如何判断药物不良反应

如何判断药物不良反应

王婷

宜宾市翠屏区金秋湖镇中心卫生院 

药物不良反应是在合理、合规的用药剂量和用药方法的情况下出现了与药物用药目的无关的不良反应。造成药物不良反应的原因各种各样，与患者身体素质、机体敏感性、药物成分等有密切的关系。药物的不良反应是临床治疗的常见问题，大多数患者的症状都比较轻微，为了用药后的不良反应要注意遵医嘱用药。

1药物常见的不良反应

（1）固定性红斑。该症状也称为固定疹，是药疹的常见类型，造成固定性红斑的药物有很多种类，比如磺胺类药物、解热镇痛类药物、镇静安眠类药物等。患者皮疹呈现为圆形或椭圆形水肿性紫色红斑，严重的红斑上有大疱、边缘鲜明，红斑直径在1～2cm，多为一个或多个发病，分布不对称。

（2）麻疹样疹。该类症状的发病突然，同时伴随畏寒、发热、头痛、全身不适的症状，皮疹最开始表现为小片红斑和斑丘疹，沿着面部、颈部、上肢、躯干、下肢发展。

（3）荨麻疹。荨麻疹表现为突发瘙痒红斑性风团损害，分布广泛，大小、形状不一且会持续几个小时，多见于眼睑部、上唇部等。

（4）多形红斑。比如丘疹、疱疹、水肿性斑疹等都是主要类型，患者会出现虹膜样损害。

2判断药物不良反应的方法

药物不良反应是常见问题，不仅仅是指用药后产生的副作用，还包括药物毒性、过敏反应、药物依赖性、继发性反应、特异性反应等，而造成药物不良反应的原因并不是因为药物不合格，与患者身体状态、疾病类型等有很大的关系。

（1）根据用药后不良反应出现的时间进行判断

①数秒或数小时后出现的不良反应。比如常见的过敏性休克经常在患者用药后立刻出现。例如固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿会在用药后的几分钟、几小时后出现。还有支气管哮喘也是用药后过敏反应的常见类型，经常会在用药后的几秒、几分钟后出现。②用药后半小时到2小时内出现的不良反应。患者用药后半小时或2小时以内会出现恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。③用药后1～2周出现的不良反应。用药后常见的过敏反应中，血清病样的反应经常会在用药后的1～2周内出现，血清样病反应在第一次用药后10天左右出现；大疱性表皮松解萎缩性药疹则会在用药后几小时～28天内出现；剥脱性皮炎性药疹则经常会在用药后10天左右发病；多形性红斑通常在用药后的2～7天内发病；洋地黄不良反应、利尿剂引发的水肿等也经常会在用药后的1～2周内发生。④停药后短期内出现的不良反应。有些患者长期采用心得安、可乐定进行降血压治疗，但患者停药后可能会出现反跳性高血压；使用抗凝剂的患者突然停药后，也会出现反跳性高凝状态伴随血栓疾病。⑤停药后较长时间后出现的不良反应。使用保泰松、氯霉素后造成的再生障碍性贫血通常会在停止用药很长一段时间后才会出现；白消安造成的肺部疾病经常会在用药后一年后才会出现，即便停药后也容易造成肺部疾病的发生。

（2）根据患者的症状进行判断

①患者出现了与原发病不同的症状。例如药物过敏性休克、药物性皮疹等都是与原发病有很大差异的表现，则提示为用药后的不良反应。②患者表现症状与原发病相同。患者在用药后原发病症状会有明显的缓解，例如患者采用了心得安治疗高血压后，用药期间血压指标较为稳定，但停药后会出现反跳性高血压，看似是血压再次升高，但其实是用药后的不良反应；还有双氢克尿噻进行利尿治疗的过程中会造成水肿加重、钙拮抗剂治疗心绞痛会造成心绞痛复发等，都是同样的作用机制。

3用药不良反应发生后的处理方法

用药后不良反应发生后要及时停药，然后进行对症治疗，患者用药后有不适要积极的与医生交流，在医生的指导下用药。

（1）停止用药。用药后不良反应基本在停止用药后就可以得到缓解，因此患者要及时询问专业的医生和药师，进行针对性的不良反应的处理。

（2）用药治疗。患者在用药治疗的过程中会出现过敏反应，停止用药后症状也未能得到缓解，因此患者要在医生的指导下合理用药抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片给予患者用药。

（3）及时治疗。不同药物引发的不良反应有很多类型，比如胸闷、呼吸困难、面色苍白等都是常见的不良反应，对患者机体造成的危害也比较严重，因此患者需要尽快的到医院就诊来改善不良症状，促进机体康复。

    药物不良反应是临床用药后的常见问题，要保障患者治疗的安全性和有效性，就要对用药后不良反应给予准确的判断，区别患者的原发病症状和不良反应，以此来评估患者用药效果，也能够为患者给予合理的用药指导奠定基础。患者在出现了用药后不良反应，也不需要过度担心，先暂停用药然后到医院告知医生，在医生的指导下调整药物剂量或用药类型。用药不良反应是无法彻底避免的问题，因此要正确的看待这一问题，只要积极的采取有效的治疗依然可以达到理想的治疗效果，对促进患者预后，因此临床医生要对用药后的不良反应作出积极的应对，不断总结不同类型药物出现不良反应的经验，为临床更加合理用药提供支持。