电子纤维喉镜下下咽部异物取出术

电子纤维喉镜下下咽部异物取出术

杨静  张燕（通讯作者）  毛引  祝光静  唐书娟

重庆市中医院  重庆江北区  400000

【摘要】目的探究电子纤维喉镜在咽部异物取出过程中所产生的应用价值。 方法 随机选取从2023年2月至2024年2月期间在我院进行治疗的60名咽部异物患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为两个小组，分别为对照组和实验组。对照组采用间接喉镜进行诊治，而实验组则采用电子纤维喉镜进行治疗，观察比较两组的手术相关指标、一次性取出成功率和术中黏膜损伤率。 结果 实验组的手术时间和症状消失时间相较于对照组明显缩短，P<0.05。实验组的一次性取出成功率明显提高，其术中黏膜损伤率显著下滑，两组之间的存在显著区别，P<0.05。结论 使用电子纤维喉镜在咽部异物的治疗中产生了重要价值，有利于治疗效果的提升，其安全性高。

【关键词】电子纤维喉镜；咽部异物；间接喉镜

下咽部异物是一种急性病症。该病症的出现对患者的咽喉部位造成了严重的损害，需要及时采取措施进行救治[1]。随着治疗手段和医学技术的不断更新，越来越多的设备仪器使用在对此疾病的诊治中，对缓解病症起到了一定的促进作用。但是下咽部异物的病情较为复杂，部分常用设备在实际诊治工作所发挥的作用有限，治疗效果大打折扣。因此，需要改进治疗方式。电子纤维喉镜是一种能够产生清晰图像的内窥镜设备，在对其他疾病实际的治疗过程发挥了重要作用。为此，本文将探究电子纤维喉镜在下咽部异物取出所产生的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2023年2月至2024年2月期间来我院进行诊治的60名咽部异物患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和实验组，并且每组的人数相等。其中，对照组共有14名女性成员，16名男性成员，年龄在20岁至74岁之间，平均（47.7±6.1）岁；实验组共有13名女性成员，17名男性成员，年龄在21岁至75岁之间，平均（48.4±5.4）岁。两组在性别、年龄上基本一致（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）明确诊断为咽部异物的患者；（2）患者知晓本次研究并同意参与。

排除标准：（1）有神经疾病史者；（2）有认知功能障碍者；（3）合并严重器质性病症者；（4）有恶性肿瘤者。

1.2方法

实验组实施电子纤维喉镜下的异物取出术，其主要方法步骤为：（1）准备在手术前准备好电子纤维喉镜等相关的仪器设备，并进行消毒和清洁；（2）在进镜前进行麻醉工作，医务人员对患者的双侧鼻腔进行麻黄素喷洒，对部分咽反射严重的患者使用利多卡因喷洒口腔，随后将电子纤维喉镜经鼻腔插入到下咽部，在放镜的过程中调整好镜身的角度和位置，方便医生能够观察到下咽部的情况：（3）医生利用电子纤维喉镜观察患者下咽部的异物情况，包括异物的位置、大小、形态等；（4）在观察到异物的位置后，使用合适工具将异物取出，在异物取出的过程中，医生需要认真仔细，避免对周围组织造成损伤；（5）异物取出后，医生可再次通过电子纤维喉镜进行观察，确保异物被全部取出，随后进行术后的处理。

对照组采用间接喉镜进行异物取出术，主要方法步骤如下：（1）手术前进行相应的麻醉工作，使用利多卡因向患者的口咽部和喉咽部进行喷洒；（2）患者取坐位，舌头外伸并用自己的右手向外拉，以便医生进行操作；（3）医生站在患者对面，左手持间接喉镜，右手握有异物钳，通过间接喉镜探查异物的位置，在找到异物后，医生使用异物钳夹取异物。在夹取过程中，需确保异物和异物钳之间的角度。

1.3观察指标

（1）观察对比两组的手术相关指标，主要包括手术时间和术后症状消失时间。

（2）对两组的一次性取出成功率和术中黏膜损伤率进行比较

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关指标对比

实验组的手术时间和症状消失时间明显缩短，两组之间的差别在统计学上十分显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标对比（±s，n=30）

2.2 两组的一次性取出成功率和术中黏膜损伤率对比

实验组的一次性取出成功率明显提高，其术中黏膜损伤率显著下滑，两组之间的差别在统计学上十分显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组的一次性取出成功率和术中黏膜损伤率对比（n=30，例）

3讨论

在耳鼻喉科中，下咽部异物是常见的急性病症。如果没有得到及时的救治，将会给患者带来巨大的痛苦，同时会造成咽喉部的严重损伤，不利于患者的正常生活。因此，我们需要采取相应的救治措施来缓解病症

[2]。当前，随着医疗技术的发展和更新，越来越多的仪器设备应用于此项疾病的诊治，在一定程度上发挥了积极的作用。但是部分下咽部的异物位置较为隐蔽，常规的仪器设备不易探查出他们的准确位置，且像间接喉镜这类治疗方法对患者的身体创伤较大，因而影响到了实际的治疗效果。所以，需要对现有的治疗进行一定程度的改进。

电子纤维喉镜是一种新型的内窥镜，目前在临床上的应用越来越广泛，因而本次研究将该设备应用在对此疾病的诊治中，观察其所产生的应用价值。研究结果表明，实验组的手术时间和症状缓解时间较对照组明显偏低（P<0.05），其原因在于，电子纤维喉镜所展示的图像清晰，具有较高的分辨率，可以清晰地显示异物在下咽部的情况，使医生对异物的位置把控得更为精准，从而使治疗过程更为顺利，有利于减少手术时间和症状缓解时间[3]。其次，本文还对两组的一次性取出成功率和术中黏膜损伤率进行了比较，发现实验组的一次性取出成功率明显提高；其术中黏膜损伤率也明显下降（P<0.05）。出现上述结果的原因在于：电子纤维喉镜能够清楚地反映下咽部的内在结构及其异物的位置、大小等情况，有助于提升医生在治疗过程的精准度，从而提高了一次性取出的成功率[4]。同时，电子纤维喉镜的镜体较为柔软，并且具有弯曲的特性，这些都有助于减少对患者黏膜的损伤程度，提高治疗效果[5]。

综上所述，使用电子纤维喉镜在对下咽部异物取出的治疗具有独特优势，它有助于提高诊疗的效率，降低治疗过程对患者带来的损伤，安全性较高。

参考文献

[1] 刘引弟,王永权,刘桂珍. 纤维喉镜下咽喉部异物取出术的护理配合措施分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2023,38(4):214-216,175.

[2] 孟中华,邹起瑞,邢忠诚,等. 可视咽喉钳在下咽部异物取出术中的临床应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2024,38(1):80-82.

[3] 周国文,柏志香,杨小虎,等. 内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的临床比较[J]. 全科医学临床与教育,2022,20(4):368-369.

[4] 程晓娟,张伟. 电子纤维喉镜下下咽部异物取出术[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2020,35(2):112-113,后插2.

[5] 耿兴明. 单人双手操作电子纤维喉镜下咽部异物取出术在耳鼻咽喉科急诊中应用体会[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):54-56,后插1.