呼吸系统怪病多，肺功能检查必须做

呼吸系统怪病多，肺功能检查必须做

潘志芳

广西柳州市鹿寨县中医医院呼吸与危重症医学科 广西柳州   545600

对于呼吸系统疾病进行肺功能检查是不可或缺的，这也是所有关心自己身体健康的人们需要铭记的基本知识。现代医学领域，肺功能检查已经变成判断呼吸道问题的主要检查技术。借助于此，医护人员可以对患者的呼吸情况进行更精确的评价，从而为设计针对性的治疗计划提供强大的支持。

1呼吸系统疾病是什么？

所谓的呼吸系统疾病，就是指在呼吸系统的各个区域和特性中出现的各类疾病。这通常涵盖呼吸道、肺部、胸膜的疾病，以及累积的呼吸功能的多种临床综合征。尽管鼻子、咽喉也被归类为上呼吸道，但通常被归类到五官科的领域。在我国，呼吸系统疾病的发病率、住院率和死亡率都居于首位。空气污染、人口老龄化以及吸烟者的数量的增加，都对这类疾病的出现和进展产生深远的影响。

2呼吸系统疾病常见的有哪些？

肺部疾病的种类主要依据其病变位置和特性，可以被划分为气流受限性肺病、通气功能受限性肺病、肺血管疾病、感染性肺病以及恶性肿瘤等。肺部感染性疾病包括肺炎、肺结核、肺脓肿、上呼吸道感染以及急性气管支气管炎等。气道问题包括：支气管扩张、哮喘、慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺疾病等。肺血管疾病类型包括：特定性的肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、韦格纳肉芽肿、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。

3呼吸系统疾病的特点？

呼吸系统是人类常见和多发疾病的主要部分。显著的呼吸道疾病症状，尽管疾病状况相对较轻，但仍会感到明显的不适，这会对患者的日常生活和工作产生影响。疾病的种类众多，包括感染性的呼吸系统，其中，急性和严重的情况下，其致命程度相对较大。当呼吸道疾病进入晚期，都可能导致各种级别的缺氧和呼吸衰竭，这将对整个身体产生影响，有时甚至可能导致死亡。

4肺功能检查是什么？

肺功能的检查涵盖呼吸通畅、换气能力、呼吸调控能力以及肺循环能力等多个方面，其检查项目和测量指标繁多。过去，肺功能仪主要采用机械和化学方式进行检查，此种方法繁琐且耗时，而且检查结果的误差较大，这限制其在临床实践中的广泛使用，医护人员对此的理解也相对有限。在最近几年，科技进步带动新型检查方法的诞生，特别是电脑的广泛使用，这大大推动肺功能检查技术的进步，并且其在临床实践中的重要性也日益被人们所关注。此检查技术能够帮助医生进行临床检查，确定是否存在肺部功能问题，并了解问题的特点和严重程度。这是一种早期诊断肺部疾病的方法，例如，肺间质疾病的早期症状可能是散热功能下降。早期的慢性阻塞性肺病，例如慢性支气管炎，往往会出现小气道功能的不正常。此方法可以帮助医生进行临床治疗，例如，当哮喘患者使用支气管扩张药物之后，肺部功能的检查可以被视为一个关键的治疗效果评估指标。此方法可以用于临床研究，例如对变态反应疾病的气道过敏性进行测定，或者对睡眠呼吸生理进行研究等。在胸外科手术前对患者的肺功能进行测定，可以帮助判断手术的完整性。

4.1目的

（1）尽早发现和诊断肺部和呼吸道的疾病。（2）识别引发呼吸不畅的根源，确定气管堵塞的地方。（3）对肺部疾病的严重性进行评价。（4）对外科手术的承受能力以及术后出现并发症的风险进行评估。（5）对健康状况进行检查，以及对工作负荷和忍受力进行评估。（6）对重症患者的护理等。

肺功能检查仅能显示肺脏的生理和病理状态的变化，并无法确定病因和病灶的具体位置。它仅能显示大范围的病理生理变化，但无法对微小的局限性病灶进行功能性的改变。所以，它无法取代病程分析、健康检查、肺部X射线扫描和实验室检查，仅当这些关键信息齐全时才会发挥互补的作用。大概5.0L的空气被肺部所吸收，这是一个普通的成年人的标准。根据年龄、性别、身材以及体重的不同，存在一定的区别。在单位时间内吸入或呼出的气体量被称为流量。一个健康的成年人在第一秒内的大约3.0L的呼吸量。在肺泡和肺毛细血管中，其中的气体交换膜（也被称作血气屏障）的平均厚度并未超过1/1000mm，其覆盖范围大概在70～100m。在薄膜的两端，气态（包括氧和二氧化碳）的压力差异明显，从较大的压力开始向较小的压力传播，氧是通过肺部进入到血液中，而二氧化碳则是通过血流流到肺部，这就形成一个有效的气态转移过程，也就是所谓的弥散。氧气通过血液循环传递到各个器官，而器官产生的二氧化碳则通过血液输送到肺部并排出体外。 

4.2特点

（1）肺功能检查属于一种实验性的诊断手段，它并未给人带来任何伤害，也没有带来疼痛或者不舒服。（2）肺部功能的评估拥有较强的灵敏性、简单的反复检查以及患者更容易被理解的特性。（3）对比X线胸片和CT扫描，肺功能检查主要关注的是探究肺部的功能改变，这是诊断呼吸道疾病的关键方法。

4.3重要性

（1）对患者的呼吸功能进行评估，以确定肺部功能受损的特性和严重程度。（2）COPD的确诊需要进行肺功能的检查。（3）通过肺功能检查，医生可以准确了解COPD的严重程度，并根据这些信息来制定相应的治疗策略。

4.4肺功能检查时，患者需要注意什么？

对于肺部功能的诊断，患者必须积极参与，主动进行深度的呼吸和吸气，以便于和医护人员的协同，以便于顺畅地进行诊断，从而取得准确的诊断结果。建议您进行以下的预备活动：

进行肺功能检查前的准备工作：首先，将一张纸张置于嘴部前方大约10厘米的位置，再用双手紧紧抓住鼻孔（避免让鼻孔漏出空气），接着以口部的方式进行 3~4 次的稳定的呼吸，接着以口部的方式进行深度的呼吸，紧接着迅速且有力地（爆发性）进行吹气，并保持6秒的连续性，就像吹蜡烛那样。此外，还可以连续地将纸张推动。另外，必须留心的是，无论在深度吸入还是强烈地呼出的过程中，都不能让口唇过度扩张，必须使用肺部的空气，而非像打嗝那样。

一些实验（例如支气管刺激试验和支气管扩张试验）必须在进行检查之前，根据医生的指示，暂停使用相应的药品，比如茶碱、β2受体刺激剂、激素、抗组胺药品等。应该尽量避免进行剧烈的运动或者长达2小时的冷空气，同时也不能长达6个小时的吸烟、咖啡或者可口可乐。

一旦进行肺部功能的检查，患者应该留心哪些问题呢？进行肺功能前，需要了解被检者是否存在肺功能的相对禁忌症和绝对禁忌症。相对禁忌症包括：1、近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克。2、近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛。3、近4周大咯血。4、癫痫发作需要药物治疗。5、未控制的高血压（收缩压>200mmHg 舒张压>100mmHg）。 6、主动脉瘤。7、严重甲状腺功能亢进。绝对禁忌症包括：1、心率>120次/分。2、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。3、孕妇。4、鼓膜穿孔。5、近4周呼吸道感染。6、免疫力低下。7、其他：呼吸道传染病如结核病、流感等。但需视具体情况而定，因此，行肺功能检查前给呼吸专科医生进行系统评估是有必要的。如果进行支气管刺激检查，那么应该等到检查结束后多留意半小时，避免哮喘的发生。

5肺功能检查在临床中的作用

首先，诊断方面，它能够准确地测量肺部的各种功能指标，例如肺容积、通气能力和弥散能力等，从而协助医生准确地判断患者是否患有肺部疾病，以及疾病的种类和严重性。无论是慢性阻塞性肺疾病、哮喘还是间质性肺病等，肺功能检查都能为诊断提供强有力的支持。

其次，治疗方面，肺部功能检查对于医师设计针对性的诊疗策略具有关键的指导意义。透过对患者的肺部功能的掌握，医师有能力更精确地挑选药品、剂型及治疗手段，进一步增强治疗成效，降低无谓的副作用。此外，通过进行肺部功能的测试，我们也有机会对治疗成果进行评价，这将有利于医师快速地修改治疗计划，从而使患者获取最优的治疗结果。

此外，追踪和预防疾病。对于已经患有肺部疾病的患者，肺功能检查能够跟踪病情的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，对于健康的人群，定期进行肺功能检查能够早期发现潜在的肺部问题，从而实施相应的预防措施，避免疾病的发生。

 总之，肺功能检查在呼吸系统疾病诊断和治疗中占据着关键的位置，因为这是一项必须进行的检查。应该积极参与这项检查，以保护自身呼吸系统的健康。同时，也需要提升健康教育的重要性，增强公众对于呼吸系统疾病的理解和预防意识，共同打造一个健康、美好的生活环境。