胆囊结石不可怕：外科医生告诉你如何轻松应对

胆囊结石不可怕：外科医生告诉你如何轻松应对

周晓炜

河北省保定市顺平兴和医院

一、引言

胆囊结石，这个看似陌生却又颇为常见的疾病，常常让患者感到担忧和困惑。但其实，只要我们对它有足够的了解，并采取正确的应对策略，胆囊结石并不可怕。接下来，让外科医生为您揭开胆囊结石的神秘面纱，教您如何轻松应对。

二、认识胆囊结石

1.胆囊结石是什么

胆囊结石是指在胆囊内形成的固体物质，主要由胆固醇、胆红素、钙盐等成分组成。这些结石的大小、形状和数量各不相同，有的像沙粒，有的则像核桃般大小。

2.形成的原因

胆汁成分的改变、胆囊收缩功能减退、胆道感染等因素都可能导致胆囊结石的形成。不良的饮食习惯，如高胆固醇饮食、不吃早餐；肥胖；遗传因素；某些药物的使用等也与胆囊结石的发生密切相关。

三、胆囊结石的症状

1.无症状胆囊结石

很多胆囊结石患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。这种无症状的胆囊结石通常不需要立即治疗，但需要定期复查，观察结石的变化。

2.有症状的表现

当胆囊结石引起胆囊炎症或梗阻时，症状就会出现。常见的症状包括右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩部或背部，常伴有恶心、呕吐；消化不良，如腹胀、嗳气、厌油腻食物等；黄疸，如果结石阻塞胆管，导致胆汁排出不畅，胆红素反流进入血液，就会出现皮肤和巩膜黄染。

四、诊断胆囊结石

1.常用的检查方法

腹部超声是诊断胆囊结石的首选方法，它能清晰地显示胆囊内结石的大小、数量、位置，还能观察胆囊壁的厚度和炎症情况。此外，CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查也有助于诊断。

2.如何解读检查结果

医生会根据检查图像中结石的特征、胆囊的形态和功能等综合判断病情。如果结石较大、数量较多，或者胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩等，可能提示病情较为严重。

五、治疗方法

（一）保守治疗：适用于无症状或症状轻微、胆囊功能良好、结石较小的患者。

1.饮食调整：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食。

2.定期复查：通过超声等检查手段，密切观察结石的大小、数量、胆囊壁的变化等。

（二）药物治疗

1.溶石药物：对于胆固醇结石，可使用熊去氧胆酸等药物，但治疗效果有限，且需长期服用，适用范围较窄。

2.止痛药物：当胆囊结石引起疼痛时，可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）、解痉药（如山莨菪碱）等来缓解疼痛症状。

（三）手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。通过在腹部打孔，插入器械，切除胆囊。

2.开腹胆囊切除术：适用于病情复杂、腹腔镜手术困难或存在手术禁忌的患者。

（四）其他治疗方法

1.经皮经肝胆囊穿刺引流术：主要用于病情危重、不能耐受手术的患者，可暂时缓解症状。

2.内镜下逆行胰胆管造影取石术：适用于胆囊结石合并胆总管结石的患者。

治疗方法的选择需要综合考虑患者的症状、结石的特点、胆囊的功能以及患者的身体状况等因素。患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

六、手术前后的注意事项

1.术前准备

手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况是否能够耐受手术。患者需要在术前禁食禁水一段时间，按照医生的要求做好肠道准备。

2.术后护理

术后患者要注意休息，避免剧烈运动。在饮食方面，术后早期应以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。要保持伤口的清洁干燥，按时换药，防止感染。

七、预防胆囊结石

1.健康的饮食习惯

均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物；减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等；控制体重，避免过度肥胖；适量饮水，有助于稀释胆汁，防止胆汁淤积。

2.规律的生活方式

保持规律的作息时间，避免熬夜；适度运动，增强身体的抵抗力；戒烟限酒，减少对胆囊的不良刺激。

3.定期体检

尤其是有胆囊结石家族史、肥胖、高血脂等高危因素的人群，应定期进行腹部超声检查，以便早期发现胆囊结石，及时采取治疗措施。