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传统经鼻营养管固定方法为胶布法和系带法。胶布长时间粘贴于鼻部容易引起皮肤过敏或粘膜的损伤,在更换鼻贴的过程中容易造成鼻管的移位甚至脱出,而且,传统鼻贴反复粘贴,粘性不足,达不到良好的固定效果。除此之外,胶布法和系带法还会影响患者的面部形象。
《黄帝内经》中提到:“药疗不如食疗,救治于后,不如摄养于先”,由此可见肠内营养的重要性,而肠内营养管的妥善固定是整个营养治疗的根基。
长期以来,我们一直在寻求一种更为理想的固定方法,直到我们发现了它——经鼻营养管内固定术。
近日,院内首例经鼻营养管内固定术,在内分泌消化病区成功开展。一位96岁的老人,长期留置胃管,皮肤敏感,考虑患者胶布过敏,居家难以更换鼻贴;在充分评估和家属同意后,我们为患者进行了经鼻营养管内固定术。
什么是经鼻营养管内固定术呢?
它是通过利用人体鼻部犁骨后方一个自然的孔隙,使用一根固定绳通过自然孔从鼻腔穿出后,把固定绳的两端用细线八字形固定,从而形成鼻绳环,起到固定作用。
与传统的胶布法和系带法相比,经鼻营养管内固定法的优势在于固定稳妥、价格低廉、方便美观;降低非计划拔管率;减少因鼻管移位引起的其他费用;避免胶布外固定法,引起的患者皮肤过敏、皮肤损伤;减少居家长期带管患者更换鼻管贴的时间成本;无需在患者鼻部、面部等位置用胶布或系带固定,干净又美观;妥善固定经鼻营养管,防滑脱或移位,减少并发症;通过更好的管道固定,保障患者安全,规律、足量的肠内营养,使患者获得更好的营养,减少误吸等并发症;带管时的面部清洁也变得更加方便、彻底。
内固定法和传统胶布固定法的对比
经鼻营养管内固定法适用于留置胃管和留置空肠营养管的患者。是不是每个人带经鼻营养管的患者都适合内固定法呢?
非也,非也!
以下4类人群不适合此种固定方法:
1.鼻腔手术或鼻腔有填塞物;
2.口腔皮瓣手术或严重张口受限;
3.婴幼儿不配合者;
4.合并严重高血压、糖尿病、有认知障碍、精神疾病者。