急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨

急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨

孙训昌

重庆市忠县石宝中心卫生院 404300

摘要：目的：探讨急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法：利用随机数字分组法将我院急诊内科于2022年6月-2023年6月接收的80例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，分为参照组和研究组，其中参照组给予西医治疗，研究组给予中西医结合治疗，对比分析两种方式的临床效果。结果：经治疗后，两组临床疗效比较，研究组总有效率（97.5%）高于对照组总有效率（85%）（P<0.05）。此外，两组心功能方面，包括左室射血分数（LVEF）、每分钟心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD），研究组均显著优于参照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗在显示出较好的临床疗效，为老年重症心力衰竭的治疗提供了新的思路和方法。由此可见，中西医结合治疗是一种行之有效的的方法，值得后续推广和应用。

关键词：急诊内科；中西医结合；老年重症心力衰竭；临床疗效

心力衰竭作为心血管疾病的一种严重状态，在老年人群体中尤为突出，由于其生理功能的衰退和多种慢性疾病的共存，使得老年重症心力衰竭的治疗更具挑战性[1]。鉴于此，探索更优治疗策略，改善老年重症心力衰竭患者的预后，成为当前临床医学研究的核心议题。在现代医学框架内，西医对心力衰竭的治疗策略主要涵盖药物疗法、器械介入与手术干预等途径，此类方法在缓解症状与提升心脏机能上展现出一定的效能。然而，由于老年患者往往伴随多种并发症，单一采用西医治疗策略往往难以全面应对临床挑战，并容易引发副作用及安全风险。中医治疗心力衰竭，基于其悠久历史与独特理论体系，强调辨证施治与整体调节，旨在多角度缓解症状，增强机体免疫力，减少西药副作用。基于此，本研究选取到我院急诊内科接受老年重症心力衰竭的患者（80例）作为研究对象，探讨对患者进行中西医结合治疗的临床疗效。内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院急诊内科在2022年6月至2023年6月接收的80例患有老年重症心力衰竭的患者进行研究，分为参照组和研究组，每组患者40例。其中，参照组男15例，女25例，最大年龄81岁，最小年龄65岁，年龄均值为（73.60±2.98）岁。研究组男21例，女19例，最大年龄80岁，最小年龄66岁，年龄均值为（73.50±3.06）。两组患者基本资料组间对比无统计学意义，P>0.05，可以开展试验。

纳入标准：（1）患者年龄需在65岁及以上，临床资料齐全；（2）符合国际或国内公认的心力衰竭诊断标准，且为重症心力衰竭患者，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为III-IV级[2]。（3）患者病情在入组前需处于稳定状态，无急性心肌梗死、严重心律失常、未控制的高血压等急性并发症；（4）患者或其法定代理人需签署知情同意书，表明其理解研究内容并自愿参与。

排除标准：（1）患者存在严重的精神疾病，无法配合相关调查分析；（2）合并其他严重疾病，如恶性肿瘤等；（3）患者语言沟通存在障碍；（4）患者若对研究中使用的任何药物成分有过敏史，则应排除在外，以避免过敏反应。

1.2 方法

参照组接受西医治疗策略。具体而言，地高辛片（赛诺菲（杭州）制药有限公司出品，国药准字号H33021738，0.25mg/片）以0.125mg/d剂量口服给药；氢氯噻嗪片（华北制药秦皇岛有限公司生产，国药准字号H20033412，6.25mg/片）则以25mg/d剂量口服；盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司制造，国药准字号H20000292，5mg/片）的使用剂量为10mg/d；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司提供，国药准字号H32025391，25mg/片）的推荐剂量范围为每日50至100mg。此外，建议患者卧床休息，并在日常饮食中限制盐分与脂肪的摄入量。整个治疗周期持续一个月。

研究组实施了中西医结合疗法。西医治疗方案同上，中医治疗方案选用本院自行研制的强心汤方，配方如下：丹参20g，麦冬15g，人参20g，黄芪30g，葶苈子20g，五味子9g，红花15g，泽泻20g，桑白皮15g。患者每日需服用此方剂1剂，将药材加水煎煮后，获取浓缩药液300ml，分早晚两次，每次服用150ml，总计疗程为1个月[3]。

1.3观察指标

（1）评估两组临床疗效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100。

（2）两组患者均行彩色多普勒超声检查评定心功能，包括左室射血分数（LVEF）、每分钟心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4统计学分析

将两组患者对比数据应用软件SPSS 28.0进行分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较，研究组总有效率高于参照组，p<0.05，存在统计学意义。相关数据详细记录于表1中。

表1 两组临床疗效比较（n）%

2.2 两组心功能比较

研究组LVEF、CO、SV均高于参照组，p<0.05，存在统计学意义。相关数据详细记录于表2中。

表2 两组心功能比较（±S）

3 讨论

心力衰竭是一种临床综合征，表现为心脏功能不足以满足身体组织的代谢需求，或是仅能在提升心室充盈压情况下泵血。老年人常携带高血压、冠心病、糖尿病等心血管风险因子，这显著提高了心力衰竭的发生率。老年心力衰竭患者的症状往往非典型，易于忽略，并且预后不佳，因此，对老年重症心力衰竭的治疗与管理需具备更高标准[4]。

针对心力衰竭的治疗，西医主要采用包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物治疗，以及心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等器械治疗。这些治疗手段在改善症状、延缓疾病进展、降低死亡率方面具有明确的临床证据。然而，老年患者由于生理功能的衰退和多病共存，对药物的耐受性和反应性可能与年轻患者有所不同，需要更加谨慎的药物选择和剂量调整。中医治疗心力衰竭则侧重于整体观念和辨证施治，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行，改善患者的整体状况。中医治疗手段包括中药汤剂、针灸、拔罐、推拿等，旨在通过多种途径调节机体功能，减轻症状，提高生活质量。中西医结合治疗模式强调在西医治疗基础上，融入中医理念和方法，通过中西医优势互补，达到更好的治疗效果。

研究揭示，两组临床疗效比较，研究组总有效率（97.5%）高于参照组总有效率（85%）（P<0.05）。此外，两组心功能方面，包括左室射血分数（LVEF）、每分钟心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD），研究组均显著优于参照组（P<0.05）。

综上所述，针对于老年重症心力衰竭，采用中西医结合治疗方案显著增强临床效果。因此，本研究结果强力支持在临床实践中广泛推广此疗法，尤其适用于老年重症心力衰竭患者。

参考文献：

[1] 李跃东. 中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床疗效探讨[J]. 中国社区医师,2021,37(27):95-96.

[2] 申清叶,王海涛. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的方法[J]. 养生保健指南,2023(4):223-225.

[3] 申清叶,王海涛. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的方法[J]. 养生保健指南,2023(4):223-225.

[4] 李凯. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗 老年重症心力衰竭的临床疗效 [J]. 健康之家,2023(5):93-95.