率为23.33%。实验组中出现鼻腔干燥的患者有2例，出现氧中毒的患者有1例，不良反应发生率为10.00%（P<0.05）。这可能与经鼻高流量氧疗能够提供更高的氧流量和湿度，有助于改善患者的通气功能和气体交换，同时俯卧位通气能够更好地分布肺部气体，减少肺部通气血流比值的异常有关。

综上所述，对COPD合并呼吸衰竭患者实施经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气治疗，实验组患者的各项情况都比较好，值得在临床上进行进一步的推广应用。

参考文献：

[1]陈欣,张明,高天巍,等.经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用[J].全科医学临床与教育,2024,22(02):169-171.

[2]王晶,唐娜.经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].中国临床研究,2024,37(02):242-245.

[3]郑倩倩,王麟宏.无创机械通气和经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者脱机后序贯治疗中的应用效果[J].医疗装备,2024,37(03):91-93.

[4]杨小花,何凤珍,刘雪,等.经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].河南医学研究,2024,33(03):447-451.

[5]贺敏超.经鼻高流量呼吸湿化对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道炎症、肺功能的影响[J].实用中西医结合临床,2024,24(03):49-51.