当手术中您“睡着了”，医护人员在干嘛

当手术中您“睡着了”，医护人员在干嘛

包青凤

（柳州市人民医院手术室    广西柳州市 545000）

摘要：当您在手术中“睡着了”，‌麻醉医生和巡回护士在全程守护您，‌确保您的生命安全。‌在手术过程中，‌麻醉医生承担着至关重要的角色。‌他们负责监控您的生命体征，‌如心率、‌心电图、‌血压、‌中心静脉压、‌血氧饱和度、‌呼吸波形、‌动脉波形等，‌并通过监护仪的数据密切监测您的生命体征变化。‌麻醉医生还需要密切观察手术进程，‌调节麻醉深度，‌设置麻醉药的维持剂量，‌以及设置呼吸机参数，‌保证您在呼吸循环稳定的情况下进行手术。‌此外，‌他们还需要监测您的体温，‌并使用加温器等给病人保温，‌以防止体温过低。‌手术快结束时，‌麻醉医生会给您配置自控镇痛泵，‌以缓解术后疼痛。‌手术结束后，‌麻醉医生会立即进行麻醉后复苏，‌确保您及时、‌舒适、‌平稳地醒来。‌

关键词：手术；麻醉；医护人员

引言

近年来，无论网上搜索的图片或者段子都在奚落一个事——麻醉科非常闲。手术开始后，麻醉科医生就找一个凳子玩手机去了。甚至，有的图片还抽象地画

出麻醉医生腿搭到另一张椅子上，一副好舒服的样子。大约是去年的事：一则有图有真相的举报，在网上火了一把。拍摄者称，拍到麻醉科医生在手术中用手机炒股。后来，事情反转来了：原来，麻醉科医生用手机看的是监护仪生命体征波形。还别说，几条不同颜色的波形和炒股的界面真有些类似。

虽然反转了，但让广大麻醉医生的心再次被刺痛了。原因是，一台手术中是非常忙碌的，哪有时间玩手机啊！即便体力上不忙，大脑也不敢有一丝懈怠。有很多时间短的手术，常常是刚忙完记录和摆放麻醉台，那边手术就结束了。以一个阑尾炎全麻为例，这里和大家大致介绍一下麻醉的全过程，是不是很闲大家自行判断。手术前一天，麻醉医生要去病房访视患者以及查看病历。这个过程，患者没有复杂既往病史的情况也要十几分钟。如果患者有慢性病或者病情复杂的，这个时间就要成倍增加。

患者进入手术室后，要立即为患者连接心电、血压以及血氧等监护措施。同时，还要与护士以及外科医生进行三方核查，以避免医疗差错发生。麻醉前，吸氧几分钟是必要的。这个过程，可以提升患者体内氧分压。充足的氧储备，可以降低插管过程中的风险。之后，一边吸氧、一边给患者用上镇静药。镇静药的目的，主要是降低患者的焦虑情绪。给上药之后，麻醉医生就要不停地观察监护仪上的各种数据变化，也要注意患者的反应。下一步，就到了麻醉诱导插管环节。这个环节，往往是整个麻醉中风险最高，也是麻醉医生最为担心的。即便是老手麻醉医生，也没有谁敢在这个环节大意。镇静、镇痛以及肌松药给过之后，患者不仅意识会消失，自主呼吸也会逐渐消失。这个时候，就需要麻醉医生手动控制呼吸。

虽然只有短短的三分钟左右，但这个阶段是麻醉医生最为担心的。出问题，也往往是在这个期间。直到把气管导管送进声门、通气良好，麻醉医生才敢松一口气。妥善固定导管后，要根据患者体重以及监护仪指标调整呼吸参数。同时，还要根据患者对诱导药物的反应设定吸入麻醉药或者静脉麻醉药的使用剂量。看到监护仪上的指标一切正常后，麻醉医生开始记录各种数据以及检查各种文书。这个过程，一般也需要十多分钟时间。当然，记录的过程，也要几分钟一回头地看一眼监护仪。一旦有异常，就要及时干预。终于能喘一口气了，手术那边传来“关气腹，准备结束”的声音。这就意味着，手术将在几分钟内完成。

发现手术即将完成，麻醉医生立即着手停止麻醉的各项工作：根据患者对麻醉药的反应，减小或者停掉麻醉药。同时，还要准备吸痰等拔管工作。外科医生缝完最后一针后，患者终于有了自主呼吸。自此，整台麻醉进入又一个关键环节——麻醉拔管。这个过程，犹如飞机降落过程，其风险一点儿也不比起飞阶段低。当患者意识清楚后，麻醉医生要判断肌张力够不够，各种呼吸参数是否达标。如果都没问题，会拔出气管导管。之后，还要用面罩为患者吸一段时间氧。期间，还要判断患者吸空气是否可以。吸空气仍然没问题，那才是真的没问题。患者这边处理好了，麻醉医生要赶紧把麻醉记录单结束，未开完的药方也要及时处理。这个时候，一边写一边还要应付外科医生和护士的催促。紧赶慢赶，终于在患者上车之前完成了所有工作。送走患者，还要打扫“战场”，迎接下一台麻醉。此时再看墙上的时钟：从患者进来到出去，也只不过才一个小时。试问：哪有时间看手机？

每一个进入手术室的患者比较紧张，在麻醉准备的时候，医护人员都会告诉病人“别紧张，就是睡一觉，醒来手术就结束了”。在手术过程中，‌当患者被安全地诱导进入麻醉睡眠状态后，‌手术室内的医务人员并未停下他们繁忙的脚步。此刻才‌是他们最为专注和紧张工作的时刻。很多患者对于手术室充满了好奇，想知道我“睡着”的时候，医护们在干什么？‌接下来，‌让我们一起探索此刻‌医务人员究竟在忙些什么。‌

一、确保麻醉状态的稳定

‌麻醉医生会密切监控患者的生命体征，‌包括心率、‌血压、‌呼吸频率和血氧饱和度等。‌他们会根据这些数据调整麻醉药物的剂量和种类，‌以确保患者在整个手术过程中保持稳定的麻醉状态。‌

二、手术开始

1.摆手术体位：手术医生、手术护士、麻醉医生会根据手术需求摆放不同的体位，比如膝关节手术的仰卧位、脊柱手术的俯卧位、髋关节手术的侧卧位等拓展体位。不管您的身高体重如何，巡回护士都会做到既保证您的生理曲度，避免肢体、皮肤受压，又能充分暴露手术视野，符合医生手术需求。

2.手术准备与进行：‌外科医生及其助手正在为手术做最后的准备。‌他们会再次确认手术方案，‌确保所有必要的手术器械都已消毒并准备齐全。‌一旦麻醉师确认患者已进入稳定的麻醉状态，‌外科医生就会开始手术。‌在手术过程中，‌他们会小心翼翼地操作，‌尽量减少创伤，‌同时确保手术效果。‌

3.手术室护士的角色：手术室护士也是这个团队中不可或缺的一员。‌他们会协助麻醉师准备，‌确保手术室的环境状态，为外科医生提供必要的手术器械和物品。‌此外，‌他们还会密切关注患者的生命体征，‌随时准备应对可能出现的任何紧急情况。‌

4.监测与记录：在整个手术过程中，‌所有的医务人员都会密切关注患者的生命体征及手术进展。‌他们会定期记录这些数据，‌以便在手术结束后进行回顾和分析。

5.应对紧急情况：尽管手术团队会尽力确保手术的顺利进行，‌但有‌紧急情况下，‌手术室的医务人员会迅速而有序地应对，‌利用他们的专业知识和经验来解决问题，‌确保患者的安全。‌

三、手术结束后的工作

巡回护士也在这个过程中发挥着重要作用。‌他们必须时刻关注手术进展，‌准确及时供应术中所需用物，‌管理手术间人员，‌与手术医生、‌麻醉医生做好沟通。‌巡回护士还负责为您术中保暖，‌受压部位进行减压，‌以及充分估计可能发生的意外，‌做好急救准备，‌配合抢救等工作。‌因此，‌可以说在手术全程中，‌麻醉医生和巡回护士是您的“生命保护神”，‌他们的工作是确保您的手术安全顺利进行的关键。‌‌

当手术顺利完成，‌医务人员的工作并未结束。‌麻醉师会继续监测患者的生命体征，‌确保他们从麻醉状态中平稳苏醒。‌手术室护士会协助外科医生进行伤口的包扎和处理，‌同时确保患者被安全地转移到恢复室或病房。

四、结束语

综上所述，‌当患者在手术中睡着后，‌手术室内的医务人员正在紧张而有序地进行着他们的工作。‌他们各司其职，‌共同协作，‌以确保手术的顺利进行和患者的安全。‌他们的专业素养和团队合作精神是手术成功的重要保障。‌通过这篇科普文章，‌希望读者能对手术室内的工作有一个更深入的了解，‌并对医务人员的辛勤付出表示敬意。

参考文献：

[1]王忱.手术中医护人员的自身防范[C].//中华护理学会第21届全国手术室护理学术交流会议论文集.2023:1665-1665.

[2]宋瑞凤,程桥,王建华.围术期麻醉师的责任思考[J].中国病案.2023,(10)019.