糖尿病的主要护理措施

糖尿病的主要护理措施

段佳佳

营山县绿水中心卫生院637000 四川南充

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。该疾病主要分为1型、2型和妊娠糖尿病三种类型。病因主要归结为遗传因素和环境因素的共同作用，包括胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，使得血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。一部分糖尿病患者和家族有疾病聚集现象。此外，糖尿病在全球范围内的发病率和患病率均呈上升趋势。

糖尿病的症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。此外，病程久的患者可能会引发眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，并有可能引发急性严重代谢紊乱。糖尿病的主要治疗手段为通过科学合理的治疗方法，使血糖水平维持在正常范围内，防止急性代谢紊乱的发生，防止或延缓并发症的发生和发展，改善生活质量。预后情况取决于病情控制及并发症的存在与否。糖尿病的预防主要依赖于健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持正常体重、定期体检等。

一、主要的护理诊断

1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。

2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。

3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。

5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。

二、糖尿病的日常护理措施

主要由饮食护理、运动护理、口服用药的护理、使用胰岛素的护理等组成。健康指导有疾病预防指导、疾病知识指导、病情监测指导、用药与自我护理指导。

1.饮食护理：饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择根据病人性别、年龄、理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。食物的组成主要是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，定时定量饮食。

2.运动护理：运动治疗的护理包括

（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

（3）作用及其预防：

1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。

此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

有氧运动为主，如快走、骑自行车、练太极拳等，最佳运动时间是餐后一小时，如无禁忌症，每周至少150分钟，每次30-40分钟，合适的运动强度，活动时病人心率达到个体60%的最大耗氧量。

3.口服用药的护理：了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。药物护理

（1）口服降糖药物护理

1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

（2）胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

4. 使用胰岛素的护理：有静脉注射和皮下注射，未开封的胰岛素放于冰箱2-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过25-30℃）可使用28-30天，无需放入冰箱。注射部位要轮换，常规监测血糖2-4次/天。

5.预防感染

（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

6.并发症的护理

（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。