自拟活血化瘀散结合耳穴贴压治疗气滞血瘀型原发性痛经临床观察研究

自拟活血化瘀散结合耳穴贴压治疗气滞血瘀型原发性痛经临床观察研究

赵德珍   谢洪

重庆市大足区中医院  重庆  402360

摘要：目的：分析自拟活血化瘀散联合耳穴贴压疗法治疗气滞血瘀型原发性痛经(PD)的临床应用价值。方法：选择本院2022年10月～2023年12月期间收治的160例气滞血瘀型PD患者，随机数字分组，分作对照组、研究组，每组纳入人数为80例，分析两组治疗效果。结果：治疗后，研究组疼痛评分、PGF2a低于对照组，PGE2水平高于对照组，P＜0.05。结论：气滞血瘀型PD治疗中运用自拟活血化瘀散+耳穴贴压疗法可有效的改善患者疼痛度、PGF2a、PGE2指标，建议进一步推广。

关键词：自拟活血化瘀散；耳穴贴压疗法；气滞血瘀型原发性痛经；疼痛度

PD作为一种主要症状包括女性在月经周期内的下腹部疼痛、腰骶部的酸痛，此种疾病属于妇产科的一种普遍且高发的疾病，其比例超过了90%的痛经患者，对女性的日常生活和职业造成了巨大的困扰[1]。由于当前社会的竞争压力提高、负面心态及生活方式的干扰，PD的患病比例正逐渐攀升。目前，现代医学对PD的治疗主要依赖于口服前列腺素合成酶抑制剂及避孕药，这些方法只能短暂地减轻疼痛，但如果持续使用，可能产生严重的副作用，并且一旦停止使用，症状可能会再次出现[2]。此研究将分析自拟活血化瘀散结合耳穴贴压治疗气滞血瘀型PD的价值，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2022年10月～2023年12月本院收治的气滞血瘀型PD的患者共160例，分作对照组、研究组。对照组年龄18-35岁，平均年龄（22.16±1.28）岁；对照组年龄18-35岁，平均年龄（22.14±1.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1试验组

1.2.1.1试验用药：自拟活血化瘀散由柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、丹参10g 、当归5g、乳香10g、没药10g、炙甘草6g等组成，由医院药剂科统一研粉装袋提供。规格：每袋3克。于经前7 d 始口服，3 g /次，3 次/d，连服 7d 为 1 个疗程，共服 3个疗程。

1.2.1.2 耳穴:选取内生殖器、交感、神门、内分泌以及肾。医者用耳穴探针探出上述穴最敏感点,用75%酒精棉球擦拭耳廓皮肤,用止血钳持粘有王不留行籽的0.7 cm ×0.7cm 的小胶布贴在相应耳穴敏感点上,每穴按以中、重强度刺激1min,使局部产生痛、热、胀感。之后教导受试者以拇指和示指对按、中度力量自行按压耳穴，每日按压5-6次、1- 2 min/次；两耳交替,每3d更换1次。上述治疗自月经来潮前7d开始,连续7 d；治疗3个月经周期。

1.2.2对照组 口服布洛芬缓释胶囊(上海信谊天平药业有限公司，国药准字,规格:0.3g / 粒)0.3g，口服，每日2次（早晚各一次），在行经前1d口服值至经期5d。

两组均连续治疗3个月经周期。

1.3观察指标及评价标准

疼痛评分：运用VAS量表评估，测定治疗前后PGF2a 及 PGE2水平。

1.4数据处理

SPSS 21.0软件统计，计数资料（n/%）、行χ2检验，计量资料（±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

治疗后，研究组疼痛评分、PGF2a低于对照组，PGE2水平高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1疼痛评分、PGF2a及 PGE2水平比较（±s）

3.讨论

本研究方中，柴胡和香附则具备舒缓肝脏、调节血液循环、缓解疼痛的作用；当归和白芍则具备滋养血液和滋润肝脏的功效，并且还具备活血消除淤血的作用。上述诸药搭配使用，疗效显著。 耳穴是耳郭表面与人体脏腑经络、组织器官、躯干四肢相互沟通的特殊部位"[3]。本研究所选取耳穴中的内生殖器穴可调节女性生殖系统,尤其能够增强卵巢的功能[4]；交感穴为治疗内脏疼痛的主穴,能够调节自主神经[5]；神门穴具有镇定止痛的功效是镇痛要穴[6]；刺激内分泌可调节内分泌，调理冲任,调经止痛[5]”；肾为水火之宅，内寓肾阴肾阳[7]，肾穴主治妇科疾病[8]，肾阳可温煦胞宫[9]，温通经脉、温运气血、散寒祛瘀，故而缓解痛经。

综上，自拟活血化瘀散+耳穴贴压疗法治疗气滞血瘀型PD可有效改善患者疼痛感和激素指标，建议运用。

参考文献：

[1] 杨瑜,潘路平,李蓓珍,等. 隔药饼灸联合针刺治疗寒凝血瘀型痛经的临床观察[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(8):743-745.

[2] 王美红,赵吉平,李建媛. 腹针结合耳穴贴压治疗原发性痛经的随机对照研究[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(5):630-633,644.

[3] 邢青霞.耳穴刺血治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):235-236.

[4]付希满,范风云.耳穴贴压内生殖器单穴及相关群穴治疗原发性痛经的对比观察[J].中国民间疗法,2010,18(8):16-17.             

[5]姚芡芡,蒲树英,罗艳芳.基于数据挖掘的耳穴埋豆治疗原发性痛经选穴规律分析[J].现代医学,2021,49(4):445-448.             

[6]吴锡强.耳穴神门穴的临床应用探讨[C]//2011中国针灸学会年会论文集.北京:中国针灸学会,2011:2594-2598.

[7]温利丹,马建伟.从“肾虚血瘀”论原发性痛经病机[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(7):1023-1025.

[8]罗颖.艾灸神阙、关元联合耳穴贴压治疗血瘀型原发性痛经的临床研究[D].武汉:湖北中医药大学,2020.

[9]沈影,韩凤娟,王秀霞.“温煦肾阳,搜剔胞络瘀滞”理论提出、应用及发展的思考[J].中华中医药杂志,2020,35(3):1336-1339.

第一作者：赵德珍（1972-），女，副主任医师

通信作者：谢洪  E-mail：1152788794@qq.com