柴胡加龙骨牡蛎汤治疗双心疾病的最新进展

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗双心疾病的最新进展

任洪波

大庆市中医医院  黑龙江  大庆  163000

摘要：柴胡加龙骨牡蛎汤作为传统中药复方，在治疗双心疾病方面显示出潜力。最新研究表明，该汤剂能够通过多种途径发挥作用，它能调节神经内分泌系统，降低交感神经兴奋性，从而减少心脏负荷和心肌缺氧程度；具有抗炎和抗氧化作用，减轻心血管系统的炎症反应，有助于保护心脏和血管健康；此外，柴胡加龙骨牡蛎汤还能改善血液流变学特性，促进微循环的改善，从而提高心脏的供血供氧能力。这些研究成果为进一步临床应用提供了新的理论支持，为治疗双心疾病提供了新的治疗策略和方向。

关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；双心疾病；最新进展

引言

对于双心疾病的治疗，传统药物和治疗方法的应用已经取得了显著进展，然而，其副作用和治疗效果限制了其在临床中的广泛应用。柴胡加龙骨牡蛎汤作为一种中药复方，具有清热解毒、舒肝理气的特性，在治疗心血管疾病中显示出潜力。近年来，针对其在双心疾病治疗中的作用机制及临床效果的研究逐渐增多。本文综述了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗双心疾病的最新进展，探讨其对心血管功能、血液循环和患者生活质量的影响，旨在为进一步临床应用提供理论依据和研究方向。

1柴胡龙骨牡蛎汤治疗双心疾病的作用机制

1.1调节内分泌功能

柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病（心血管疾病合并精神心理障碍）中的作用机制主要包括调节内分泌功能。柴胡龙骨牡蛎汤能够提高海马区这些神经递质的含量，并增强海马蛋白激酶A（PKA）和环磷腺苷效应元件结合蛋白（CERB）的表达。这些变化有助于激活cAMP/PKA-CREB-BDNF信号通路，这是一个重要的神经调节途径，参与神经元的生存、生长和分化，以及突触的可塑性。柴胡龙骨牡蛎汤还能通过上调大鼠海马BDNF/酪氨酸激酶受体（TrkB）/CREB信号通路，促使生长因子表达，从而调节内分泌系统。这些作用共同促使神经-内分泌-免疫调节网络达到稳态，进而发挥治疗双心疾病的作用。

1.2调节神经递质

柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，通过调节神经递质来发挥其作用。柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，通过多种机制发挥其作用。其中，调节神经递质是关键因素之一。海马区是大脑中与情绪调节和记忆形成密切相关的区域，5-HT（5-羟色胺）、NE（去甲肾上腺素）和cAMP（环磷酸腺苷）等神经递质的含量和活性对于情绪稳定和认知功能至关重要。BDNF（脑源性神经营养因子）是一种关键的神经营养因子，对于神经元的存活、分化、生长和突触的可塑性至关重要。通过激活BDNF信号通路，柴胡龙骨牡蛎汤能够促进海马组织神经元的再生与修复，改善抑郁样行为[1]。柴胡龙骨牡蛎汤还能通过上调大鼠海马BDNF/酪氨酸激酶受体（TrkB）/CREB信号通路，促使生长因子表达，并通过多种分泌方式与其特异性受体TrkB结合，促使细胞内环磷酸腺苷效应元件结合蛋白磷酸化，进一步改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为。目前关于柴胡龙骨牡蛎汤调节神经因子治疗双心疾病的研究主要侧重于干预心理障碍，而对于其作用于心血管疾病相关机制的研究相对较少。神经递质与血管内皮功能密切相关，具体的机制及通路仍需进一步研究来证实。

1.3抑制炎症反应

柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，还通过抑制炎症反应来发挥其作用。这种汤剂能够调节海马区的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）通路，减少炎症标志物如IL-1β和IL-18的水平，从而减轻抑郁行为和改善心肌梗死合并焦虑大鼠的心功能及焦虑状态。具体来说，柴胡龙骨牡蛎汤能够提高小鼠的糖水偏好、缩短新奇摄食时间、减弱NLRP3，进而减轻抑郁行为[2]。该汤剂还能通过调节海马区的NLRP3/Gasdermin D蛋白（GSDMD）炎性信号通路，研究表明，柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，通过抑制炎症反应来发挥其作用，这对于改善心血管疾病和心理障碍的临床症状具有重要意义。

1.4抗血小板活化

柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，还具有抗血小板活化的作用。情绪障碍病人的血小板活化标志物显著增高，而血小板活化和聚集是导致心血管不良事件发生的主要原因。柴胡龙骨牡蛎汤通过下调血小板活化因子，有效改善异常的血液流变学指标，从而降低血栓形成的风险。在一项针对原发性高血压病人的临床研究中，表明柴胡加龙骨牡蛎汤可以有效改善异常的血液流变学。另一项研究针对冠心病合并精神心理障碍病人，观察柴胡加龙骨牡蛎汤结合康复治疗对心理应激性心肌缺血的疗效及机制[3]。结果显示，中药组及康复治疗组的血小板活化指标血栓素B2（TXB2）均下降，提示柴胡加龙骨牡蛎汤可能通过下调血小板活化因子发挥对双心疾病的治疗作用。这些研究表明，柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病时，不仅能够调节神经递质、降低炎性反应和调节免疫功能，还能通过抗血小板活化作用，有效改善心血管症状，降低血栓形成的风险，从而为双心疾病的治疗提供了全面的策略。

2柴胡龙骨牡蛎汤治疗双心疾病的临床研究

柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病（心血管疾病合并精神心理障碍）方面的临床研究显示了其显著的效果。双心疾病表现为精神心理相关的心血管躯体症状，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病合并焦虑或抑郁状态，也包括无器质性病变但表现为心血管系统功能紊乱的心脏神经症。这种疾病由于心血管疾病和精神心理障碍之间的相互影响和相互作用，导致了高死亡率和发病率。柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病中的作用机制主要在于调节神经递质、降低炎性细胞因子、调节免疫功能以及内分泌系统的平衡。这些作用共同促使神经-内分泌-免疫调节网络达到稳态，进而发挥治疗双心疾病的作用。在一项临床研究中，柴胡龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗双心疾病的疗效得到了验证[4]。这项研究选择了80例冠心病伴焦虑抑郁患者，随机分为两组，柴胡龙骨牡蛎汤在治疗双心疾病方面具有显著的疗效，可以改善心血管症状，同时缓解焦虑和抑郁状态。其作用机制涉及调节神经递质、降低炎性反应、调节免疫功能和内分泌平衡，这些研究为柴胡龙骨牡蛎汤在双心疾病治疗中的应用提供了有力的科学依据[5]。

3小结与展望

双心疾病，即心血管疾病合并精神心理障碍，其高死亡率的主要原因是心血管疾病与心理疾病之间的交互作用加速了不良预后。因此，双心同治从根本上可以有效阻断这种恶性循环[6]。目前，缺乏有效的干预及治疗措施，尤其是心理障碍的治疗面临诸多难题。首先，病人对精神心理疾病认识不足，加之精神类药物的不良反应及依赖性，使病人对精神类药物的接受程度较低，不能有效干预情志障碍对心血管疾病产生的不良影响。因此，双心疾病的诊疗有待进一步改善。目前，双心疾病的治疗主要是心血管疾病基础药物联合精神类药物。然而，临床往往忽略了两病之间的联系[7]。整体调理是中医治疗的特点，柴胡加龙骨牡蛎汤既可改善负性情绪又可作用于心血管系统，成为治疗双心疾病的一个优势选择。

展望未来，双心疾病的治疗应更加注重心理因素，以及中医的整体调理理念。应加强对双心疾病的研究，包括其发病机制、诊断标准和治疗策略。同时，应推广中西医结合的治疗方法，充分发挥中医药在双心疾病治疗中的作用，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。

参考文献

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[2] 王健莹,客蕊.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压病的研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.

[3] 蓝宇,罗富锟,于悦,et al.冠心病的中医认识与经方治疗策略[J].中国中药杂志, 2024(13).

[4] 史金玉.冠心病合并焦虑的中医证候调查及柴胡加龙骨牡蛎汤调控Nrf2/HO-1的机制研究[D].北京中医药大学,2023.

[5] 宁博,尚雨,赵明君,等.基于CiteSpace的中医药治疗双心疾病研究热点与趋势的可视化分析[J].中国中医急症, 2023, 32(5):765-770.

[6] 李的徽,翁家俊,环璐瑶,等.徐凤芹基于"得火就范"理论治疗PCI术后焦虑抑郁[J].中医学报, 2023, 38(12):2628-2632.

[7] 王传富,高蒲星,冯命佳,等."调双心,补脾肾"治疗频发室上性早搏体会[J].浙江中医杂志, 2023, 58(5):343-344.