新生儿护理中的风险评估与干预措施

新生儿护理中的风险评估与干预措施

王敏

中国科学技术大学附属第一医院 （安徽省立医院）230000

【摘要】目的：对新生儿护理期间存在的风险进行评估，并在此基础上制定针对性地干预措施，以此降低新生儿护理风险、提升新生儿护理质量。方法：采用随机抽样的方式选取2022年7月至2023年7月在本院出生的200名新生儿作为研究对象，根据既往临床实践信息与现有文献对新生儿护理风险进行评估，其中安全护理管理、护理人员责任意识、操作流程、护患沟通等是新生儿护理中存在的主要风险。为降低新生儿护理风险，本次研究中使用平均分组法将研究对象分为研究组、对照组各100名，为两组新生儿采取不同的护理干预措施，其中为对照组予以常规护理干预、对研究组予以层级护理干预。干预过程中观察新生儿护理状况，记录新生儿健康状况（Apgar ）评分与轻度窒息、新生儿出生后3d体重与90min后体温变化、不良事件发生情况等数据，各项数据对比结果P<0.05说明差异具有突出性。结果：各组新生儿数据对比差异具有突出性（P<0.05），经过干预后新生儿护理风险得到有效控制。结论：对新生儿护理风险进行评估，并根据评估结果采取相应的干预措施，有助于降低新生儿护理风险，为保障新生儿健康提供支持。

【关键词】新生儿护理；风险评估；干预控制

受到人员、环境等因素的影响，新生儿护理过程中存在一定的风险，对新生儿健康安全造成一定影响。明确新生儿护理风险并使用科学的护理方式，可有效降低新生儿护理风险，为新生儿健康提供保障。

1一般资料与方法

1.1研究资料

通过随机抽样的方式选取2022年7月至2023年7月在本院出生的200名新生儿作为研究对象，根据既往临床实践信息与现有文献对新生儿护理风险进行评估，其中安全护理管理、护理人员责任意识、操作流程、护患沟通等是新生儿护理中存在的主要风险。为降低新生儿护理风险，本次研究中使用平均分组法将研究对象分为研究组、对照组各100名。所有新生儿一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1风险评估

（1）安全管理风险。安全管理风险通常发生在新入职的产科护士中，部分新入职的产科护士不熟悉产科管理制度、对新生儿护理事项、操作环节等不熟练，导致忽视对新生儿全面的安全管理。

（2）责任心不强。新生儿护理专用病房长期处于无人陪护的状态，要求护理人员定时巡视新生儿护理专用病房，以此明确各新生儿的情况。部分护理人员的责任意识有限，在巡视过程中对新生儿的关注度不足，导致部分新生儿发生异常情况时被忽视，从而影响新生儿健康。

（3）操作流程不具体。部分护理人员并未严格按照产科规定的操作流程对新生儿进行护理。以体位变换为例，部分护理人员未严格按照产科规定的新生儿体位变换要求变换新生儿体位，致使幼儿负压调节不准，严重时甚至引发新生儿呼吸道鼓膜损伤，严重影响新生儿健康[1]。

（4）医患沟通严重不足。新生儿家属需要通过护理人员了解新生儿状态，部分护理人员并未主动寻求与新生儿家属沟通，导致家属不能及时、全面了解新生儿情况，引起部分家属的强烈不满。

1.2.2干预控制

护理人员均需要严格按照本院产科规定、新生儿护理专业知识对所有新生儿展开护理[2]。为对照组新生儿予以常规护理，护理人员在巡视过程中细致查看每1名新生儿的情况，发现异常时及时通知产科、儿科医生对新生儿进行针对性处理。

为研究组提供常规护理的基础上，予以层级护理干预：（1）抢救准备。准备抢救器械随时准备对新生儿展开抢救；（2）血糖监测。对新生儿血糖进行检测，若其血糖<2.2mol/L，此时护理人员应喂食新生儿葡萄糖，喂食频率1次/d，每日检测新生儿血糖水平1次，若新生儿血糖恢复正常值则停止喂食葡萄糖，（3）保暖。加强对新生儿的保暖工作，冬季出生的新生儿可使用热水袋保暖，避免新生儿发生硬肿症，需要注意的是护理人员应对热水袋温度进行控制，防止温度过高烫伤新生儿皮肤；（4）黄疸检测。使用经皮黄疸仪在新生儿前额正中、前胸正中监测黄疸，并观察新生儿黄疸变化情况，若发现新生儿黄疸变化异常且胆红素水平严重超标，此时应及时为新生儿进行治疗，避免发展为胆红素脑病；（4）听力检测。在声音<40分贝、温度与湿度适宜的环境下检测新生儿听力，进行听力检查前使用无菌棉擦拭外耳道；（5）饮食护理。新生儿哺乳或食用葡萄糖后，应帮助新生儿保持侧卧位，避免其发生呕吐后导致呕吐物进入外耳道[3]。

1.4统计学分析

对所有新生儿临床数据进行对比分析，计量资料表示为（）并通过t检验。n（%）表示计数资料并确定检验方式为x2，且计数资料符合正态分布。分析结果P<0.05表示差异存在突出性。

2结果

2.1 Apgar 评分与轻度窒息

表1所示为各组新生儿Apgar 评分与轻度窒息。各组新生儿出生后1min评分对比无显著差异（P>0.05），出生5min后、10min后评分对比以及轻度窒息对比差异突出（P<0.05）。

表1 各组新生儿Apgar 评分与轻度窒息n（%）

续表：

2.2 听力初筛通过率

表2所示为各组新生儿听力初筛通过率。各组新生儿听力初筛通过率对比差异突出（P<0.05）。

表2 各组新生儿听力初筛通过率n（%）

2.3低血糖发生率

表3所示为各组新生儿低血糖发生率。各组新生儿出生时的低血糖发生率对比无显著差异（P>0.05），出生后30min、出生后1h低血糖发生率对比差异突出（P<0.05）。

表3 各组新生儿低血糖发生率

2.4经皮胆红素水平

表4所示为各组新生儿经皮胆红素水平。各组新生儿经皮胆红素水平对比无差异（P>0.05）。

表4 各组新生儿经皮胆红素水平

2.5出生后90min体温与3d后体重

表5所示为各组新生儿出生后90min体温与3d后体重。为各组新生儿出生后90min体温与3d后体重对比差异突出（P<0.05）。

表5 各组新生儿出生后90min体温与3d后体重（）

2.6不良事件发生风险

表6所示为各组新生儿不良事件发生风险。各组新生儿不良事件发生风险对比差异突出（P<0.05）。

表6 各组新生儿不良事件发生风险n（%）

3讨论

此次研究数据显示，在评估护理风险的基础上对新生儿开展护理，各组新生儿Apgar 评分与轻度窒息、听力初筛通过率、出生后30min与出生后1h低血糖发生率、出生后90min体温与3d后体重、不良事件发生风险对比差异突出（P<0.05）。尽管经皮胆红素水平对比无差异（P>0.05），但是研究组新生儿经皮胆红素水平相比对照组新生儿更低。

在评估新生儿护理风险的基础上明确护理干预要点，并采取相应的护理干预措施，对保障新生儿健康安全具有重要意义。

参考文献

[1]姚小琴,张美莉.风险管理在新生儿外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用[J].中国医药指南,2023,21(11):186-189.

[2]陈青芳,张欢欢,王灿.护理风险管理应用于新生儿科护理中的作用价值[J].新疆中医药,2020,38(02):62-65.

[3]赵秀艳,柴宝艳,李苗.层级护理在产科新生儿护理风险管理中的作用[J].河北医药,2019,41(14):2223-2226.