经皮肾镜手术护理配合及并发症预防

经皮肾镜手术护理配合及并发症预防

李佳星

河北医科大学第一医院    050000

摘要：随着医疗技术的不断发展，经皮肾镜手术已成为治疗尿路结石等肾脏疾病的重要手段。本文旨在探讨经皮肾镜手术的护理配合方法以及并发症的预防策略。通过分析手术过程中的护理要点和潜在并发症，提出相应的护理措施和预防策略，为临床护理工作提供参考。

关键词：经皮肾镜手术；护理配合；并发症预防；尿路结石；肾脏疾病

一、术前护理配合

1.患者评估

在手术前，护理人员需对患者进行全面、细致的评估，包括但不限于疾病的严重程度、病程、并发症情况，同时关注患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，进行心理状态的评估。此外，营养状况的评估也是重要一环，包括体重、饮食习惯、营养素摄取情况等，以确保患者在术前处于最佳的生理状态。基于这些评估结果，护理人员将制定出针对性的护理计划，可能包括心理疏导、营养干预、疼痛管理等多个方面，旨在优化患者对手术的耐受性，提高手术成功率，并促进术后康复。

2.心理护理

护理人员应采用有效的心理干预策略，如倾听患者的担忧，提供手术过程的详细解释，帮助患者建立现实的期望。通过深度沟通，理解患者的心理需求，运用放松技巧、正念引导等方法，帮助患者缓解焦虑和恐惧。同时，鼓励患者分享积极的经历，增强其面对手术的勇气和信心，营造一个支持性和舒适的医疗环境。

3.术前准备

术前，护理人员需严谨细致地协助医生执行各项实验室检查、影像学评估及心电图监测，确保患者身体状况适合手术。同时，准备齐全手术器械，包括肾镜、碎石设备、止血工具等，确保其性能良好。此外，备齐各类麻醉药品、抗菌药物及急救物品，为应对可能的突发状况做好充分准备。护理人员还需核对手术计划，与医生充分沟通，以实现手术流程的无缝配合，保障手术的顺利进行。

二、术中护理配合

1. 体位护理

在手术过程中，护理人员需精细地调整并维持患者体位，确保手术视野清晰，减少手术风险。他们持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，以精确评估患者在手术中的生理状态。任何微小的变化，如异常心律、血压波动或呼吸困难，都应迅速、准确地向手术团队反馈，以便医生能够即时做出决策。此外，护理人员还需关注患者的体液平衡，适时补充液体，防止体液过量丧失或积聚。他们以高度的专业素养和敏锐的观察力，为手术的顺利进行提供坚实的保障。

2.器械配合

精准掌握各类手术器械的操作技巧，包括微创镜、激光碎石设备等，确保在手术过程中能够敏捷、准确地配合医生进行精准操作。严格遵循无菌操作规程，不仅在手术前对器械进行全面清洁和高效消毒，而且在手术中持续保持器械的无菌状态，避免因器械污染导致的感染风险。在手术间隙，及时更换和消毒使用过的器械，确保手术进程的连续性和安全性。

3.病情观察

在手术过程中，护理人员需持续严密监测患者的生命体征和临床症状，对出血量、尿色、体温、脉搏及伤口情况等进行细致观察。一旦发现出血加剧、体温升高、伤口红肿等异常征象，应迅速评估并及时汇报医生，同时启动应急预案，如调整体位以减少出血，应用冰袋冷敷以减轻出血或肿胀，或给予抗生素预防和控制感染。确保在问题发生时能迅速、准确地采取应对措施，以保障患者的安全。

三、术后护理配合

1.生命体征监测

术后护理中，护理人员需持续监测患者的生命体征，包括但不限于呼吸频率、节律及深度，脉搏的稳定性与强弱，血压的高低及其波动。此外，还应注意患者的面色、意识状态以及皮肤色泽，以评估循环和氧合状况。对于出现异常情况的患者，应迅速评估并及时报告医生，可能需要调整体位或给予相应治疗以维持生命体征的稳定。同时，关注患者的疼痛反应，适时给予镇痛措施，确保患者舒适，促进术后恢复。

2.管道护理

保持患者各类管道的通畅至关重要，如引流管、尿管、胃肠减压管等。需定期检查管道连接是否稳固，确保无扭曲、堵塞或泄漏。根据医嘱定时更换敷料，预防感染。对引流物进行细致观察，包括颜色、性状、量的变化，以判断术后恢复状况。如发现引流液异常，如颜色变深、量过多或有异味，应及时报告医生，进行相关检查并采取相应处理措施，如调整体位、更换引流管或实施药物治疗。对于尿管，要注意防止尿路感染，保持尿液引流通畅，记录尿量，以便评估肾脏功能和液体平衡。在确保管道通畅的同时，也要关注患者舒适度，减少不适感，促进患者术后快速康复。

3.疼痛管理

术后患者可能面临显著的疼痛挑战，护理人员需实施综合的疼痛管理策略。这包括适时给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以达到理想的镇痛效果，同时注意观察药物副作用。此外，可采用物理疗法，如冷热敷、按摩或渐进性肌肉松弛训练，以辅助药物治疗。护理人员还应教导患者深呼吸和放松技巧，以帮助缓解疼痛。定期评估患者疼痛程度，调整疼痛管理方案，确保其舒适度和恢复进程。

四、并发症预防

1.感染预防

严格遵循无菌操作原则，对手术区域进行彻底消毒，术前、术后均进行细致的清洁护理，以降低感染风险。确保病房空气流通，定期进行环境消毒，保持床单元整洁，减少病原体滋生。密切关注患者伤口情况，预防切口感染。根据医嘱，合理使用抗生素，遵循个体化给药方案，预防和控制术后感染。同时，监测患者体温变化，及时发现感染迹象，以便早期干预。对于免疫力较低的患者，加强护理措施，预防医院内感染的发生。

2.出血预防

术后出血监测至关重要，护理人员需持续观察伤口敷料的渗血情况，以及尿液颜色和量的变化，以判断有无内出血迹象。一旦发现异常出血，如敷料湿润、尿液呈深红色或血尿量增加，应立即通知医生，并配合执行紧急止血措施，如调整体位、局部加压或冰敷。对于有出血倾向的患者，如既往病史中有出血性疾病，应严格按照医嘱给予适当的抗纤溶或促凝药物，同时，监测药物的疗效和副作用，确保出血得到有效控制，避免并发症的发生。此外，保持患者的血容量稳定，防止因失血引起的低血容量性休克，必要时进行输血支持。

3.深静脉血栓预防

为了预防深静脉血栓的发生，护理人员应积极鼓励患者在手术后尽早进行适度的床边活动，如在床边坐立、进行脚踝的屈伸运动等，以增进血液循环，减少血液在深静脉中的滞留。同时，按照医嘱定时给予患者抗凝药物，如肝素或新型口服抗凝药，以防止血液凝固，保持血液流动性。在使用抗凝药物期间，应密切关注患者的出血倾向，定期监测凝血功能，确保药物剂量的准确性和安全性。此外，对于高风险患者，可采用压力抗栓袜等物理预防措施，以增强预防效果。通过综合的护理干预，旨在最大程度地降低深静脉血栓的风险，促进患者的康复。

结语：

经皮肾镜手术是治疗尿路结石等肾脏疾病的有效手段，但手术过程中存在一定的风险。通过加强护理配合和并发症预防工作，可以降低手术风险，提高手术成功率。护理人员应熟练掌握手术护理配合方法和并发症预防策略，为患者提供全面、细致的护理服务。加强医护患之间的沟通和协作，共同为患者的康复贡献力量。

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