失效模式与效应分析在接受气管插管机械通气的重症肺炎患者护理中的应用

失效模式与效应分析在接受气管插管机械通气的重症肺炎患者护理中的应用

邓晓康

宜都市人民医院       湖北宜都        443300

【摘要】目的：探讨接受气管插管机械通气的重症肺炎患者护理，重点分析失效模式与效应分析的作用。方法：2023年2月-2024年6月，有100例接受气管插管机械通气的重症肺炎患者参与研究，经抽签法分组，分为观察组（n=50例，失效模式与效应分析）与对照组（n=50例，常规护理）。结果：观察组不良事件发生率小于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。结论：气管插管机械通气治疗重症肺炎患者实施失效模式与效应分析，可减少不良事件发生率，提高护理满意度。

【关键词】：气管插管；机械通气；重症肺炎；失效模式与效应分析；常规护理

重症肺炎是重症监护病房常见病，属于危重疾病，经常受肺部通气/血流比例失调等多种因素影响诱发呼吸衰竭，疾病进展速度较快，有一定概率发生感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症[1]。重症肺炎死亡率高达30％，会对患者生命健康造成严重威胁[2]。故在重症肺炎治疗期间需做好护理工作，辅助患者顺利、安全完成气管插管通气治疗，提高患者的治疗效果[3]。此次研究分析失效模式与效应分析，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年2月-2024年6月，有100例接受气管插管机械通气的重症肺炎患者参与研究，经抽签法分组，各50例。对照组：男女各31例、19例，年龄25-75岁（50.37±5.42）岁，细菌性肺炎及病毒性肺炎各38例、12例。观察组：男女各30例、20例，年龄26-75岁（50.81±5.49）岁，细菌性肺炎及病毒性肺炎各36例、14例。两组资料对比，无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：基于医嘱处方，通过药物等实施原发性疾病治疗；在患者意识清醒时加强沟通交流，介绍重症肺炎、机械通气等知识，提高患者的知识掌握度，让患者依从临床积极进行治疗；密切监测患者的呼吸道状态，保证呼吸道通畅，改善呼吸道功能，及时发现痰液并辅助排痰，如叩背排痰、吸痰管排痰、雾化吸入稀释痰液等。

观察组，失效模式与效应分析：（1）创建小组：护士长和经验丰富护士共同构成小组，一起学习失效模式与效应分析这一新型护理模式，掌握相关理念和技能，并参加考核，确定可在临床顺利实施该项护理方案。（2）确认失效模式：通过头脑风暴法与小组讨论法提出失效模式，对潜在风险进行评估，计算相应的风险优先系数，通过0-10分反映，分数越低风险越小、越容易预测。（3）措施改进和实施：结合已经确定的风险，按照风险优先系数从高到低排列，明确诱发原因，拟定改进措施。①通气护理，机械通气期间密切监测患者的呼吸与血氧等多项情况，及时调整呼吸机的参数。③吸痰护理，定时评估患者的呼吸道状态和痰液含量，及时应用吸痰管、排痰机帮助患者吸出痰液。若痰液粘稠，还可在排痰前提供温热生理盐水雾化吸入，降低痰液粘稠程度，帮助患者顺利排痰。在患者病情好转后，指导患者进行吹气球训练与咳嗽训练，一天3-5次，一次10-15min。③镇痛护理，若患者伴有无法忍受疼痛，提供药物镇痛的同时，还需实施按摩与贴敷等方法减轻疼痛，帮助患者提高身体舒适度。④口腔护理，每日提供温热生理盐水，帮助患者漱口，强调漱口必要性，尤其是降低口腔溃疡、呼吸道感染等方面的优势。

1.3观察指标

两组不良事件发生率（谵妄、获得性虚弱、压力性损伤）与护理满意度（采用满意度调查问卷获取，是很满意、较满意、不满意）。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0软件汇总各项观察指标，并进行统计比较。

2·结果

2.1两组不良事件发生率对比  见表一。

表1 不良事件发生率（n/％）

2.2两组护理满意度对比  见表二。

表2 护理满意度（n/％）

3·讨论

重症肺炎病情严重、复杂，进展迅速，住院时间较长[4]。若不能有效控制患者病情，会让肺部通气功能继续恶化，诱发严重并发症，威胁生命安全。气管插管机械通气是重症肺炎常用治疗方案，可改善患者的呼吸功能，帮助患者恢复通气[5]。但要保证患者的治疗效果，还需做好护理工作。失效模式与效应分析属于前瞻性护理，强调防患于未然，要求结合临床实际情况，分析现有护理中存在的缺陷，主动纠正缺陷，预防错误发生，达到提高护理质量，改善患者预后的目的[6]。

综上可知，气管插管机械通气重症肺炎患者实施失效模式与效应分析，效果显著。

参考文献：

[1] JON HENRIK LAAKE, MILADA CVANCAROVA SM?STUEN, MORTEN HYLANDER M?LLER, et al. Patient characteristics, management and outcomes in a Nordic subset of the “large observational study to understand the global impact of severe acute respiratory failure” (LUNG SAFE) study[J]. Acta Anaesthesiologica Scandinavica,2022,66(6):684-695.

[2] TAHER, ABBAS, LASHKARI, MARJAN, KERAMAT, FARIBA, et al. Comparison of the efficacy of equivalent doses of dexamethasone, methylprednisolone, and hydrocortisone for treatment of COVID-19-related acute respiratory distress syndrome: a prospective three-arm randomized clinical trial[J]. Wiener medizinische Wochenschrift,2023,173(5/6):140-151.

[3] 段璐瑶,吕佳楠,杨静静,等. 基于应激系统理论的心理护理干预对重症肺炎机械通气患者恐惧情绪及创伤后应激障碍程度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(3):162-166.

[4] 李倩倩,李晓钟,孔静,等. ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的临床应用[J]. 河南大学学报（医学版）,2024,43(1):49-53,59.

[5] 刘娟,徐培,任芳慧,等. 基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(7):80-83.

[6] 郭兴辉,杨成成,张薇薇. 失效模式与效应分析在接受气管插管机械通气的重症肺炎患者护理中的应用[J]. 吉林医学,2023,44(6):1728-1731.