心脏康复护理对心梗介入治疗后患者的影响研究

心脏康复护理对心梗介入治疗后患者的影响研究

陆颖    梁云

苏州高新区人民医院   215000

摘要：目的：探索在心梗介入治疗后，应用心脏康复护理的影响价值。方法：选择2023年1月~2024年6月期间入院的66名心梗介入治疗患者，随机抽样分2组，分别进行常规与心脏康复护理，比较心功能，SDS、SAS评分。结果：相比对照组，研究组心功能改善（P < 0.05），SDS、SAS评分降低（P < 0.05）。结论：在心梗介入治疗后，应用心脏康复护理具有临床价值。

关键词：心梗介入；心脏康复护理；SDS评分；SAS评分；常规护理

急性心肌梗死起病快、病情严重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化趋势[1]。在急性心肌梗死的关键时刻，心血管介入手术往往起着扭转局势的关键作用[2]。介入手术治疗可以降低心梗患者的死亡率，但仍有许多患者心功能恢复较差，再入院率增加，严重影响其生活质量[3]，因此需要对心脏进行康复护理。本研究目的在于探索在心梗介入治疗后，应用心脏康复护理的影响价值。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月~2024年6月期间入院的66名心梗介入治疗患者，随机抽样分2组，每组33人。

对照组中，男性有18例，而女性有15例，年龄范围35-72岁，平均56.22±6.13岁。

研究组中，患者年龄范围35-73岁之间，平均56.39±6.22岁，其中男性16例，女性17例。

两组患者的一般资料进行对比，结果显示它们之间没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：注意患者术后的症状，并且进行心电监护，有问题及时进行处理。

研究组：心脏康复护理：（1）心理：向患者传授呼吸疗法、音乐疗法和其他技术有助于减少患者的不良心理情绪。向患者提问，倾听患者的声音，引导患者说出自己的想法，表达负面情绪，通过微信关注患者的健康行为，提供心理咨询，帮助播放促进睡眠的音乐，提高患者的睡眠质量。在提供医疗护理时，更积极地关注患者的情绪，及时观察和评估其问题，发现潜在的或现有的问题，引导患者解决问题，鼓励家庭的积极参与，提供支持和陪伴，必要时请心理学家提供适当的心理干预或专门治疗。（2）饮食：少食多餐，减轻心脏压力，急性期前1-3天，需要低脂流食饮食，病情稳定后可逐步改善为低脂半流质饮食，可吃鱼、水果、面条、粥等，病情稳定后可吃清淡易消化的食物，禁止食用会引起肠胀气和严重刺激的食物。（3）康复：①第一阶段康复：早下床活动及病房内外活动。从床上的被动运动开始，逐渐过渡到坐在床上，双脚悬在床上坐着，站在床旁，在床旁走，在病房和走廊里走，爬楼梯或骑自行车训练。每分钟20次左右。②第二阶段康复：运动的形式包括有氧运动、阻力运动、柔韧性运动和平衡功能训练。③第三期康复：继续第二期康复，定期随访调整运动计划。（4）药物干预：督促患者按时定量用药，可以设置打卡或者闹钟方式，提醒患者用药。（5）监督患者戒烟戒酒。

1.3观察指标

（1）心功能：左室射血分数、左室短轴缩短率、脉搏输出量、心输出量。

（2）SDS、SAS评分：自评抑郁量表（SDS），分界值53分，53分以上分数越高焦虑越严重。焦虑自评量表 ( SAS），分界值50分，50分以上分数越高焦虑越严重。

1.4统计学处理

使用统计软件SPSS24.0对得到的临床数据进行处理，分别对平均±标准差和样本量(n)、百分比(%)进行计量和计数，t和χ2检验进行统计分析，当比较两组数据时，如果有显著差异，它们将以P < 0.05来进行标注。

二、结果

2.1心功能

根据表1的计算结果可知，对比对照组，研究组心功能临床指标优（P<0.05）。

表 1心功能（x±s)

2.2 SDS、SAS评分

根据表2的计算结果可知，比较对照组，研究组SDS、SAS评分降低（P＜0.05）。

表 2 SDS、SAS评分（x±s）

三、讨论

心肌梗死是一种以冠状动脉衰竭为基础的心肌缺血性坏死，冠状动脉的血液流动急剧减少或中断，导致相关心肌严重和长期缺血，最终导致心肌坏死[4]。心肌细胞耐受能力很差，几分钟后就开始坏死，而且是不可逆转的，所以如果不能在早期打开堵塞的血管可能会导致严重的后果，甚至死亡。通过导管重建封闭或狭窄的血管是一种介入疗法，目前常用支架植入和球囊开通治疗，术后的护理也是促进康复的重要的组成部分。

研究结果显示，相比对照组，研究组SDS、SAS评分降低，心功能改善。心脏康复护理是指使用药物、运动、营养、心理和行为干预，戒烟和限制酒精，使心血管患者获得正常或接近正常的生活状态。心脏康复护理可使过早死亡或心脏事件减少20%至25%。2004年国外的一项研究表明[5]，接受心脏康复护理的患者心脏病发作减少了28%。3年后，接受心脏康复护理的患者死亡率为5%，未接受心脏康复护理的患者死亡率为36%；接受心脏康复护理的患者血胆固醇水平明显改善，吸烟减少，血压降低，心肌缺血改善，压力减轻降低，冠状动脉脂肪斑块发育缓慢甚至萎缩。心脏康复护理可以减轻体重，减少与心脏病有关的药物，改善身体状况，减轻抑郁、恐惧和焦虑。心脏康复护理可以帮助患者改善生活方式，提高自我管理能力，改善心功能。

总之，在心梗介入治疗后，应用心脏康复护理有较好的效果，改善患者心功能，改善患者不良情绪，具有临床意义。

参考文献：

[1]薛璐.基于跨理论模型的早期心脏康复护理对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者术后康复的影响[J].临床与病理杂志, 2023, 43(3):587-596.

[2]李宁,宋睿,刘菁,等. 心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者心功能影响的 meta 分析[J]. 心血管康复医学杂志,2024,33(1):1-5.

[3] 冯旭霞,崔小红,何喜民,等.心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者运动耐力影响的研究[J].临床和实验医学杂志, 2023, 22(9):914-918.

[4] 吴静.心脏康复护理对老年性心衰及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响分析[J].重庆医学, 2022, 51(S01):422-423.

[5] 张玉叶,潘英,周红娟.心脏康复联合个性化护理对心肌梗死伴胃溃疡患者心理状态,症状及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志, 2023, 32(22):3178-3181.