急性卒中患者的急救护理知识科普

急性卒中患者的急救护理知识科普

董飞

汶川县人民医院；四川省阿坝州；623000

说起脑卒中想必大家都有所耳闻，其实脑卒中就是我们常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有较高的发病率、复发率、致残率与致死率，是目前威胁人们生命健康的一大慢性非传染性疾病。那么脑卒中是怎么回事呢？如何早期识别，又该如何进行急救护理呢？下面让我们一起来看看吧！

一、脑卒中是怎么回事？

脑卒中可分为缺血性与出血性两大类，主要因脑血管突然破裂、血管阻塞，导致血液无法进入大脑，从而引发脑组织受损。其中出血性脑卒中即脑出血（因脑血管破裂出血所致），占所有卒中的近25%，而缺血性脑卒中（血管受阻致使脑组织供血不足坏死所致）包括脑血栓、脑梗塞，占所有卒中的近75%。不论是哪种卒中，均可造成患者肢体、语言、认知障碍，对患者的生活、工作、家庭带来严重的影响。

二、如何早期识别脑卒中？

脑卒中的早期症状有很多，可以通过以下进行识别：（1）面部：口角歪斜、面部不对称；（2）眼睛：视物模糊、困难、黑朦，视力发生变化；（3）平衡：突发行走困难，失去平衡；（4）手臂：通常为一侧手臂麻木、无力；（5）语言：无法理解他人语言，自己说话含糊不清。当出现以上症状时应立即拨打120，切勿等待症状自行消失。

三、如何进行急救护理？

1、首先，当怀疑卒中时，要果断拨打120，等待救护车的到来；不建议私家车运送患者去医院，因为一旦中途遇到堵车、病情加重等情况，家属无法及时正确处理。其次，在等待救护车期间，家属不能乱给患者吃药、喝水、吃东西；应协助患者保持平卧位，并将头偏向一侧，以免患者呕吐导致窒息，同时要清除患者口鼻腔内的异物，从而确保患者呼吸的通畅；最后，安安静静等待救护车即可。

2、救护车到达现场后，协助患者取高枕卧位，及时给予其氧气吸入；监测患者的血压与血糖等，以便医生开展相应的治疗；快速建立静脉通道，但受转运、患者意识不清等影响，普通针头易出现移位，造成药液外渗，因此，需要给予患者静脉留置针，并告知患者家属；针对躁动不安者，应遵医嘱给予其镇静剂，并绑好担架上的约束带。

3、在转运患者的过程中，应将患者头部朝向车头方向，并在患者头顶部放置一软枕，以免车辆制动时对其头部造成撞击；在转运途中患者可能出现呕吐的情况，因此需要准备好手套、纸巾、垃圾袋等，以便及时处理；去往医院的途中要随时观察患者的病情，监测其各项生命体征，若有异常及时处理。

4、救护车将患者安全送到医院后，医护人员会对其进行各项生命体征的监测，如：血糖、血压、心率、呼吸等等，并观察其意识、瞳孔情况；针对颅内压过高所致者，需要协助其取平卧位，抬高头部20-30°，并根据患者情况给予其利尿剂、脱水剂等。

5、患者住院期间需要取平卧位，若病情严重则需要取去枕仰卧位，并保持头部偏向一侧；若患者为出血性卒中，则需要注意避免头部的晃动、震动，保持头部平稳。

6、当患者出现恶心、呕吐情况时，应将其头部偏向一侧，并及时清理口鼻腔内的分泌物，以免引发窒息；若患者已经发生窒息，则应将其上身侧转后进行扣背，从而协助其排除呕吐物；若因异物阻塞呼吸道，应及时使用吸痰器进行清除。对患者开展面罩吸氧，或是气管插管是为了辅助其呼吸，从而降低脑缺氧、颅内压升高的严重程度。

7、在对患者进行搬运时，应确保担架的稳固，保证各监护设备的正常运行，确保静脉通路的顺畅，协助患者取适宜体位，并使用安全带做好防护，避免震荡、跌落。

四、溶栓后如何护理？

一旦发生急性脑卒中，需要尽快就医接受规范救治；而患者起病到治疗的最佳时机，称之为时间窗，目前静脉溶栓时间窗为起病的4.5h内，是目前最有效的救治措施。而对于急性脑卒中溶栓后患者而言，护理也尤为重要，若是护理不当，则易引发多种不良事件的发生，如：坠积性肺炎、皮肤压力性受损等等，那么急性卒中患者溶栓后该如何护理呢？

1、肢体功能锻炼：（1）若为卧床者，家属则应协助其定时按摩，每天6-8次，每次半小时；并指导患者将健侧手中物品递到患侧手中，再由患侧送回健侧，如此反复，以促进手、腕、上肢关节的血循环。（2）借助拐杖，协助患者练习行走，注意家人一定要陪同，以防跌倒。（3）锻炼要量力而行，劳逸结合，避免过度劳累。

2、语言功能锻炼：可以通过听、说、读等方法来锻炼患者的语言表达能力，从简单的字到词语，再到句子，多给予患者鼓励，从而促进其语言功能的恢复。此外，家属也要多与患者沟通、交流。

3、饮食：患者日常饮食应注意清淡、易消化，保证食物低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白，避免进食辛辣、粗糙、干硬等食物；一日三餐应定时定量，并充分咀嚼食物；严格戒烟戒酒，切勿暴饮暴食。

4、皮肤：针对卧床患者，应每隔2h协助其翻身1次，并对受压部位进行按摩；保证衣物、床单的干净、整洁，保证皮肤的清洁。

科普小结

急性卒中的发生不会给任何人准备的时间，所以日常要特别注意身体的细微变化，一旦发现卒中症状，要立即拨打120哦！