浅谈综合护理对高血压老年患者的影响

浅谈综合护理对高血压老年患者的影响

乌日吉木苏

内蒙古通辽市扎鲁特旗蒙医医院

【摘要】：目的探讨综合护理干预在门诊高血压老年患者中应用。方法选取2021年5月～2023年1月本院83例门诊高血压老年患者，依照入院顺序分组，对照组41例进行常规护理干预，观察组42例于对照组基础上实施综合护理干预，观察比较两组治疗依从性及干预前后血压（收缩压、舒张压）水平变化情况，并统计两组对护理工作满意度。结果观察组总依从率高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；干预6个月后两组收缩压、舒张压比较，观察组小于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；观察组对护理工作满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预应用于门诊高血压老年患者，血压控制效果显著，可提高患者治疗依从性，患者对护理工作满意度高。

【关键词】：高血压；门诊；老年；综合护理干预；依从性；满意度

二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量。

一、对象和方法

1.研究对象

选取扎鲁特旗蒙医医院2021年5月～2023年1月收治的83例门诊高血压老年患者，依照入院顺序分组，对照组41例，女18例，男23例；年龄60～83岁，平均年龄（67.60±7.30）岁；病程2～15年，平均病程（9.01±3.12）年；其中Ⅰ级高血压20例，Ⅱ级高血压11例，Ⅲ级高血压10例。观察组42例，女18例，男24例；年龄61～84岁，平均年龄（68.70±7.25）岁；病程2～14年，平均病程（9.12±3.20）年；其中Ⅰ级高血压21例，Ⅱ级高血压12例，Ⅲ级高血压9例。两组基线资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2.入选及剔除标准

入选标准：①符合《内科学》中高血压临床相关诊断标准[5]；②年龄为60岁及以上；③知晓本研究并签署知情同意书。剔除标准：①继发性高血压；②合并肺结核或其他传染性疾患；③合并心血管疾患或其他严重器质性疾患；④并发心力衰竭者；⑤合并恶性肿瘤或精神疾患。

3.方法

对照组实施常规护理干预：①发放高血压疾病相关知识宣传手册，并为患者简单介绍高血压防治措施，口头告知患者药物使用剂量及使用方法。②叮嘱患者定期进行门诊血压测量、按时到门诊取药。观察组于以上基础上进行综合护理干预：①个性化健康宣教及心理干预。询问患者姓名、家庭住址、联系方式等基本资料，建立患者档案；制作通俗易懂的高血压疾病知识宣传单、宣传图片及影视短片，并于门诊处循环播放高血压疾病知识影视短片；定期组织高血压疾病知识讲座。观察患者是否存在抑郁、焦虑等悲观情绪，富有同理心以和蔼可亲态度与患者沟通交流，鼓励其说出内心真实想法；叮嘱家属多与患者交流，多陪伴支持患者。②用药指导。详细为患者介绍相关药物使用剂量、使用时间，将药物具体使用方法发送于家属微信或QQ上；叮嘱患者严格遵医嘱正确服药，切勿擅自增药、减药、停药，并嘱咐其药物使用完毕后应及时在正规药店购买；告知患者用药期间可能出现的不良反应及对应处理措施,用药期间定期进行血压监测，若有异常及时告知医生，并作相应处理，对所用药物进行调整。③行为干预。告知患者吸烟、酗酒对血压水平的影响，叮嘱其戒除烟酒；嘱咐家属控制患者食盐摄入量（每天摄入量不超过6g），每天饮用1000～2000mL温开水，减少浓茶、咖啡及动物脂肪、内脏的摄入，勿食咸菜、咸鱼、罐装食品，多食用菠菜、芹菜、胡萝卜等降压食物；指导患者合理进行打太极、散步、骑车等低中强度运动，3～5次/周运动频次，40～50min/次，运动量以患者可耐受为宜，若出现气促、心慌等症状应停止运动就地休息。两组均干预6个月。

4.观察指标

观察比较两组指标：①治疗依从性。应用医院自行设计的治疗依从性调查量表评估两组治疗依从性，量表由家属及医院共同填写，包含适量运动、遵医服药、合理饮食、定期复查及自我监测血压，总分100分，不足60分为不依从；60～90分为部分依从；≥91分为完全依从,总依从率=（部分依从+完全依从）/总例数×100%。②干预6个月后收缩压、舒张压变化情况。③护理工作满意度。采用自行设置的护理工作满意度调查问卷评估满意度，总分100分，＜70分为不满意；71～90分为基本满意；≥91分为十分满意。将基本满意及十分满意均纳入满意度。

5.统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行分析，以（sx±）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

二、结果

1.比较两组治疗依从性

与对照组（73.17%）比较，观察组总依从率（90.48%）较高，有显著差异（P＜0.05）。

2.两组血压水平比较

与对照组相比，观察组干预6个月后舒张压、收缩压水平较低，有显著差异（P＜0.05）。

3.护理工作满意度

观察组对护理工作满意度（92.86%）相比于对照组（73.17%）高，有显著差异（P＜0.05）。

三、讨论

高血压是以动脉血压持续升高为主要特征的心脑血管疾病，可引发脑、心、肾等重要脏器病变，有研究指出高达36.6%冠心病及79.7%脑卒中由高血压引起。采用药物控制血压水平是一个持续、长期的治疗过程，而多数患者由于缺乏对高血压的正确认知，多存在不遵医行为，需配合相应护理干预以提高其遵医行为，强化血压控制效果。常规护理干预仅限于护理人员口头宣教、定期测量血压等，缺乏针对性，本研究经常规护理后发现患者总依从率仅为73.17%，患者依从性改观不理想。综合护理干预相比于常规护理，其护理内容更具有针对性、更全面化、科学化，不仅可强化基础护理，且可针对患者具体情况针对性施护，以强化治疗效果，缓解患者病情，进而提高护理服务质量。健康宣教是纠正患者错误观念、提高其治疗依从性的关键，老年高血压患者学历低、自身理解能力及记忆力差，接受程度不一，通过制作通俗易懂的宣传单及形象生动的影视短片，有助于强化患者对高血压疾病知识的认知，纠正其错误观念，使其认识到高血压是可控的，进而减轻患者心理负担，积极主动采取健康有益的生活行为方式，促使其主动配合医生治疗。高血压是一种终身性疾病，故血压水平的定期监测在高血压病管理中具有重要作用，通过告知患者定期测量血压的重要性、指导其准确自测血压，不仅可使其及时了解自身血压控制状况，且有助于及时发现血压波动异常、及时处理，同时患者自我准确测量血压可调动其主观能动性、参与到血压控制过程中，进而提高其遵医行为。本研究发现观察组干预6个月后对护理工作满意度高于对照组，收缩压、舒张压小于对照组，提示综合护理干预有助于控制门诊老年高血压患者血压水平，可提高护理满意度，促进和谐护患关系。

综上可知，综合护理干预可提高门诊老年高血压患者治疗依从性，有效控制血压水平，提高护理工作满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢家英,程小熊.高血压病的中医论治[J].医学信息,2013,26(14):584-584.

[2]杨霈龙,王立新,袁芳,等.门诊高血压患者综合管理效果评价[J].现代预防医学,2016,43(9):1621-1625.