品管圈在提高住院患者微创血糖高血糖危急值解除率中的应用

品管圈在提高住院患者微创血糖高血糖危急值解除率中的应用

胡永梅   周乐芬

庆元县人民医院323800

【摘要】目的：研究品管圈在提高住院患者微创血糖高血糖危急值解除率中的应用效果。方法：本次研究随机抽取我院住院患者中出现高血糖危急值患者100例，所有患者均接受微创血糖监测，根据前后对照法将其分成50例对照组和50例观察组，实施前给予对照组常规管理，观察组开展品管圈管理，将对比两组最终管理效果。结果：两组结果比较后显示，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组，高血糖危急值解除率高于对照组，（P＜0.05）。结论：将品管圈管理模式应用于住院患者微创血糖监测高血糖危急值控制中，可进一步提高高血糖危急值的解除率，改善患者的血糖水平，提高患者的疾病控制效果。

【关键词】住院患者；微创血糖监测；高血糖危急值；解除率；效果研究

微创血糖监测通过采集少量血液检测血糖，创伤小、操作简便。高血糖危急值指血糖超正常上限，对患者健康构成严重威胁。住院患者血糖出现危急值需及时干预。了解微创血糖监测与高血糖危急值，利于加强患者血糖监测与管理，保障健康[1]。为提升患者的血糖控制效果，我院对其患者采取了品管圈管理模式，并将最终获得的管理效果在文中进行了阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

利用自制查检表调查2022年1月至2023年8月住院患者血糖记录1026例次高血糖危急值出现到解除的时间，其中改善前758例次，改善中165例次，改善后103例次。通过随机数字表法开展前后对照研究，将其分成对照组和观察组，对照组为改善前，给予常规管理，观察组开展品管圈管理，每组各有50例。观察组有男性26例，女性24例，年龄均值（68.50±2.30）岁；对照组患者分为男27例，女23例，平均年龄（69.00±2.40）岁，组间一般资料对比无差异（P＞0.05），达到可比性。

1.2方法

（1）组建品管圈团队：根据自愿参与原则，在院内专科小组组建品管圈，设圈长1名，护理部主任任辅导员，选取临床科室医务人员8名作为本次品管圈圈员，其中高级职称2名，中级职称3名，初级职称5名，学历均为本科以上。

（2）主题选定：通过查阅文献及小组讨论，从上级政策、紧迫性、可行性、圈能力四个维度进行评分，最终确定“提高住院患者微创血糖高血糖危急值解除率”为此次品管圈活动主题。

（3）现状把握：利用自制查检表对危急值记录本（POCT）结合护理记录单进行血糖记录查询，两小时内高血糖危急值解除率为74.41%。

（4）目标设定：依现状分析，设定目标值，经过护理部及圈员讨论、上级医院专家指导，结合内分泌科医生共识，将两小时内高血糖危急值解除率目标值设定为90%。

（5）要因分析：借助鱼骨，通过头脑风暴，从人、法、测、料多个维度分析，得到众多小原因，再根据特性要因图，筛选出一部分要因，根据80/20原则进行评分选出每个改善重点的真因，随后进行真因验证，通过柏拉图分析，得到以下真因：①降糖方案欠合理；②报告及处置滞后；③专科会诊少；④培训不到位；⑤缺高血糖危急值处置内容。

（6）对策拟定：针对各大真因，探讨改善对策，圈员们拟定了众多对策，通过经济性、可行性、效益性进行票选，将相似对策进行合并，最终汇总为4大对策：①引进院内信息化血糖监测系统，组织危急值管理制度培训。微创血糖值自动导入海泰电子病历系统，减少了医生询问时间，医生处理血糖值更加及时；组织医护共同学习危急值管理制度，完善交班，主管医生、诊疗组长及时调整治疗方案；质控员每周抽查高血糖危急值处理情况。②医务科组织高血糖危急值处置规范化培训。组织学习糖尿病诊疗指南及专家共识；及时组织内分泌科医生与护士学习新指南新共识，并在全院传达；糖尿病专科小组培训高血糖处理相关知识，糖尿病护理小组成员严格落实二级培训。③完善糖尿病健康宣教处方，增加高血糖危急值处置内容，对住院糖尿病患者及家属进行高血糖相关知识健康教育。④依托标准化代谢性疾病管理中心，规范糖尿病会诊，将符合标准的患者入组代谢中心共同管理，提高多学科团队协作能力。

（7）对策实施：按拟定内容分阶段落实各项对策，实施中关注执行情况与效果，及时发现问题并调整。

1.3观察标准

对比两组患者品管圈管理前后高血糖危急值解除率。

1.4统计方法

文章数据处理使用SPSS25.0软件，计量指标用（均值±标准差）描述，并行t检验；计数指标以n（占比）的形式呈现，同时运用x²检验进行检验，两组数据有统计学意义用P＜0.05表。

2结果

品管圈活动后，高血糖危急值解除率为90.29%，高于活动前的74.41%，管理后对照组相比，观察组患者的血糖指标控制效果更加理想，获得的高血糖危急值解除率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（90.29%-74.41%）/（90.0%-74.41%）×100%=101.86%，进步率 =（改善后-改善前）/改善前×100% =（90.29%-74.41%））/74.41%×100%=21.34%。

表1组间各指标对比详情(±s、%)

3讨论

微创血糖监测可实时反映患者血糖水平，为治疗提供准确依据。高血糖危急值的发生因素包括应激反应、药物影响、饮食不合理等，其危害性不容忽视，可能导致糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，还会增加感染风险，影响伤口愈合，加重心脑血管负担，对患者的生命健康构成严重威胁[2]。为提高患者高血糖危急值控制效果，我院对其患者实施了品管圈管理模式，且最终获得了较好的管理效果。品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，它能够集思广益，找出导致高血糖危急值的原因，如饮食控制不当、药物使用不规范等，并制定相应的改进措施，如个性化的饮食指导、优化药物治疗方案等。通过持续的质量改进，有效提高患者的血糖控制水平，降低高血糖危急值的发生率，提升医疗质量和患者安全[3]。

以上结果表明，品管圈应用于住院患者微创血糖高血糖危急值管理中，可及时改善血糖控制水平，有效提高危机值的解除率，增进医疗质量及患者安全。

参考文献

[1]杨昆.对急危重症患者应激性高血糖的护理干预[J].糖尿病天地,2022,19(1):221-222.

[2]蒋鹏志,罗小美,刘晓慧.28例糖尿病血液透析患者透析前出现高血糖危急值回顾性分析与思考[J].长寿,2022，17(1):95-98.

[3]汤珂珂,余筱燕,吕迪,等.高血糖危急值88例临床分析[J].心脑血管病防治,2019,19(2):187-189.