输血检验流程的质量控制研究

输血检验流程的质量控制研究

解彩霞

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院      内蒙古 包头   014010

摘要：目的：探讨输血检验流程的质量控制方法与效果。方法：选择2022年1月-2023年12月收治的输血治疗患者680例为对象，将2022年340例以常规输血检验流程输血治疗患者作为对照组，以2023年340例以质量控制输血检验流程输血治疗患者作为观察组。结果：观察组不良反应发生率1（0.29%）低于对照组7（2.06%），2=4.554，P=0.033＜0.05。观察组输血满意度320例（94.12%）高于对照组260例（76.47%），2=42.207，P=0.000＜0.05。结论：输血检验流程全过程质量控制的效果显著，防止输血治疗检验流程有异常，避免患者因输血治疗出现不良情况，提高输血满意度，也对患者病情有很好的疗效。

关键词：输血治疗；输血检验流程；质量控制

输血治疗是一种非常有效的抢救手段，能使危急重症患者的血容量及时补充，通过这种支持治疗挽救患者的生命，使患者的生命体征有效维持，提高临床救治效果。但临床的输血治疗流程相对复杂，需要经过多个环节，所以在患者接受输血治疗前，患者标本要历经全流程检验，才能对患者进行输血治疗，其间有诸多环节会发生安全隐患，从而导致患者的输血治疗风险增加。因此，输血检验流程质量控制的加强非常重要，可提高患者输血治疗安全性。本次研究中对680例输血治疗患者的临床情况进行分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2023年12月收治的输血治疗患者680例为对象，将2022年340例以常规输血检验流程输血治疗患者作为对照组，以2023年340例以质量控制输血检验流程输血治疗患者作为观察组。纳入标准：（1）愿意配合医务人员接受临床输血治疗。（2）患者个人信息与资料完善，且每项资料均可追溯。（3）患者与其家属有良好的依从性和配合度。排除标准：（1）个人资料有缺项。（2）因个人原因中途退出。（3）无法完成随访。两组男性占比55.88%和52.94%，女性占比44.12%和47.06%；年龄18-65岁，平均（42.95±6.13）岁、（42.90±6.07）岁；体质量指数18—26kg/m2，平均（21.86±1.05）kg/m2、（21.90±1.12）kg/m2；基线数据比较P＞0.05。

1.2方法

对照组：按照常规输血检验流程，在为患者输血治疗前进行血液检查，确保检查结果无误，再给患者开始输血。

观察组：质量控制输血检验流程。（1）检查适应症：加强适应症审查核对，确定患者符合输血治疗适应症，防止输血不当或者无适应症输血治疗，避免引起肝肾功能紊乱或者肾脏衰竭、猝死等，防止患者发生严重的免疫过敏，杜绝输血治疗对患者造成恶性循环，保证患者的生命安全，使患者体内血容量得以有效纠正。（2）ABO血型鉴定：加强血型鉴定环节质量把控，采用仪器识别血型时，要求每项操作按照仪器说明书与实验室检验标准，保证检验操作质量达到标准。重视RhD血型的鉴别，检验人员保持高度责任心，采用质量达标的试剂进行检验，严格标本和试剂比例的控制。加强标本质量和试剂混合质量控制。（3）输血治疗观察：输血时护士按照标准流程为患者进行输血治疗，保证每项操作达到标准，输血后持续监测30min，以便第一时间发现患者出现的不良情况。针对术中输血、外伤输血的患者，要根据患者病情与出血情况，准备充足的血液，输血过程中加强患者生命体征监测，记录各项监测指标，不建议为患者大量输血。

1.3观察指标

1.3.1观察输血治疗引起的不良反应，计算各种不良反应发生率。

1.3.2将文献资料与向艳丽等[1]学者研究中相关内容、患者医疗服务满意度调查问卷等作为参考依据，制定量表调查患者输血满意度，评分范围0-100分，评价标准为满意（评分≥95分）和一般满意（评分75-94分）、不满意（评分≤74分），输血满意度为满意率与一般满意率之和。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验资料，对应检验、2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  不良反应

2.2输血满意度

观察组输血满意210例（61.76%），一般满意110例（32.35%），不满意20例（5.88%）；对照组输血满意120例（35.29%），一般满意140例（41.18%），不满意80例（23.53%）。观察组输血满意度320例（94.12%）高于对照组260例（76.47%），2=42.207，P=0.000＜0.05。

3、讨论

本次研究中对输血检验进行全过程质量控制，具体内容有：（1）输血治疗前加强血液质量控制，严格保存供血者血液，杜绝有溶血及细菌污染的血液为患者输注。（2）血型一定要认真鉴定，尤其是ABO与RhD血型的鉴定，保证试剂在有效期内，且符合国家规定标准，检验时要进行质控检测，并对检验仪器等进行定期检查，确保鉴定结果准确可靠[2]。（3）交叉配血试验要严格把控质量，保证各项试验在实验室中进行，配血试验采用的血液标本要保证为输血前3天采集，对不规则抗体进行筛查，密切观察溶血、凝集等情况。必要时进行多种方法交叉配血，确保供受者血液相合相容，交叉配血试验前加强各项信息核对，供受者血液标本放置2℃-6℃冰箱保存1周。（4）按流程流转血液标本，采集血液标本前，仔细核对供血者的信息并把标签粘贴在采血管上，加强运输质量保证，对血液稀释的问题及时发现和处理[3]。标本接收人员要对血液标本的信息进行核对，检查质量是否合格，保证接收工作严谨规范。在开始输血治疗前，由两名医护人员进行各项信息核对，保证输血信息无误，血袋状态正常，才允许给患者进行输血，这样能保证患者的生命安全。

参考文献

[1]向艳丽, 周晓玲. 输血检验流程及质量控制对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (67): 247+249.

[2]陈卉. 如何做好临床输血检验流程的质量控制[J]. 中国社区医师, 2019, 35 (03): 33-34.

[3]程路玲, 汪邦山, 卫明珠, 林正明. 输血检验流程的质量控制对输血安全改进的探究[J]. 中国卫生产业, 2017, 14 (33): 45-46.