气道廓清技术联合集束化气道护理在心脏重症患者早期康复中的应用

气道廓清技术联合集束化气道护理在心脏重症患者早期康复中的应用

袁忠霞

 湖北医药学院附属十堰市人民医院 442000

【摘要】目的：探讨心脏重症患者早期康复中应用气道廓清技术联合集束化气道护理的效果。方法：选取我院治疗的60例心脏重症患者（2022.8~2023.8期间治疗），按照抽签法分为2组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用ACT联合集束化气道护理，对比两组通气时间、住院时间。结果：通气时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05）。结论：心脏重症患者早期康复中应用气道廓清技术联合集束化气道护理效果显著，可促使患者通气时间、住院时间有效缩短。

【关键字】心脏重症；气道廓清技术；集束化气道护理；常规护理；病情恢复

心脏重症在临床中较为常见，主要有恶性心律失常、重症心肌病、重症心力衰竭、严重的瓣膜狭窄或关闭不全、中毒性心肌炎等疾病，心脏重症患者具有病情复杂、变化极快、进展迅速、预后较差等特点，多数患者伴自主呼吸减弱，需借助机械通气支持，以维持呼吸通畅，机械通气虽在辅助患者通气、改善患者呼吸功能等方面发挥着重要作用，但通气期间患者的护理也尤为重要[1]。气道廓清技术（ACT）是指利用物理方法或机械方法作用于气流，促进气管、支气管内分泌物排出，或诱发咳嗽使痰液及时排出的技术。集束化气道护理是一种全新、创新的护理模式，是指结合一系列有循证医学依据的护理措施，为患者提供科学、严谨、先进的气道护理的模式。本研究即探讨了心脏重症患者早期康复中应用ACT联合集束化气道护理的效果，如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院治疗的60例心脏重症患者（2022.8~2023.8期间治疗），按照抽签法分为2组，即对照组（30例，男16例，女14例，年龄36~71岁，平均50.36±8.71岁）和研究组（30例，男15例，女15例，年龄38~70岁，平均51.12±8.03岁）。两组资料P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组应用常规护理，遵医嘱为患者提供相关治疗，治疗期间加强用药护理，并为患者提供基础护理、环境、饮食护理、心理护理等。研究组在此基础上应用ACT联合集束化气道护理，如下：

1.2.1 ACT。体位引流：根据患者具体情况协助患者采取适宜体位，通过重力作用引流分泌物；拍背、叩击和振动：用适度、有节奏的手法叩击患者胸背部或用机械装置振动，以促进分泌物排出；自主引流：指导患者在不同肺容积下呼吸，以此增加呼气流速，加速分泌物排出；主动循环呼吸技术：指导患者练习放松胸部和上肢等部位、胸廓扩张运动、呼吸控制、用力呼气技术等。

1.2.2集束化气道护理。成立集束化气道护理小组，小组成员合理分工、积极配合，查找循证医学依据，整合目前阶段已被证实的心脏重症患者气道护理方案，将科学的循证医学证据与患者需求、患者具体情况、护理常规、既往经验等相结合，制定护理措施，具体如下：人工气道固定：对人工气道进行妥善固定，固定时动作轻柔；气道湿化：采用雾化吸入、加热湿化器等方法完成气道湿化，调整呼吸机湿化装置温度适宜，将管道内积水及时倒掉，对呼吸机管路、恒温湿化器、消毒雾化装置等进行严格消毒；气囊管理，将气囊压力控制在适宜范围内，定期监测并校正，进食前监测压力，充气时控制速度，尽量缓慢；气道分泌物的吸引：密切观察患者各项情况，若患者出现气道压力报警、咳痰困难、气道压力上升等情况，则及时吸痰，吸痰时动作轻柔，严格遵循无菌操作原则，每次吸痰时间不超过15s；呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防护理：为患者提供口腔护理，2次/d，每隔2h协助患者翻身，并予以扣背，抬高患者床头约30~45°，避免频繁更换呼吸机管理，尽量避免使用镇静药，定期对患者胃内残余量进行监测，加强病房环境管理，确保环境整洁、干净、舒适，室内定期通风消毒，护理人员在实施各项护理操作时严格遵循无菌操作原则，严格落实手卫生，早期识别感染风险，及早进行预防。

1.3 观察指标

对比两组通气时间、住院时间。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS21.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

通气时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组通气时间、住院时间对比（）（d）

3讨论

心脏重症患者中多数由于病情需要，需进行机械通气治疗，机械通气虽可纠正缺氧、减少呼吸做功、改善通气、降低心脏负荷、增加心排出量，但通气期间患者的气道管理也尤为重要，合理有效的气道管理利于缩短患者通气时间，加快患者病情恢复。ACT是一种应用外力辅助促进患者气道内分泌物排出的技术，常见技术有体位引流、自主引流、用力呼气技术、主动循环呼吸技术、胸部高频震荡技术、胸部物理治疗等，ACT可对患者换气功能进行优化，以此改善患者通气状况，并可通过促进气道内分泌物排出而减轻气道阻塞，同时可在最大程度上减轻痰液聚积、气道阻塞等引起的肺部感染

[2]。集束化气道护理是指以循证医学为依据，整合目前阶段已被证实的、科学的、有效的气道护理措施来完善护理方案，确保患者通气有效和安全的护理，该护理的目的在于提升护理措施的严谨性、科学性、可靠性、真实性，每项护理措施均基于科学证据，每项护理措施均经证实能解决患者的某一方面问题[3]。本研究为患者提供了多种护理措施，系统、先进、科学的护理联合ACT起到了积极作用。结果显示，通气时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05），说明ACT联合集束化气道是有效的。

综上所述，心脏重症患者早期康复中应用ACT联合集束化气道护理效果显著，可促使患者通气时间、住院时间有效缩短。

参考文献

[1]许军芳.集束化护理方法在重症监护室心脏手术患者呼吸道护理中的应用效果[J].中华养生保健, 2022,40(13):98-101.

[2]蔡丹玲.集束化气道护理联合气道廓清技术对肺部感染患者排痰情况及症状恢复情况的影响[J].反射疗法与康复医学, 2021,2(23):166-169.

[3]温娜.集束化护理在重症患者气道管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2021, 21(5):312-313.