如何运用阴阳学说理论指导面瘫的康复与保健

如何运用阴阳学说理论指导面瘫的康复与保健

唐代文

安岳县第三人民医院       资阳市安岳县       邮编：642350

如何运用阴阳学说理论指导面瘫的康复与保健呢？要探讨这个话题，首先，我们回顾一下阴阳学说相关基本知识。

据阴阳的基本概念：阴阳，是中国哲学的一对范畴，是对自然界相关事物内部对立双方属性的概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的，统属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的等属阴的范畴。《类经.阴阳类》说“阴阳者，一分为二也。”

此外，阴阳还可以表示相互对立的两种事物或现象，以及同一事物内部相互对立的两个方面。

由于疾病发生的根本原因在于阴阳失调，发展变化不离阴阳的相互关系，《素问.阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”面瘫患者的发病原因也不例外。

面瘫，又称“口眼喎斜”，以口眼歪斜为主要表现的病证。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，发病急，多为单侧性，偶见双侧。因阴阳失调，患侧面神经受损，面肌瘫痪无力，故患侧基本是歪向健侧，据阴阳的基本概念，面瘫患侧为阴，其健侧为阳。

既然面瘫该病亦是与阴阳失调有关，哪如何运用阴阳学说理论来指导面瘫的康复与保健呢？

据中医学防治疾病的基本原则：保持和恢复阴阳的相对平衡协调，就其阴阳失调的具体情况，调整阴阳，补偏救㢢，补其不足，泻其有余，以促进“阴平阳秘”。

又据中医（《针灸大成》），中风口眼喎斜，听会、颊车、地仓，凡口向左者，宜灸右；向右者，宜灸左。名喎陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。

故可采取上病治下，下病治上；左病治右，右病治左；亦可左右同治，上下同治的治法。面瘫患者主要取局部穴和手足阳明经穴为主。可以选择阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、太阳作为主穴，配穴：风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海；味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；抬眉困难配攒竹；眼睑蠕动配丝竹空；鼻唇沟歪斜配承浆；流泪配太冲。

例如：患者谢xx,男，58岁，因“口眼歪斜伴面肌抽搐2周。”入院；2周前，患者突发口眼歪斜，两侧额纹不对称，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，面部肌肉阵发性抽搐，右侧眼睑闭合不全，迎风流泪，鼓腮吹气时，右口角漏风明显，饮水时，从右口角溢漏，现患者头痛，耳后明显。面色黧黑，舌体欠灵活，舌质暗，舌苔薄白，脉浮缓。四肢肌力正常。在附近医院针灸和理疗，未见好转，为求进一步治疗，今到我院门诊就诊，以“贝尔面瘫（面瘫病 风寒外袭证）”收入我科。据阴阳理论可知，患者右侧面部为患侧属“阴”，而左侧面部为健侧属“阳”，在治疗上，可以分别选择阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、太阳作为主穴，于右侧施以隔姜灸、温针灸治疗，而其左侧宜用针刺，用泻法或平补平泻法；在配穴的选择上，可选择风池、风府、合谷、丝竹空、攒竹、承浆、太冲等穴。通过每次取其5至6组穴位针灸，达到祛风通络、行气活血、协调阴阳平衡的作用。

若在治面瘫患者病变初期时，邪在表，宜扶正祛邪，取穴宜少，针刺应浅，留针宜短。面瘫患侧阴偏盛，宜温针灸，隔姜灸等；面瘫患者健侧，阳偏盛，宜针刺，手法宜轻，行平补泻手法。

又如在面瘫患者病变发展期，面瘫患侧邪气盛，阴偏盛，风寒之邪中经络，宜温针灸，隔姜灸等；面瘫患者健侧，阳偏盛，针刺宜泻法为主。

接下来，在面瘫患者恢复期，此时肌体处于正虚邪恋，阴阳两虚的状态，多用透刺法，结合温针灸，隔姜灸治之，补益气血，取穴宜少，合谷行平补平泻法，足三里行补法，左病取右侧穴位，右病取左侧穴位，或两侧同时取穴治之。也可用梅花针叩刺治疗，促进其康复。

另外，良好生活环境，及合理的自我防护，与肌体整体和局部阴阳平衡协调起着重要的作用。

面瘫患者面部局部康复保健锻炼，旨在恢复自我的面部肌力，达到消退神经水肿等目的。常见的自我物理康复治疗措施中，包括抬眉、闭眼、鼓腮、吹气，用双手按摩面肌至发热，以促进两侧阴阳达到一平衡点。

整体的阴阳平衡，春夏养阳，秋冬养阴，对面瘫患者康复亦很重要。例如患者日常生活中，应避风寒、风热等，时常戴口罩，饮食宜清淡，且富有营养，戒烟限酒；身体锻炼亦不可少，如时常做八段锦、打太极拳等健身活动，均有益肌体整体健康，可促进肌体阴平阳秘，自身处于心情愉悦境界中，对面瘫患者益处颇大，面瘫患侧与健侧阴阳平衡得到促进。

结语：在面瘫急性期，用阴阳学说理论辨证指导针灸治疗面瘫的同时，也可结合静滴利水减压药，抗炎抗毒药，口服中西药等，提高对本病的疗效，治疗面瘫病是一个循序渐进的过程，一般约两周至一月可治愈，若治疗不当，或自我防护欠妥，或患侧肌体免疫力低下，病毒感染较重者，治疗时间可能会更长，超过三至六个月的，阴阳未达平衡，可能会遗留部分后遗症；贯穿面瘫康复治疗始终，不仅需要医护等专业技术人员的支持，也需要患者及其家庭等方面的积极配合，乐观面对本病引起的不适，最终迎来面瘫康复曙光，达到阴平阳秘，精神乃得，疾病方愈。