室内尘螨对人体的危害

室内尘螨对人体的危害

姚睿华，王雨荷，栗榕泽，崔建强，问娟娟，刘江，李依乐

（陕西国际商贸学院，陕西咸，712046）

摘要：尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中，尽管这些生物十分微小，但是一种强烈的过敏原，同样可引起尘螨性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎，危害人健康极大。要加大对尘螨的控制力度，降低尘螨密度直至消灭，以减少乃至杜绝尘螨对人体健康的危害。

关键词：尘螨；危害；举措

调查显示，所有用谷类调制的食品中30％的有螨虫污染。在大部分城镇和农村，尘螨已长期成为人们过敏反应的罪魁祸首。螨几乎孳生于人类居住的所有场所，是人体最重要的常见吸人性过敏原之一，可导致过敏性哮喘及过敏性鼻炎等变应性疾病。虽然尘螨导致的变应性疾病可采用药物和免疫治疗，但只有控制尘螨密度以及提高尘螨的防制意识、加强尘螨的防制措施，才能从根本上有效地减少尘螨对人体健康的危害。

一、尘螨的形态特征及生活史

 尘螨是一种类似蜘蛛及头虱的生物，普遍存在于人类居住场所的尘埃中，是一种强烈的过敏源。尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。在已知的尘螨中，与人类过敏性疾病关系最密切的主要有屋尘螨、粉尘螨和埋内欧螨；此外还有腐食酪螨、热带无爪螨、梅氏噬霉螨、粗脚粉螨等。尘螨体形为椭圆形，长0.2～0.5mm，宽0.1～0.4mm，需要在显微镜下才能观察其形态，肉眼根本看不见。尘螨颚体位于躯体前端，螯肢钳状。背面有一前盾板，雄性后端还有一后盾板。长鬃三对，一对位于肩部，两对位于后端。外生殖器在腹面中央，雌性为产卵孔，由单一的上殖板覆盖，雄性为阳茎。肛门位于腹末，足4对，雄螨第1对足异常粗壮，第4对足特别细短，易于与雌螨区别。足端具钟状吸垫。尘螨的生活史分卵、幼虫、若虫和成虫四个时期。雄螨存活60天，雌螨可长达150天。雌虫一生产卵20～40枚，产卵期为一个月。

二、尘螨的分布

尘螨喜好在温暖、潮湿环境中生长和繁衍后代。尘螨生长发育的最适宜温度为25±2℃，温度再高时，发育虽能加快，但死亡率随之增高。低于2O℃时则发育减慢，低于lO℃不能存活。湿度对尘螨数量也起决定性作用，最适宜的相对湿度为8O%左右。由于各地的气温不同，同一地区各年份的平均气温也有差异，因而尘螨的季节消长亦各不相同。在温带地区，寒冬和盛夏的气候不适宜尘螨生长，故而在春秋两季出现尘螨种群两个密度高峰，秋季密度高于春季。在空调房间则可全年繁殖。尘螨分布广泛，主要寄生于室内的地毯、床垫、沙发、转椅、被褥、枕头以及空调过滤网等处，亦是人群暴露的主要危险因素。尘螨以人或动物的皮屑、指甲及毛发等为主要食物，如有充足的食物和水分供给，可孳生于人类居住的任何场所，大多营自生生活。随着城乡家庭使用空调的普及，空调滤网灰尘也已经成为尘螨喜好的栖居场所。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等场所的地面大量孳生。

三、室内尘螨对人体健康的危害

1、尘螨与过敏性哮喘

众多吸人性过敏原中，尘螨是诱发呼吸道过敏最重要的因素，约有80％左右的哮喘患者对尘螨敏感。近年来，尘螨对儿童及婴幼儿健康的影响更是引起了专家的高度重视。新西兰对儿童产生哮喘的研究表明，对于哮喘症状发展和气道高反应性，花粉不是危险因子，室内过敏原特别是尘螨是最重要的危险因子。在美国，采用病例对照研究检查患支气管哮喘的儿童，尘螨皮试阳性率与哮鸣复发次数密切相关；而花粉致敏与哮鸣复发无关。澳大利亚的研究发现尘螨是单精合子患者支气管高反应性和哮喘发展最重要的危险因子。因此，尘螨及其过敏原已成为儿童和成人哮喘发展中重要存在的危险因子。

2、尘螨与过敏性鼻炎

过敏性鼻炎主要表现为季节性或常年性鼻塞、鼻痒、喷嚏或流涕，虽然不能把鼻炎列为严重疾病，但由于鼻炎影响患者睡眠质量，降低学习、工作效率，给娱乐、社交带来麻烦，鼻炎已经成为影响全球人类健康的重要问题。尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原。鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，与没有迟发反应的AR患者比较，有迟发反应的患者在早期有白三烯生成增加及在两期中对组胺鼻腔高反应。这也反映了尘螨与AR之间的因果关系。长期频繁暴露尘螨变应原的过敏性鼻炎患者，尘螨作为过敏性鼻炎最主要的变应原，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。

三、尘螨诱发呼吸道过敏的机制

尘螨变应原包括螨体、螨蜕、螨尸的裂解物及活螨的排泄物、分泌物等，当人体吸入或接触这些尘螨变应原后，B细胞活化、增殖，并分化为浆细胞，产生IgE抗体。IgE抗体通过其Fc段和组织中的肥大细胞与血液中的嗜碱性细胞表面的IgE的Fc受体结合，使机体进入致敏状态。当相同的变应原再次进入机体时，交联肥大细胞和嗜碱性细胞表面的IgE触发这些细胞发生脱颗粒反应，释放生物活性介质，包括组胺、激肽、白三烯和血小板活化因子。这些生物活性介质使小静脉和毛细血管扩张，通透性增强；刺激呼吸道平滑肌收缩、痉挛；促进黏膜、腺体分泌增多，引起皮肤、黏膜充血水肿，机体出现荨麻疹、鼻塞、流鼻涕、支气管哮喘等临床表现和病理变化。IgE介导、T细胞依赖的炎性反应机制在一些尘螨变态反应性疾病中也起了很重要的作用，表现为变应原特异性Th2细胞因子的明显升高及Thl／n2比例的下降，而Th2产物能促进抗原特异性IgE的产生，刺激嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞的增殖，启动和维持变应性炎性反应。

四、省内尘螨变应性疾病的治疗

1、药物治疗

尘螨诱发呼吸道过敏的机制，鼻腔过敏原阻隔剂在过敏性鼻炎治疗方面受到临床医生的重视。生理性海水是常用的阻隔剂，具有直接清洗鼻腔的作用，可防止尘螨、花粉、动物皮屑、菌丝等过敏原对鼻腔的刺激作用，还可以在一定程度上减少呼吸道炎症递质，改善血管渗出和鼻黏膜肿胀，减轻患者鼻痒、流涕、鼻塞等症状。特异性免疫治疗被认为是目前针对尘螨过敏反应性疾病病因的唯一治疗方法，越来越受到医生的重视及患者的认可。特异性免疫治疗的方法是采用小剂量、长时间、多次皮下注射或舌下含服尘螨变应原，通过改变变应原进入机体的途径，诱导机体产生大量的IgG，使之与变应原结合，降低肥大细胞和嗜碱性细胞上的IgE与变应原结合，阻止脱颗粒，提高患者对尘螨变应原免疫耐受力，有效地缩短患者病程、阻滞症状的恶化，预防对新的变应原产生过敏。

2、有效控制居住环境

尘螨变应性疾病发病率与暴露的尘螨变应原的浓度存在密切的关系。一方面要采取积极措施降低尘螨密度，另一方面应尽可能避免接触尘螨变应原。首先，加强居室清扫。对尘螨过敏的患者，室内陈设应力求简单。在打扫卫生时，养成“湿式作业”的清洁习惯，不用扫帚扫地，不用掸子直接掸去家具上的浮尘，清扫居室时应戴上口罩，吸尘器吸尘后应离开房间20分钟以上。卧室内尽量不堆放大量书籍；在潮湿地区，应减少地毯、布艺品和毛绒玩具的使用；家具宜用木制家具；使用空调和暖气前要对设备进行清洁。第二，降低居室湿度。使用高性能吸湿机和空调机是降低相对湿度最实用最有效的工具。在低湿度环境下，地毯、床垫、枕头、沙发将无助于尘螨的生长和繁殖。第三，喷洒杀螨剂。可推荐试用的有尼帕净、甲苯酸节酷、灭螨磷、那他霉素、虫螨磷等。

3、重视健康教育

接触变应原是变应性疾病发病的始动环节，让人们了解并尽可能避免接触变应原是尘螨变应原性疾病防制的重要措施。疾控和卫生部门应针对不同居住区域的人文生态和生活习惯等特点，采取因时、因地制宜的手段与措施，开展健康教育活动与健康促进工作，不断提高人们的尘螨防治知晓率和行为形成水平，减少尘螨变应性哮喘和变应性鼻炎等疾病的发生。