脑梗死患者采用早期渐进式细节化康复护理训练干预后的功能改善的影响

脑梗死患者采用早期渐进式细节化康复护理训练干预后的功能改善的影响

龚 纬

中国人民解放军中部战区总医院  康复医学科  湖北  武汉  430000

【摘要】目的：分析促脑梗死患者功能改善采取早期渐进式细节化康复训练应用效果。方法：选取2023.01~2024.04月本院收治的脑梗死患者为研究对象，并将收治的106例患者基于随机数字表法分为不同干预小组，对照组接受常规护理，研究组接受早期渐进式细节化康复护理。对比观察两组干预前后运动功能、语言能力及日常生活能力评分变化。结果：同干预前相比，两组干预后FMA运动能力评分、语言能力评分以及Barthel指数评分均有提升，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：早期渐进式细节化康复训练模式的应用，利于促进脑梗死患者语言、运动及日常生活能力状况得到改善，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。

【关键词】脑梗死；康复护理；渐进式；细节化

脑梗死疾病的发生主要与脑血供循环障碍有关，也与不合理生活方式、慢性疾病等存在相关性，因疾病具有较高致残率，在积极治疗疾病的基础上还需要重视减轻患者机体功能损伤严重程度[1]。常规护理干预措施多强调急性期治疗后卧床休息，忽视了早期康复锻炼的重要性，未能及时扭转吞咽、神经功能损伤，导致预后功能恢复效果未能达到理想状态，因此采取具体细节化康复护理干预十分重要[2]。鉴于此，本文分析促脑梗死患者功能改善采取早期渐进式细节化康复训练应用效果，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.01~2024.04月本院收治的脑梗死患者为研究对象，并将收治的106例患者基于随机数字表法分为不同干预小组。对照组中男性27例，女性26例；患者年龄区间范围在42岁至76岁，平均（59.63±5.14）岁；梗死部位：额叶、顶叶、枕叶、颞叶各有患者13例、11例、15例、14例。研究组中男性29例，女性24例；患者年龄区间范围在41岁至77岁，平均（59.61±5.18）岁；梗死部位：额叶、顶叶、枕叶、颞叶各有患者10例、13例、18例、12例。对比分析两组的各项资料较为相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受常规康复训练，绝对卧床后24~48h后进行四肢、躯体、认知等康复训练。研究组开展早期渐进式细节化康复训练，（1）肢体功能恢复锻炼：待观察到患者躯体各项指标恢复正常水平后，抬高床头，并定时协助翻身1次，而后进行肱二头肌、腓肠肌按摩，并协助患者进行踝腕关节被动训练，直至四肢、躯体肌肉感知恢复；并待患者自主意识逐渐恢复清晰时指导唤醒进行主动康复训练、床边围坐、床边反复蹲起、走廊墙壁扶着缓慢行走等康复训练，要求护理人员或家属从旁陪同。（2）吞咽功能训练：借助镜子工具，指导患者进行张口、鼓腮、闭唇、左右漱气等主动运动，休息5~8min后指导进行伸缩舌、舌尖描摹唇周等反复运动，待观察到患者口腔感知觉逐渐恢复后进行吞咽、发音等康复训练。（3）感官功能刺激康复护理：患者意识清醒后，护理人员需要结合患者既往喜好对患者进行声音、视觉、痛觉等刺激，并挑选患者喜爱的书籍、杂志等，让患者进行朗读；还可通过聆听音乐、香薰刺激鼻腔、少量盐水刺激舌尖等方式来促进患者感官功能恢复。（4）预防并发症：做好病房环境护理及个人卫生护理，帮助增加翻身频率，避免压疮；咳痰时有效拍背，适时予以雾化吸入干预，避免肺部感染等。

1.3 观察指标

使用Fugel-Meyer运动功能（FMA）对患者肢体运动功能恢复情况进行比较，总分100分，分值越高表示恢复越好；采用汉语标准失语症检查表（CRRCAE）对患者语言功能恢复情况进行分析，得分越高表示患者语言功能恢复越明显；采用Barthel指数评分对患者日常生活能力进行评估，分值越高表示患者日常生活能力越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS 29.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，治疗前后比较采用重复测量资料，做重复测量方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1 干预前后两组研究对象功能改善情况分析

两组干预前FMA运动能力评分、语言能力评分以及Barthel指数评分相比无统计学差异（P＞0.05），研究组经干预后各组量表评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表格数据1。

表1 两组研究对象功能改善情况分析（±s，分，n=53）

3.讨论

脑梗死疾病因生理、病理发生改变导致患者神经、语言功能及生活自理能力等受到影响，会给患者及其照顾家属带来较重的心理及生活压力，对此开展确切的护理干预模式十分重要。既往所采取的常规护理干预模式针对性不强，且并不能对患者心理、生活及康复训练等进行及时干预，应用效果并不理想。早期渐进式细节化康复护理干预，以加速患者机体康复作为护理目标，并充分结合患者实际恢复情况制定精准、早期针对性的康复干预对策，利于提升整体护理干预效果。

研究结果表示，研究组经干预后FMA运动能力评分、语言能力评分以及Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05），可见早期渐进式细节化康复训练模式的应用有助于促进患者功能得到改善。早期渐进式细节化康复训练模式，指导患者进行肢体康复活动训练，利于增加外周血液循环，有效预防静脉血栓，还能帮助加速机体对自身残留物质的代谢水平，能帮助促进患者自主神经功能恢复，利于提升肢体协调能力，促进运动功能恢复；且对患者进行早期声音、嗅觉、言语、吞咽等多感官刺激，利于增加神经系统兴奋灶，能充分调动患者自身意识状态与机体感知觉的调节功能，利于促进精神、认知、语言及吞咽功能恢复，利于改善患者预后[3-4]。

综上所述，早期渐进式细节化康复训练模式的应用，利于促进脑梗死患者语言、运动及日常生活能力状况得到改善，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。

参考文献：

[1]孙瑜,李娜娜,李瑞芳.早期全面康复护理对急性脑梗死患者治疗效果的影响[J].中国基层医药, 2023, 30(07):1108-1111.

[2]刘娟.早期康复护理对老年脑梗死保守治疗患者认知功能的影响[J].中华养生保健 2021,39(18): 40-42.

[3]李志婷,刘红,闫瑞云.早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响分析[J].贵州医药, 2023, 47(5):837-839.

[4]路以宁,白燕.早期渐进式细节化康复护理训练对脑梗死患者肢体,神经功能及临床效果的影响[J].国际护理学杂志, 2023, 42(19):3639-3643.