糖尿病肾病早期诊断应用生化检验的临床价值体会

糖尿病肾病早期诊断应用生化检验的临床价值体会

王权

松原吉林油田医院    邮编：138000

【摘要】目的探讨生化检验在糖尿病肾病早期诊断中应用价值。方法 42例2022年7月-2023年7月收治糖尿病肾病早期患者纳入观察组，同期42例健康体检者纳入对照组，均行生化检验，对比两组生化检验结果。结果除高密度脂蛋白外，观察组各项生化检验指标均较对照组高，P＜0.05。结论 生化检验技术用于糖尿病肾病早期诊断中，可作为医师鉴别诊断依据，还可指导糖尿病肾病患者后期治疗。

【关键词】生化检验；糖尿病肾病；早期诊断

糖尿病病理特征为持续高血糖，随疾病进展，肾小球滤过率降低、出现蛋白尿，可继发糖尿病肾病，甚至危及患者生命健康。糖尿病肾病初期起病隐匿，病情进展慢，且大部分患者无特异性征象，待出现蛋白尿后，肾功能已出现不可逆性损伤，因此尽早诊断糖尿病肾病极为重要。但要注意，糖尿病肾病早期患者无器质性病变，影像学技术诊断特异性低，故有学者建议生化指标诊断，以指导糖尿病肾病患者早期治疗。本文以42例2022年7月-2023年7月收治糖尿病肾病早期患者及同期42例健康体检者探讨生化检验价值。

1 资料和方法

1.1资料

42例2022年7月-2023年7月收治糖尿病肾病早期患者纳入观察组，男28例、女14例，年龄36-79岁，均值（54.72±2.81）岁，BMI 18-31kg/m2，均值（26.84±1.21）kg/m2；同期42例健康体检者纳入对照组，男29例、女13例，年龄37-80岁，均值（54.69±2.43）岁BMI 18-32kg/m2，均值（26.91±1.36）kg/m2。观察组基线数据与对照组无差异，P＞0.05。

1.2方法

受检者均取4-5ml肘静脉血液标本，静置20min，离心10min，取上清液存储待检，全自动生化分析仪完成相关检查。

1.3观察指标

记录受检者超敏C反应蛋白（正常＜8mg/L）、糖化血红蛋白（正常4-6%）、α1-微球蛋白（正常10-30mg/L）、血清胱抑素C（正常0.51-1.09mg/L）、空腹血糖（正常3.33-5.55mmol/L）、血清肌酐（44-133μmol/L）、三酰甘油（0.57-1.71mmol/L）、低密度脂蛋白（正常2.07-3.12mmol/L）、高密度脂蛋白（正常＞1.04mmol/L）等水平。

1.4统计学研究

资料处理SPSS 21.0，%描述（X2验证）计数数据，±s描述（t验证）计量数据。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

除高密度脂蛋白外，观察组超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、α1-微球蛋白、血清胱抑素C、空腹血糖、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白等生化检验指标均较对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 生化检验指标比较（±s）

3 讨论

糖尿病肾病是常见微血管病变，可诱发肾小球硬化，甚至进展成终末期肾病，严重危害着患者身心健康。目前临床尚未明确糖尿病肾病特异性诊疗方案，多以对症药物延缓疾病进展。但糖尿病肾病初期无特异性征象，出现持续蛋白尿后，提示已进入中晚期，肾脏出现不可逆性损伤，故尽早明确诊断糖尿病肾病对改善患者预后、延缓肾病进展而言极为重要[1]。近年来，有学者建议生化检验方案评估糖尿病肾病早期病变，包括肝肾功能指标、血脂指标、血糖指标等，以评估患者生理状态变化，辅助糖尿病患者分析并发症风险[2]。此外，生化检验指标众多，其结果能够全面、客观的反馈患者身体状态。

结合本文数据分析，除高密度脂蛋白外，观察组各项生化检验指标均较对照组高，P＜0.05。提示糖尿病肾病初期患者生化指标与健康体检者存在明显差异性，故可通过生化检验指导糖尿病肾病治疗，以降低糖尿病并发症风险。分析原因，超敏C反应蛋白能够反馈糖尿病肾病患者炎性反应程度，具有较高的敏感性，属于急性反应蛋白，由非糖基化聚合蛋白构成。发生糖尿病肾病后，体内炎性因子水平升高，可刺激血管分泌血管内皮因子，进而提升肾小球系膜细胞生成量，改变肾小球通透性，同时可刺激机体生成化学物质，提升超氧化物、蛋白质生成量，进而加重肾脏损伤，故可通过检测C反应蛋白水平评估糖尿病肾病初期患者肾脏受损程度

[3]。糖化血红蛋白、空腹血糖指标均可反馈糖尿病患者血糖控制情况，且上述指标越高，提示糖尿病管控越差。α1-微球蛋白是糖蛋白类物质，源自肝脏及淋巴细胞，检测此指标，能够评估患者肾小管吸收情况，进而间接反馈肾脏受损情况[4]。血清胱抑素C水平波动与糖尿病肾病患者病情进展关系密切，其水平波动可反馈肾小球滤过功能，诊断特异性高，且此指标可被近曲小管上皮细胞降解[5]。血清肌酐水平高，提示患者机体清除肌酐能力衰退，即肾小球滤过功能受损严重。血糖长期处于异常状态，可致周身动脉粥样硬化，进而诱发心梗、心绞痛、冠心病等并发症，影响心脑血管功能，故糖尿病肾病患者存在血脂指标异常升高问题。但要注意，对糖尿病肾病患者开展生化检验期间，要综合分析各项指标，不可将单一生化指标作为诊断依据，以提升诊断准确率，指导医师后续治疗[6]。但本研究纳入糖尿病肾病早期患者病例较少，且属于单中心研究，检验结果可能存在偏差，故为探讨生化检验可靠性、准确性，后续需引入大量糖尿病肾病早期患者病例及大量健康体检者数据，多中心深入分析生化检验价值。

综上所述，生化检验用于糖尿病肾病患者诊断中，鉴别诊断准确率高，有利于指导医师诊治疾病，具备推广价值。

参考文献：

[1]韩晓霞.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中外医药研究,2023,2(3):120-122.

[2]魏瑜.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果评价[J].大医生,2023,8(11):89-91.

[3]余冬梅.糖尿病肾病早期诊断应用生化检验的临床效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(12):50-52.

[4]游秋霞,候文婷,张金珍.糖尿病肾病(DN)诊断中早期生化检验的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):164-167.

[5]龙雨,邓春花,黄美超.糖尿病肾病早期诊断应用生化检验的临床效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(13):97-100.

[6]李莉.生化检测指标在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(6):95-97.