新生儿体温调节：如何保持适宜的温度？

新生儿体温调节：如何保持适宜的温度？

李文燕

佛山市三水区妇幼保健院      广东 佛山528200

在宝宝刚刚降临这个世界的时候，他们小小的身体面临着许多挑战，其中体温调节就是一个关键问题。对于新生儿来说，保持适宜的温度至关重要，这不仅关乎他们的舒适度，更直接影响着他们的健康和成长。

一、新生儿体温调节的重要性

当新生儿脱离母亲子宫温暖的羊水的环境后,若不及时采取适宜的保暖措施,即使产房的室温达到24C,但与其在母亲子宫内的环境温度相比下降幅度要超过10以上,加之新生儿自身的解剖生理特点(体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等),通过蒸发、辐射、对流而大量失热,出生1小时内体温可降低2.5C,在中性温度下约6~8小时才能恢复到正常水平，之后的1-2天内体温仍不稳定。由于新生儿体温调节系统尚未完全成熟，保持新生儿体温的稳定对于他们的生存和健康发展至关重要。体温过高或过低都可能导致新生儿出现严重的生理问题，甚至危及生命。

二、新生儿体温的正常范围

新生儿的体温正常范围大约在36.0℃到37.2℃之间。由于新生儿个体差异、以及测量体温的方法、时间可能存在差异，通常医生会根据新生儿的年龄、体重、健康状况等因素，来判断其体温是否处于正常范围。

三、新生儿体温调节的生理机制

1.体温调节中枢

新生儿的体温调节主要依赖于位于脑干的体温调节中枢——下丘脑。体温调节中枢向效应器发出的指令性信息通过多途径传出,包括交感神经(血管舒缩、发汗)和躯体神经(寒战,随意性肌肉活动)等,下丘脑通过接收来自皮肤、内脏和血液的温度信息，调节血管的舒缩、出汗和战栗等生理反应，以维持体温在适宜范围内。

2.皮肤的保温与散热功能

皮肤是新生儿维持体温的重要屏障。其保温功能主要通过以下几种方式实现：首先，新生儿皮肤较薄，含有丰富的毛细血管，有助于热量通过血液循环分布到全身；其次，新生儿皮肤下的脂肪层较厚，具有很好的保温效果；最后，新生儿皮肤的汗腺和毛孔较为发达，可以通过出汗和呼吸调节体温。

皮肤的散热功能主要依赖于汗腺和毛孔。当体温过高时，汗腺分泌汗液，通过蒸发散热；同时，毛孔扩张使热量更容易散发出去。反之当体温过低时，汗腺和毛孔收缩，减少热量散失，保持体温。

3.新生儿皮下脂肪的作用

新生儿的皮下脂肪层具有重要的保温作用。当体温下降时，脂肪层释放热量，维持体温；脂肪层还可以减少热量的散失，起到很好的保温效果。皮下脂肪层还可以缓冲外界温度变化对新生儿体温的影响，使体温更加稳定。

4.肌肉活动： 通过肌肉活动产热属于行为性体温调节的一部分,如婴儿通过哭闹、肢体活动增加,来增加代谢率和产热,但其作用很小。

四、影响新生儿体温调节的因素

1.环境温度

环境温度是影响新生儿体温调节的重要因素之一。低环境温度对新生儿的生理影响：增加DIC、肺出血、休克、低血压发生率。

高环境温度对新生儿的生理影响：体温过高时水分丧失量明显增加,若不注意补充可致脱水和高钠血症;血液浓缩时红细胞破坏增多,进而可引起高胆红素血症；环境温度骤然升高可诱发呼吸暂停的发作，环境温度过高还可引起小儿发热，严重者还可以致死。

2.衣物保暖程度

衣物的保暖程度也是影响新生儿体温调节的重要因素。在选择衣物时，应根据新生儿的体温和环境温度来调整衣物的厚薄和数量。选择适宜的衣物对新生儿的体温调节非常重要。

3.喂养与活动水平

喂养和活动水平也会影响新生儿的体温调节。充足的喂养可以保证新生儿体内的热量供应，有利于体温的维持。在喂养和活动方面，需要根据新生儿的实际情况来调整，以保持适宜的体温。

五、如何保持新生儿适宜的体温

1.环境温度：是影响新生儿的重要因素之一。在家庭环境中，特别是冬季，保持适宜的室内温度是非常重要的。对于婴幼儿来说，最佳的室内温度应该在摄氏18℃到22℃之间。调节使用暖气或空调来保持恒定的温度，并避免婴幼儿受到过热或过冷的环境刺激。

2.衣着的选择：选择合适的衣物材质和厚度，根据室内温度和季节变化进行调整，是保持新生儿体温的关键。需要注意的是，新生儿的衣物应避免过紧，以免影响血液循环和热量传递。

3. 气温调节的实际操作：无论是室内还是户外，对于婴幼儿的气温调节都需要持续关注。在冬季户外时，为婴幼儿穿戴帽子、手套等保暖物品。在夏季户外活动时，确保婴幼儿处在有阴影的地方，并使用防晒霜保护他们的皮肤。

4. 户外活动的时间安排：在温度较高或较低的天气条件下，应避免长时间将婴幼儿置于户外环境。尽量选择温度较宜人的时段，早晨和傍晚通常是较为合适的时间。

5. 注意观察和反馈：密切观察婴幼儿的体态和行为，及时发现他们是否出现因温度问题引发的不适症状。这可以包括皮肤颜色的变化、出汗情况、睡眠质量及食欲等。

6.喂养与活动水平：喂养和活动水平也会影响新生儿的体温调节。充足的喂养可以保证新生儿产生足够的热量，维持正常的体温。适当的活动可以促进血液循环，增加热量产生，保持适宜的喂养和活动水平对新生儿的体温调节非常重要。

六、新生儿体温异常的处理

1.体温过高的处理

当新生儿体温过高时，需要立即采取措施进行处理。首先，要立即停止给宝宝穿着过多的衣物，尽量让宝宝裸露在空气中，以帮助散热。同时，可以使用湿毛巾敷在宝宝的额头、腋下或腹股沟等部位，帮助降温。在处理过程中，要密切观察宝宝的体温变化，避免体温过快下降。此外，还可以适当给宝宝喂水，以补充因出汗而丢失的水分。

2.体温过低的处理

当新生儿体温过低时，需要立即采取措施进行保暖。首先，可以为宝宝增添衣物，使用保暖用品如婴儿睡袋、保暖内衣等，以保持宝宝的体温。同时，可以将宝宝抱在怀中，用身体的热度为宝宝提供温暖。在处理过程中，要密切观察宝宝的体温变化，避免体温过快上升。此外，还可以适当给宝宝喂食，以帮助宝宝产生热量。

七、小结

新生儿的体温调节是一个复杂而关键的生理过程，受到多种因素的影响。保持适宜的温度对于新生儿的健康成长具有不可忽视的重要性。应充分了解新生儿体温调节的特点和方法，通过有效控制环境温度、选择合适的衣物和包裹、合理安排睡眠和喂养，并加强体温监测，为新生儿创造一个温暖、舒适且安全的环境。同时，随着医学研究的不断深入和技术的进步，对于新生儿体温调节的认识和护理方法也将不断完善和优化，为新生儿的健康提供更有力的保障。