读懂高血压，开启健康管理新篇章

读懂高血压，开启健康管理新篇章

徐艳

云阳县江口镇中心卫生院  404506

在现代社会，高血压已成为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。了解高血压的本质、症状、危害以及有效的健康管理方法，对于我们预防和控制高血压至关重要。

一、高血压的定义与成因

高血压，即血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常范围。通常收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱即可诊断为高血压。

高血压的成因较为复杂，主要包括以下几个方面：

1. 遗传因素：如果家族中有高血压患者，个体患高血压的风险会相应增加。遗传因素在高血压的发病中起着一定的作用，但并非唯一决定因素。
2. 不良生活方式：

(1) 高盐饮食：摄入过多的盐会使体内钠潴留，增加血容量，从而升高血压。

(2) 缺乏运动：长期缺乏运动容易导致体重增加、身体代谢功能下降，使血压升高。

(3) 精神压力过大：现代生活节奏快，人们面临各种压力。长期精神紧张会使人体分泌一些激素，导致血压升高。

(4) 吸烟和过量饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩功能异常，升高血压。过量饮酒也会对血压产生不良影响。

3. 其他因素：年龄增长、肥胖、某些疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）也可能引发高血压。

二、高血压的症状与危害

（一）症状

高血压在早期可能没有明显症状，很多患者是在体检时才发现自己患有高血压。部分患者可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等症状，但这些症状并不具有特异性，也可能是由其他原因引起的。因此，不能仅凭症状来判断是否患有高血压，定期测量血压是发现高血压的重要手段。

（二）危害

1. 对心脏的危害

(1) 长期高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚。心脏为了克服高血压带来的阻力，需要更用力地收缩，久而久之，心肌就会变得肥厚。左心室肥厚会影响心脏的正常功能，增加心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病的发生风险。

(2) 高血压还会促进冠状动脉粥样硬化的形成，使心脏供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等严重的心血管疾病。

2. 对大脑的危害

(1) 高血压是脑卒中（中风）的重要危险因素之一。长期高血压会使脑血管发生病变，如脑血管硬化、狭窄、破裂等。当脑血管破裂时，会引起脑出血，导致偏瘫、失语甚至死亡。当脑血管狭窄或堵塞时，会引起脑梗死，造成严重的神经功能障碍。

(2) 高血压还会引起脑小血管病变，导致认知功能下降、痴呆等。

3. 对肾脏的危害

(1) 高血压会对肾脏造成损害，主要表现为肾小球动脉硬化、肾间质纤维化等。长期高血压会使肾脏的过滤功能下降，导致蛋白尿、血尿等。随着病情的进展，肾脏功能会逐渐衰退，最终可能发展为肾衰竭。

4. 对眼睛的危害

(1) 高血压会影响眼底血管，导致视网膜动脉硬化、眼底出血、视网膜脱离等病变。这些病变会影响视力，严重时可导致失明。

三、高血压的诊断与监测

（一）诊断

高血压的诊断主要依据血压测量结果。通常需要在不同时间测量三次以上血压，如果收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱，即可诊断为高血压。

在诊断高血压时，还需要考虑患者的年龄、性别、家族史、生活方式等因素。对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，诊断标准可能会有所不同。

（二）监测

1. 家庭血压监测

(1)家庭血压监测是高血压患者自我管理的重要手段之一。患者可         以使用电子血压计在家中自行测量血压，记录测量结果，并定期将结果反馈给医生。

(2)家庭血压监测可以帮助患者了解自己的血压变化情况，及时发 现血压异常波动，调整治疗方案。

2. 动态血压监测

(1)动态血压监测是通过佩戴动态血压记录仪，连续 24 小时或更  长时间监测血压的变化情况。

(2)动态血压监测可以提供更全面的血压信息，包括白天、夜间的血压水平，血压的波动规律等。对于一些疑似高血压、白大衣高血压、隐匿性高血压等患者，动态血压监测具有重要的诊断价值。

三、高血压的治疗

（一）非药物治疗

1. 改善生活方式

(1) 低盐饮食：减少盐的摄入可以降低血压。建议每天的盐摄入量不超过 6 克。

(2) 控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素之一，通过合理饮食和运动，控制体重在正常范围内，可以有效降低血压。

(3) 适量运动：坚持适量的运动可以增强体质，降低血压。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。

(4) 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会升高血压，增加心血管疾病的发生风险。高血压患者应戒烟限酒。

(5) 减少精神压力：长期精神压力过大也会导致血压升高。患者可以通过放松心情、调整心态、合理安排工作和生活等方式，减少精神压力。

2. 食疗

(1)一些食物对降低血压有一定的帮助，如芹菜、洋葱、大蒜、香蕉、苹果等。高血压患者可以在饮食中适当增加这些食物的摄入。

（二）药物治疗

如果非药物治疗不能有效控制血压，就需要考虑药物治疗。目前常用的降压药物有以下几类：

1. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2. 钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素 Ⅱ 的生成，使血管扩张，降低血压。常见的 ACEI 有卡托普利、依那普利等。
4. 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体的结合，使血管扩张，降低血压。常见的 ARB 有氯沙坦、缬沙坦等。
5. β 受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力，降低血压。常见的 β 受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。

医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并制定个性化的治疗方案。患者应严格按照医生的嘱咐服药，不得擅自增减药量或停药。

五、高血压的健康管理

（一）定期体检

高血压患者应定期进行体检，包括血压测量、心电图、心脏超声、肾功能检查等。通过体检可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。

（二）遵医嘱治疗

高血压患者应严格遵医嘱进行治疗，按时服药，定期复查。如果在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。

（三）自我监测

患者应学会自我监测血压，掌握血压的变化规律。如果发现血压异常波动，应及时就医。

（四）保持良好的生活方式

高血压患者应始终保持良好的生活方式，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、减少精神压力等。

（五）心理调节

高血压患者要保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，缓解压力。

总之，读懂高血压，积极采取有效的健康管理措施，对于预防和控制高血压及其并发症具有重要意义。我们要重视高血压的危害，定期测量血压，养成良好的生活方式，在医生的指导下进行规范治疗，开启健康管理新篇章。