集束化护理干预改善剖宫产产妇应激反应和疼痛的效果分析

集束化护理干预改善剖宫产产妇应激反应和疼痛的效果分析

贾会萍

赤峰市妇产医院   内蒙古赤峰市  024000

【摘要】目的：探究针对剖宫产的产妇采用集束化护理干预措施对其应激反应以及疼痛所产生的临床价值。方法：将66例剖宫产的产妇纳入实验中，通过双盲法完成组别的划分，每个组别均涵盖33例产妇，收集并对比两组产妇应激反应数据以及疼痛度评分。结果：观察组产妇应激反应数据指标优于参照组，同时疼痛度评分低于参照组，p<0.05。结论：针对剖宫产的产妇采取集束化护理干预措施，能够有效地降低患者的疼痛程度，改善应激反应。

【关键词】集束化护理；剖宫产；应激反应；疼痛

随着我国医疗技术的不断进步以及人们对于生育观念的改变，剖宫产在临床当中受接受的程度也日益提升。此外，近些年来我国生育年龄到不断推迟，母婴的健康状况也受到了更多人的关注，存在剖宫产指征的产妇数量呈现逐年递增的趋势，这一趋势的改变在一定程度上推进了我国生育政策的实施，同时也为妇幼健康提供了相应的保障，但是相比较于自然分娩的产妇来说，接受剖宫产之后恢复的周期会更长，并且护理的流程也会更加繁琐，若是没有做好良好的护理，很容易导致产妇出现各种并发症，因此，需要护理人员能够给予产妇更加优质化的护理服务。很多产妇对于剖宫产的知识了解相对较少，因此在手术期间会由于恐惧感而增加身体的应激反应，不仅会影响手术的顺利进行，同样也会影响预后效果[1]。基于此，本院特采用临床实验的方式，进一步探究采取集束化护理干预措施对于剖宫产产妇应激反应以及疼痛度所产生的影响，并将详细内容做出如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择66例剖宫产产妇纳入本次临床实验当中，按照每33例为一组的方式分为参照组以及观察组，其中参照组的产妇平均年龄为（30.41±5.22）岁；观察组产妇平均年龄为（30.88±5.17）岁，详细对比两组产妇的一般资料，未见显著差异，p>0.05。

纳入标准：（1）所有产妇均符合剖宫产的指征[2]；（2）产妇本人及家属对于本次临床实验内容完全知晓并签署知情同意书；（3）产妇具备良好的沟通能力。

排除标准：（1）存在凝血功能障碍的产妇；合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等各种妊娠疾病的产妇；（3）合并肿瘤疾病的产妇。

1.2方法

实验过程当中对参照组产妇采取常规护理措施，在产妇生产之前需要进行相应的健康宣教，并在整个围产期详细的观测产妇的各种生命体征变化情况，给予正确的饮食指导、心理护理等。

针对观察组产妇采取集束化护理干预措施，主要内容包括以下几点：

（1）护理人员需要在产妇入院之后积极的与其进行沟通以及交流，详细的讲解剖宫产手术过程当中可能会存在的风险以及各种不适，提高产妇对于剖宫产的认知，并重点讲解应激反应对于手术所产生的不利影响。根据不同产妇的心理评估结果，给予个性化的心理疏导，从而降低术前的紧张、恐惧等各种负面情绪，避免在手术过程当中出现身体应激的状况，让产妇能够应用更加积极的心态接受剖宫产。

（2）在完成手术之后，护理人员要叮嘱产妇及家属严格地观察切口部位的情况，是否出现渗液、渗血的现象，并定时更换敷料，检查产妇的排尿管，并给予会阴部位的清洁，在剖宫产手术之后的早期，鼓励产妇能够尽早的进行下床活动，更有助于促进术后的肢体功能恢复。

（3）体位护理：在产妇生产过后，护理人员需要叮嘱产妇平卧休息2小时左右，根据不同产妇的实际情况，采取半侧卧位的姿势休息，给予在产妇髂骨、肩胛骨等部位重力支撑，保证膝关节部位呈自然弯曲的状态，在后背的部位垫置枕头作为支撑，当产妇采取侧卧位时，可以引导其充分的伸展上肢，并将膝关节保持屈曲的状态，将重心落在肩胛骨以及髂骨的位置，将产妇的床头升高15°左右，使其保持脚低头高的体位。

（4）疼痛护理干预：对于那些疼痛耐受度较强、疼痛程度较低的产妇给予转移注意力、放松疗法等方式缓解产妇的疼痛程度，而针对那些疼痛程度较强，无法自行缓解的产妇，可以遵医嘱给予镇痛类的药物，缓解术后的疼痛。

（5）饮食护理：待产妇生产后的6小时主要以流质、清淡饮食为主，并保证食物当中拥有丰富的蛋白质、维生素。观察产妇排气的时间，若是长时间不排气的情况下可以给予相应的药物进行辅助排气。根据其实际情况，引导产妇逐渐过渡到正常饮食，但是避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。

1.3观察指标

对比两组产妇应激反应数据指标，主要内容包括：血糖、皮质醇、肾上腺素，并评估产妇护理后的疼痛度，满分为10分，分数越低证明疼痛度越轻。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计本次实验的数据，其中计量资料用（±s）表示，通过t值验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

观察组产妇应激反应各项数据指标优于参照组，并且疼痛度评分低于参照组，p<0.05，见表1。

表1.两组产妇应激反应以及疼痛度评分对比（±s）

3讨论

产妇在接受剖宫产之后，切口的部位会受到损伤，而分泌大量的炎性因子，麻醉反应消失之后便会出现比较强烈的疼痛感，此外，子宫收缩也是导致产妇疼痛的主要原因，为了能够增强产妇的产后宫缩，临床上一般会给予宫缩素类的药物，但是这会加重产妇的疼痛感，严重的还会诱发各种并发症的出现。此外，剖宫产手术是主要的应激源，若是在手术过程当中产妇出现不良的应激反应，会影响手术的顺利进行，严重的还会危及产妇的生命安全，由此可见减轻应激反应以及临床疼痛感，显得尤为重要。临床有专家研究表明，在产妇接受剖宫产手术的过程当中，若是能够采取更加科学化的护理方式[3]，则可以有助于降低产妇的疼痛感，减轻应激反应。集束化护理则是一种新型的护理观念，指的是在无法规避各种风险的情况下，为产妇提供更加安全科学的护理干预措施。

在本次实验当中，观察组产妇的应激反应以及疼痛度评分均低于参照组，p<0.05。分析原因在于，在应激状态下，产妇的血糖水平会逐渐升高，从而为身体提供较多的能量，但若是血糖水平持续升高的情况下，很容易导致机体的脏腑功能以及代谢功能出现紊乱，使皮脂醇水平出现变化，对产妇的身体造成不利影响，而在集束化护理干预措施当中，护理人员围绕产妇的基本状况，满足产妇的各种需求，在术后更加注重疼痛以及应激反应的护理，采取针对性的护理方案，提高了护理人员主动服务的意识，在手术后给予早期的护理干预措施，能够有效的减轻产妇的疼痛，从而降低身体的应激反应，具有更加显著的临床应用价值。

综上所述，针对剖宫产产妇采取集束化护理干预措施，能够大大降低产妇的应激反应，并改善疼痛程度，相比较于常规护理措施来说，产生的临床价值更高，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]高明霞,岳安果,韩艳茹,等.集束化护理对剖宫产产妇应激反应及疼痛改善的影响[J].包头医学,2022,46(3):43-45.

[2]陈金秀,蔡惠棉,魏小梨.集束化疼痛护理在初产妇剖宫产术后的应用效果[J].妇儿健康导刊,2022,1(4):88-91.

[3]唐奕,彭岚岚.基于健康信念模式的集束化护理对择期剖宫产产妇泌乳的影响[J].中国医药科学,2022,12(2):101-104.