预防热射病，清凉度夏日

预防热射病，清凉度夏日

向敏

重庆市红十字会医院（江北区人民医院）重症医学科 400020

炎热的夏季，随着气温猛然攀升，热射病这个“高温恶魔”也开始频繁出现，它来势汹汹，严重威胁人们的健康。它究竟是怎样一种疾病？又为何具有如此强大的杀伤力？让我们开启探索之旅，寻找答案。

一．热射病的发病原因

热射病是由于人体暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心体温迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性致热疾病，是中暑最严重的类型，具有极高的病死率。长时间从事重体力劳动、剧烈运动、长时间呆在高温封闭环境、患有基础疾病（如肥胖、糖尿病、心血管疾病等）以及老年人、儿童等特殊人群，由于体温调节能力相对较弱，更容易发生热射病。

二．热射病有哪些表现：患者常常伴有暴露于高温、高环境或者高强度运动的病史信息特征，症状通常表现较为明显。

1. 高热：体温通常超过40℃，皮肤灼热
2. 中枢神经系统症状：如谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐等
3. 出汗异常：可能表现为无汗或者多汗
4. 其它症状：头疼、恶心、呕吐、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或者无力、

三、热射病的危害

热射病是一种严重的中暑类型，它的危害性不容忽视。当体温持续升高，超过人体的正常调节能力时，就可能导致热射病。这种状况下，身体的核心温度可能迅速升高至40摄氏度以上，严重威胁生命安全。高温会直接影响体内的酶活性，导致细胞代谢紊乱。这不仅影响能量的产生，还可能引起细胞损伤和死亡。特别是对大脑和心脏等重要器官的损害，可能会导致意识模糊、抽搐甚至昏迷，严重时可引发心脏骤停。热射病还可能引发多器官功能障碍，包括肾脏、肝脏和呼吸系统等。由于高温引起的血管扩张，血压可能下降，导致血液循环障碍，进而影响器官的血液供应。此外，高温还可能引起横纹肌溶解，释放大量肌红蛋白进入血液，堵塞肾脏，导致急性肾衰竭。热射病还可能对神经系统造成长期影响。高温引起的脑损伤可能导致认知功能下降、记忆力减退，甚至在一些严重病例中，患者可能会遗留永久性神经损伤。热射病还可能增加感染的风险。由于高温可能抑制免疫系统的功能，患者的抵抗力下降，更容易受到细菌或病毒的侵袭。

三．热射病的预防

1.避免高温环境：尽量减少在高温、高湿、不通风的环境下待的时间，特别是中午时分，太阳最毒辣的时候，尽量避免外出。如果必须外出，尽量选择阴凉地方行走，避免阳光直射。

2.注意补充水分：多喝水，特别是含有钾、钠、氯等离子的电解质饮料，可以补充身体流失的水分和电解质。避免过度饮酒、咖啡因和含糖饮料。

3.做好防晒措施：出门时记得涂抹防晒霜、戴帽子、穿长袖衣服等。减少阳光对皮肤的直接照射；选择宽松、透气、轻薄的浅色系衣服，以减少热量吸收。

4.注意休息：在户外工作或者活动时，要合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。

5.创造凉爽的环境：使用空调和电扇等设备来降低室内温度。如果没有空调，可以使用遮阳窗帘、喷水降温等方法来创造凉爽的环境。

四、热射病的急救措施

1. 转移

一旦发现有人出现热射病的症状，首要任务是迅速将患者转移到一个阴凉且通风的环境。这有助于减少太阳直射带来的额外热量，同时增加空气流动，帮助散发体热。在转移过程中，应尽量保持患者平躺，避免剧烈移动，以免加重症状。如果条件允许，使用担架或轮椅转移患者，减少体力消耗。

2. 降温

在转移到安全地点后，应立即开始降温措施。解开患者的衣物，以增加散热面积。使用冷水擦拭身体，特别是大血管丰富的部位，如颈部、腋下和腹股沟，这些区域的血液流动有助于将热量从体内带走。同时，可以使用冰袋冷敷额头、腋窝等部位，以快速降低体温。此外，利用风扇或空调加速空气流通，可以进一步提高降温效果。

3. 补充水分

在患者意识清醒的情况下，及时补充水分至关重要。由于热射病可能导致大量出汗和脱水，适量给予淡盐水或运动饮料可以帮助患者补充流失的水分和电解质。避免一次性大量饮水，以免引起呕吐或加重心脏负担。同时，注意观察患者的尿量和尿液颜色，以评估水分补充的效果。

4. 及时就医

在进行初步的急救处理的同时，应立即拨打急救电话，将患者送往医院接受进一步治疗。热射病可能引起多器官功能障碍，需要专业医疗人员进行评估和治疗。在等待救护车到来的过程中，继续观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏和意识状态，并做好记录，以便向医疗人员提供详细信息。到达医院后，医生可能会采取更专业的降温措施，进行血液和尿液检测，并密切监测患者的病情变化。

五、识别热射病的早期迹象

在紧急情况下，识别热射病的早期迹象至关重要。热射病的初期症状可能包括但不限于：体温异常升高、皮肤干热且泛红、心跳加速、呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、意识模糊或混乱，甚至出现抽搐。在高温环境下，如果发现有人出现这些症状，应立即提高警觉。此外，对于高风险群体，如老年人、儿童、患有慢性疾病的人或从事高强度体力劳动的人，应给予特别关注。他们可能对高温的耐受性较低，更容易出现热射病。在高温天气，应定期检查这些人的体温和身体状况，以便及时发现异常。一旦发现有人出现热射病迹象，应立即采取措施进行处理，并尽快转移到凉爽的环境中。同时，应密切观察患者的症状变化，做好记录，以便向医疗人员提供详细信息。

六、寻求专业医疗帮助

尽管现场急救措施可以暂时缓解热射病的症状，但寻求专业医疗帮助仍然是治疗热射病的关键。热射病是一种潜在的致命疾病，需要专业医疗人员进行评估和治疗。在拨打急救电话后，应向接警人员提供患者的详细信息，包括年龄、性别、当前症状、体温、以及已经采取的急救措施。这些信息将帮助急救人员做好相应的准备。在等待救护车到来的过程中，继续观察患者的状况，并根据需要调整急救措施。如果患者出现意识丧失、呼吸困难或心跳停止等严重症状，应立即进行心肺复苏（CPR）。到达医院后，医生可能会采取进一步的降温措施，如使用冰毯或药物降温，并进行血液和尿液检测，以评估器官功能和排除其他并发症。此外，医生还会密切监测患者的电解质平衡和肾功能，确保及时处理可能出现的并发症。

综上所述，热射病是一种严重的疾病，对人们的健康和生命安全构成巨大的危险。虽然可怕，但只要我们提高认识，加强预防措施，就能大大降低它的发生概率。让我们积极行动起来，共同抵御热射病的危险，畅享安全、舒适的夏日时光。