研究经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果

研究经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果

张小玲

包头市中心医院，科室：神经内科，014040

【摘要】目的：分析经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果。方法：选择我院2023年1月-2023年12月脑梗死患者共60例，给予经颅多普勒超声(TCD)了解患者的颅内动脉狭窄的情况，并和核磁共振下颅内动脉血管成像比较。结果：60例患者共检查384条血管，MRA  检查结果显示71条血管狭窄，TCD显示67条。TCD对颅内动脉狭窄诊断的准确度94.37%（67/71）。两种方式对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄血管检查结果与MRA  检查无显著差异（P＞0.05）。狭窄组平均血流、RI、PI等参数值均高于正常组（P＜0.05）。结论：经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果确切。

【关键词】经颅多普勒超声(TCD)；脑梗死患者；颅内动脉狭窄；诊断效果

脑梗死是一种很常见的大脑血管性疾病，它是因为病人的大脑供血出现了一些问题，从而造成了脑组织的局限性缺血性坏死或脑坏死，从而引起了语言、感觉、肢体及运动等方面的功能障碍，这对病人的日常生活和生活品质都有很大的危害。随着我国人口的老龄化，脑梗死的发生率也在逐年升高，研究表明，导致脑梗死的最重要因素是动脉粥样硬化、管腔狭窄和血栓，而 MRA 检查是最常用的检查方法，但该方法存在检查费用高、患者恐惧不配合检查等缺点，难以推广应用。通过大量的研究和试验，有关医疗工作者已经证实 TCD对脑梗死病人的颅内动脉狭窄具有很好的诊断价值，它不但可以精确地反映脑血管的血液动力学改变，还可以提高临床的诊治效果[1]。本研究分析了经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月脑梗死患者共60例，男33例，女27例，年龄61-78（65.12±2.61）岁。

1.2方法

使用DWL  彩色多普勒超声检测系统，配以2-4 MHz 的标准探头，首先要让病人在床上躺下，然后将探头放在病人的颞骨区，然后将探头移到合适的位置，这样就可以找到最佳声窗。对大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉进行了彩色血流成像。通过测量血流参数，判断其狭窄程度。

1.3观察指标

分析诊断效能、狭窄部位和血流情况。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1TCD诊断效能

    60例患者共检查384条血管，MRA  检查结果显示71条血管狭窄，TCD显示67条。TCD对颅内动脉狭窄诊断的准确度94.37%（67/71）。

表 1TCD诊断结果与MRA诊断结果比较

2.2狭窄程度检查情况

两种方式对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄血管检查结果与MRA  检查无显著差异（P＞0.05）。

表 2 不同狭窄程度检查准确性对比[n（%）]

2.3狭窄与正常血管TCD血流参数对比

    狭窄组平均血流、RI、PI等参数值均高于正常组（P＜0.05）。见表3。

表 3 狭窄与正常血管TCD血流参数对比（±s）

3讨论

脑梗死是一种以大脑动脉粥样硬化为病理基础的神经系统疾病，其病理特点是血管内粥样斑块的发生、发展及其相关的并发症，同时还会伴随着语言障碍、感觉障碍和肢体活动障碍等症状，并且大多数病人还会伴随着失语症、偏瘫等后遗症，对病人的日常生活和精神状况造成了很大的危害，所以早发现、早诊断和早期干预非常重要。TCD是一种非侵入性的影像学检测方法，其对脑梗死的血管是否存在狭窄、是否阻塞等问题均有明确的认识，是一项非常有意义的影像学检查方法[2]。随着医疗水平的提高， TCD在临床上已逐步用于脑梗死患者的颅内供血情况评估。该方法不仅可以为临床上的病人提供更多的血流、声谱和光谱信息，而且还能全面地反应病人的颅内血管状态，对于缺血性脑卒中的脑血管疾病的诊治有着非常重要的意义[3-5]。此外， TCD能够通过脑内的血流速度，精确地判断出脑内供血的状况，如果病人在较高的颅内血流速度下，可以准确地测量到大脑中的血液流变学参数，并可以更好地反映出脑梗死时的血流动力学变化，为下一步的治疗提供依据。TCD是一种利用超声多普勒效应获得颅内血管血流速度、弹性指数等信息的成像方法，能够快速、准确地识别和诊断脑内血管病变的情况。与 MRA  相比， TCD具有成本低廉、无创、可重复性好等优点，更易于为病人所接受。同时， TCD可以通过监测血液流动状态，对血管的狭窄程度进行准确的判断，从而提高对各种血管疾病的检出率和准确性

[3]。

因此， TCD技术可以精确地鉴别病变血管，评估疾病的严重程度，为个性化诊疗提供可靠的诊断依据。

参考文献：

[1]  古高云,车革方.经颅多普勒超声对脑梗死患者预后的评估[J].实用医学影像杂志,2021,22(02):122-123.   

[2]  王爱明.经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(13):73-74.   

[3]  翁秋燕, 孟文全,徐夏璇.经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值[J].现代电生理学杂志,2018,25(04):213-217.

[4]  宋海晶. 经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值研究[J]. 饮食保健 2019,6(18)：259-260. 

[5] 戴燕. TCD在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断效果观察[J]. 养生保健指南  2017(24)：224